תסחיף מי שפיר - נדיר וקטלני

מהו תסחיף מי שפיר?

תסחיף מי שפיר הוא חדירת נוזל מי השפיר אל מחזור הדם של האם. הנוזל מגיע מהעובר והוא מכיל חומרים שגוף האם אינו מכיר ואינו יודע להתמודד עמם. מצב זה מסכן את גוף האם ועלול לגורם למותה. במקרים קשים במיוחד, כמו המקרה שקרה השבוע בבית החולים שערי צדק בירושלים, גם האם וגם העובר לא שורדים. תסחיף מי שפיר מתרחש קרוב לשעת הלידה או במהלך הלידה עצמה ואין דרך לחזות אותו מראש, לכן, הוא בלתי נמנע.

למידע נוסף בנושא הריון ולידה כנסו לפורומים:
פורום אולטראסאונד בהריון
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום הריון ולידה
פורום חרדה מהריון, חרדה בהריון
פורום לידה בבית, לידה טבעית, לידה פעילה

מי השפיר החודרים לגופה של האם גורמים לתגובה של אלרגיה קשה – הגוף שלה מפריש חומרים על מנת להלחם בחומרים הזרים שפלשו אליו, ומערכת הדם-לב-ריאה מתערערת קשות. השלב הבא הוא עליית לחץ דם בריאות ואי ספיקת לב. האם תתחיל להכחיל, תתקשה לנשום, ייווצר תמט של הלב ושל הריאה, דימום רב ואובדן הכרה עד למצב של קומה. במידה האם הצליחה להנצל ולשרוד, יש לה סיכוי של 75% לסבול מנזק מוחי משמעותי. רוב השורדות יסבלו מנשק רב מערכתי בכבד או בכליות וייאלצו לעבור כריתת רחם. העוברים שישרדו, עשויים לסבול משיתוק מוחי או נזקים מוחיים אחרים.

סימפטומים

קוצר נשימה פתאומי
עודף נוזלים בריאות
שינוי פתאומי בלחץ הדם
קריסה פתאומית של מערכת הלב ריאה
בעיה קשה בקרישיות הדם
שינוי במצב הנפשי, למשל התקף חרדה
בחילות והקאות
צמרמורות
הפרעות בקצב הלב
מצוקה קשה כמו ירידה בקצב הלב
התקפים
קומה (תרדמת)

גורמי סיכון

גיל – אם היולדת עברה את גיל 35 הסיכון לסבול מתסחיף מי שפיר עולה ומעל גיל 40 הוא עולה משמעותית.
קרעים ברחם או בצוואר הרחם
ריבוי מי שפיר
רעלת הריון – רעלת הריון המלווה בלחץ דם גבוה ועודף חלבונים בשתן, לאחר השבוע ה-20 להריון, מעלה את הסיכון לתסחיף מי שפיר.
בעיות בשליה – אם השליה מציגה שינויים אנורמליים, הסיכון לתסחיף מי שפיר עולה. הכוונה לשינויים מהסוגים הבאים – השליה מכסה חלקית או לגמרי את צוואר הרחם, השליה מתנתקת מהקיר הפנימי של הרחם לפני הלידה. שינויים מבניים כאלו גורמים לטשטוש ההפרדה בין גוף האם לגוף העובר ומגדילים את הסיכוי שחומרים יעברו לגוף האם מגוף התינוק ויסכנו אותה בתסחיף מי שפיר.
ניתוח קיסרי ולידות מכשירים – לידה באמצעות ניתוח קיסרי, לידת מלקחיים או לידת וואקום עלולות להעלות את הסיכון לתסחיף מי שפיר. ההליכים הכירורגיים הללו עשויים להפריע לחסמים הפיזיים בין האם לעובר על ידי פגיעה בשליה, למשל. חלק מהמומחים טוענים שגם אם בלידות קודמות היה שימוש במהלכים כירורגיים כאלו, יש סיכון גבוה יותר לתסחיף מי שפיר בלידה הנוכחית.
זירוז לידה – קיימים מחקרים מוגבלים וסותרים על הקשר בין מתן מזרזי לידה לבין תסחיף מי שפיר. על פי המחקרים, שיטות מסויימות של זירוז לידה העלו את הסיכון לתסחיף מי שפיר. בשל הישנותה הנמוכה של התופעה טרם קיים מידע מוחלט בנושא.

סטטיסטיקה

תסחיף מי שפיר מתרחש אחת ל-15-53 אלף לידות והוא אחת הסיבות הבולטות למוות של יולדות.
5-15% מהיולדות נפטרות במהלך הלידה מתסחיף מי שפיר. מבין היולדות שלקו בתסחיף, 13-30% לא ישרדו, ובין 9-44% מהעוברים שאמהותיהם לקו בתסחיף מי שפיר, ימותו.

טיפול

הטיפול חייב להיות מהיר ויעיל על מנת לייצב את לחץ הדם הנמוך מאוד וצריכת החמצן שנפלה. הטיפול אינו תמיד אפקטיבי, מהיר ככל שיהיה. מה עושה הצוות הרפואי:

החדרת קטטר עורקי – הרופאים מחדירים צינורית דקה וחלולה לאחד מהעורקים כדי לפקח על לחץ הדם של היולדת. צינור נוסף מוחדר לווריד בחזה ומטרתו להחדיר לגוף נוזלים, תרופות או עירויים.
חמצן – היולדת תחובר ברוב המקרים למכונת הנשמה על מנת לעזור לה לנשום.
תרופות – היולדת תקבל תרופות שיתמכו בפעולת הלב ותרופות נוספות להפחתת הלחצים שנגרמים מהנוזלים המוחדרים ללב ולריאות.
עירויי דם – אם נוצר מצב של דימום בלתי פוסק, עקב בעיות הקרישה שהתסחיף יוצר, תקבל היולדת עירויי דם ומנות פלזמה.

לכתבות נוספות בנושא הריון בסיכון גבוה:
הריון מתרומת ביצית: סיכון גבוה בכל גיל
נמצאת בשמירת הריון? ביטוח לאומי ישלם
השמנת יתר - סכנה להריון
להיכנס להריון לאחר הפלה
טרשת נפוצה בהריון וטיפול בטיסברי

במידה ותסחיף מי השפיר התרחש טרם הלידה, והצוות הרפואי גילה זאת בזמן, תכנס היולדת לחדר לידה במהירות האפשרית, ולרוב תבוצע הלידה באמצעות ניתוח קיסרי תוך שמירה על הסימנים החיוניים של האם והעובר.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר