"המודעות בישראל לרעלת הריון, מהגרועות בעולם"

הכנס השנתי של האגודה הישראלית לרפואת האם והעובר, שבראשה עומד פרופ' דני שרמן, מתמקד בדרכים חדשות להעלאת המודעות לטיפול הראוי ברעלת הריון, לידה מוקדמת וסיבוכים נוספים.

בכנס, שנערך היום (ד') השתתפו רופאים מכל בתי החולים בארץ, כאשר אחד האורחים היה פרופ' קיפרוס ניקולאידס, ראש המכון להתפתחות העובר בקינגס קולג' בלונדון, העומד בראש האגודה העולמית לרפואת האם והעובר.

על הלידות בישראל ב-2006. מניתוח נתונים שעלו בכנס, נתונים שפילחו את ממצאי הילודה בישראל בשנת 2006, נמצא כי 75.4% מכלל הלידות בישראל הינן לידות ואגינליות סטנדרטיות (עצמוניות בהגה המקוצעית), 5.2% הינן ידות ואגינליות המתבצעות באמצעות מכשירים ו-19.4% מהלידות מתבצעות בעזרת ניתוח קיסרי, כאשר הנתון האחרון משקף עליה במדדים. אחוז הלידות הואגניליות באמצעות מכשיר נותר ללא שינוי ממשי בנשים האחרונות.

"הנושא של העלייה המתמדת בשיעור הניתוחים הקיסריים מטריד מאד", אומר פרופ' דני שרמן, יו"ר החברה לרפואת אם-עובר בישראל.

"מגמה זו אינה מיוחדת לישראל והיא מאפיינת את רוב המדינות המערביות המפותחות. בארה"ב כבר מגיעים לשעור ניתוחים קיסריים של 30%.

מרבית העלייה נזקף "לזכותם" של הניתוחים ה"אלקטיביים" לפני שהלידה התחילה, דהיינו ניתוחים שאינם דחופים או בגין סיבוכים במהלך הלידה.

למידע הריון ולידה, היכנסו לפורומים:
פורום הריון ולידה
פורום פוריות פריון הפריה חוץ גופית
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום פגים
פורום תזונת נשים בהריון

בין הסיבות לעלייה בשיעור הניתוחים הקיסריים יש למנות את החשש של הרופאים מתביעות משפטיות, סף נמוך של הציבור לניסיון של לידה וציפייה לשליטה מירבית של המטופל. מעבודות בארצות עם שיעור גבוה של ניתוחים קיסריים ברור שהעלייה בשיעור הניתוחים כרוכה בשיעורים גבוהים יותר של תחלואה ליולדת ואפילו לילוד".

עוד עולה מהסקר כי בהמשך לקו המסתמן מזה כעשור, ישנה ירידה באחוז היולדות הצעירות (פחות מגיל 20) ועליה בשיעור היולדות המבוגרות (מעל גיל 40) - אם בשנת 1995 היה אחוז היולדות מתחת לגיל 20 כ-3.7%, הרי שב-2006 עמד שעור היולדות הצעירות על 2.6%. אחוז היולדות שמעל גיל 40 עלה בתקופה זו מ-3% ל-3.5%.

לחזות רעלת הריון

כאמור, אחד הנושאים המרכזיים בכנס היה נושא חיזוי מוקדם של רעלת הריון והסיכון ללידה מוקדמת ודרכי מניעתן.

רעלת הריון מופיעה בכ-5% מכלל ההריונות ולידה מוקדמת ב-7% מההריונות. בכנס נחשפו לראשונה ממצאי מחקר רחב היקף שהקיף חמישה מרכזים רפואיים באנגליה, ארה"ב וישראל, והצביע על דרכים חדשות לזיהוי מוקדם של רעלת הריון ומניעת לידה מוקדמת.

פרופ' ניקולאידיס בחן במחקרים אלה את האפקטיביות של השימוש בבדיקת דם פשוטה שפותחה על ידי חברת Diagnostic Technologies, החוזה סיכון לרעלת הריון קביעת באמצעות רמת החלבון 13PP בדם האם.
<@ --- IMG_2 --- @>
תוצאות המחקר הקליני הראשוני, שנערך באנגליה תחת בקרתו של פרופ' ניקולאידס, (שפיתח את שיטת השקיפות העורפית), פורסמו בחודש ינואר 2005 בכתב העת הבריטי לאולטרה-סאונד במיילדות וגניקולוגיה.

המחקר הגדול שהתקיים בארץ בראשותו של הפרופסור מהטכניון רון גונן, מנהל תחום הריונות בסיכון במרכז הרפואי בני ציון וד"ר יאיר גיבור, מנהל תחום המחקרים הקלינים ב-DTL, הוצגו לאחרונה בכנס העולמי לרפואה טרום לידתית שהתקיים בחודש ספטמבר 2007 בפירנצה, ושבמהלכו נערכה הדרכה לרופאים רבים מכל רחבי העולם על היתרונות שבבדיקת 13PP.

בדיקה זאת, בשילוב עם מדידת זרימת הדם בעורקי האם לשליה באמצעות שיטת 'דופלר' באולטרה-סאונד, איסוף נתונים רפואיים ודמוגרפיים מהאם ומדידת תפוקת הלב, מאפשרת לחזות בדיוק גבוה מי הן הנשים הנמצאות בסכנה להתפתחות רעלת הריון זמן רב לפני התפתחות המחלה, ובדרך זאת מאפשרת להתאים את ההשגחה הרפואית ולבחון את השימוש בדרכי מניעה באמצעות תוספי מזון וטיפול תרופתי.

עוד על סיבוכים בהריון:
על השמנה, פוריות והריון בסיכון
דלקת הווריד בהריון ואחרי הלידה
לידת בית, כן או לא?
יולדת תאומים? עדיף ניתוח קיסרי
10 טיפים למניעת הפלה

לדברי ניקולאידס, "המודעות הציבורית בישראל לרעלת הריון היא מהגרועות בעולם. הבדיקה מאפשרת לראשונה לקבוע בצורה מדויקת את הסיכון לדרכי לרעלת הריון, ונשות ישראל, שמפורסמות בנכונות שלהן לאמץ את חידושי הרפואה, יהיו הראשונות להינות מחידושים אלה.

הבחנה מוקדמות של רעלת הריון היא הצעד הראשון וההכרחי למניעת קריסת מערכות אצל האם ומניעת לידה מוקדמת של תינוקות שמלווה בסכנה לחיי העובר ובריאותו".

על רעלת הריון. רעלת הריון עשויה להתפתח לפרכסים דמוי אפילפסיה ולשבץ מוחי והדרך היחידה לטיפול בה עם הופעתה היא לילד את האשה. אם התסמונת מתחת מאד מוקדם הילד נולד פג, ובריאותו והתפתחותו נמצאים בסכנה.

התסמונת מלווה בתמותת עוברים ברחם עקב הפרעה בהזפקת מזון וחמצן לשליה. התסמונת באה לידי ביטוי בהתפתחות לא צפויה של יתר לחץ דם אצל נשים שהיה להן לפני ההריון לחץ דם נורמלי, והיא מלווה באיבוד חלבון בשתן עקב נזק לכליה.

כתוצאה מכך, מהתפתחות התסמונת יש חשש להתפתחות שטף דם מוחי, פרכוסים ואובדן הכרה אצל האם. למניעת סיכונים אלה, מיילדים אותה כדי להציל את חייה ואם התופעה מתפתחת בשלב מוקדם של ההריון הילד נולד פג וסובל מסיבוכים נוספים עקב הלידה המוקדמת.מידע מוקדם על הסכנה להתפתחות התסמונת נועד להבטיח מעקב הריון הולם ונקיטת אמצעים למניעה ו/או הקטנת הסיכון.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר