ברית מילה: כל השיטות להפחתת כאב

ברית מילה הנה אחת הפעולות הכירורגיות העתיקות ביותר בעולם ויחד עם זאת, מדובר בתהליך כירורגי לא פשוט כלל, בטח לא אצל פעוט בן שמונה ימים. הסברה גורסת שברית המילה הנה תהליך בריא וטוב לגוף האדם. מחקרים מראים, כי הסרת העורלה מקטינה את הסיכויים לחלות בסוגי סרטן מסוימים ואפילו להידבקות באיידס. כידוע, ברית מילה מבוצעת על פי המצווה כאשר התינוק בן שמונה ימים, אולם לעיתים עשויה ברית המילה להידחות מסיבות הקשורות במצבו הגופני של היילוד.

דרורית קלר, רוקחת ראשית בכצט, יצרנית ומשווקת טיפטיפות נוֹבִימוּל המוריד חום ומשכך כאבים בתינוקות, מייעצת להורים שתינוקם עומד לעבור ברית מילה, להתקשר למוהל ולתאם את ביצוע הברית מיד לאחר הלידה, כדי שלא יהיה בעיות עם השגת המוהל. תינוק כשיר לברית לרוב החל ממשקל 2.400 ק"ג, אך אם מסיבות בריאותיות הילד לא נימול ביום השמיני, מומלץ מאד לקיים את הברית מיד לאחר אישור הרופא המטפל שכן ככל שהתינוק קטן יותר הוא יסבול פחות.

מניעת כאב בעת ברית מילה

ד"ר דורון כרמי, מומחה באנדוקרינולוגיה וברפואת ילדים, מסביר כי האמצעים למדידת דרגת הכאב אצל הילוד הם משך הבכי, עווית הפנים ותגובות פיזיולוגיות, כגון: דופק, לחץ דם, קצב נשימה וריווי חמצן בדם. תגובה פיזיולוגית לכאב תתבטא במס' מערכות בגוף.

למידע נוסף על ברית מילה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ברית מילה
פורום הריון ולידה
פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות
פורום התפתחות תינוקות
פורום אחרי לידה

לדבריו, טיפול בכאב בילודים הוזנח בשל המחשבה המוטעית שתינוקות אינם סובלים מכאב וכן בשל החשש שטיפול בכאב עלול לגרום לתופעות לוואי. אולם מחקרים הוכיחו שהנחות אלה אינן נכונות. נמצא שיילודים סובלים מכאב בדומה לילדים גדולים והטיפול במניעת כאב הוא בטוח במינונים הנכונים. עוד הוכח במחקרים שאי טיפול בכאב בילוד, או טיפול שאינו מספיק, עלול לגרום לרגישות יתר לכאב ולתגובה קשה יותר לכאב בעתיד.

אמצעים למניעת כאב בילוד

האמצעים המקובלים למניעה וטיפול בכאב בילוד, לקראת ובסמיכות לברית המילה, מגוונים, אומר ד"ר כרמי ומפרט:

1. אמצעים לא תרופתיים

תמיסת סוכר/גלוקוז (סוכר ענבים) או חלב אם הם המפחיתים ביותר את הכאב לאחר ברית מילה, מציצת מוצץ, מגע גופני וגירוי קולי או נדנוד העריסה משפיעים גם כן, אך פחות.

2. תרופות לאלחוש מקומי

משחת "אמלה" היא התכשיר הנמצא בשימוש הרב ביותר בקבוצת תרופות זו ולה תופעות לוואי נדירות המתבטאות בגירוי בעור החולף מעצמו, תופעה של מתהמוגלובינמיה המופיעה בשימוש בכמות מוגזמת או במקרה שהתינוק סובל מחסר באנזים G6PD. את התכשיר יש למרוח בכמות של 1-2 גרם -45 דקות עד שעה לפני הברית ולכסות בפד עד לביצוע הברית.

3. תרופות למתן דרך הפה

תרופות אלו מומלצות לנטילה בסמוך לברית המילה. בקבוצת גיל זו נחשב הפארצטמול (טיפטיפות נובימול) לתכשיר מוצלח והוא נחשב לתכשיר בטוח בקבוצת גיל זו במינון המומלץ.

4. תרופות להרדמה מקומית

ניתנות בהזרקה לפין ונמצאות בשימוש של רופאים מיומנים בלבד. מקובלות שתי שיטות. אחת, יוצרת חסימה של העצבוב בבסיס הפין (Dorsal penile block) והשנייה, חסימה של עצבוב הפין בצורה טבעתית (Ring block). באשר לתרופות אחרות, כגון: XYLOCAIN SPRAY (קסילוקאין), המכילה לידוקאין 10%, לא נמצאה המלצה בספרות הרפואית לשימוש בתרופה זו לצורך ביצוע ברית מילה.

השלב שלאחר ביצוע ברית המילה הוא השלב הארוך ביותר. דרורית קלר מסבירה על הפעולות בהן מומלץ לנקוט לאחר ברית המילה, ומייעצת מתי יש לפנות לרופא:

1. הסרת החבישה תיעשה למחרת המילה על ידי המוהל. סכמו עם המוהל מבעוד מעד על מועד הגעתו לביתכם לצורך הסרת החבישה ובדיקת האזור.

2. יש לבדוק שלא נותר דימום לאחר הברית, ובמידה ויש דימום, יש לדווח על כך ולגשת מיידית לרופא.

3. יש להקפיד על רחיצת ידיים לפני הטיפול בתינוק ולהקפיד על ניקיון באזור שהיית התינוק.

4. יש לנקות את ההפרשות בצורה שתמנע מגע עם הפצע הפתוח.

5. ההחלמה אורכת מספר ימים, במהלכם יהיה האבר בצקתי במקצת ויפריש מעט נוזל מאזור החיתוך.

לכתבות נוספות על ברית מילה ועוד:
היפוספדיאס, או שהילד נולד נימול?
ברית מילה לא פוגעת בסקס
הברית עליכם, גם האחריות
ברית מילה ואיידס - עובדות חדשות
ברית מילה? לא תודה

6. בלילה הראשון שלאחר ברית המילה, צפויה להופיע הפרשה אדמדמה/ורדרדה על החיתולים כתוצאה מדימום קל באזור, הנשטף עם זרם השתן. אם יש דימום בגוון אדום כהה יש להיוועץ ברופא.

7. בלילה שלאחר המילה צפוי שהתינוק לא יהיה שקט.

8. במהלך הימים הראשונים שלאחר ברית המילה צפויה להופיע הפרשה מהאזור, אך היא אינה מהווה סימן לזיהום. יש לשטוף את המקום בסבון כרגיל וההפרשה תיעלם מאליה.

סימנים מדאיגים לאחר ברית מילה

כהורים לתינוק קטן בן מספר ימים, מומלץ שתפנו לרופא הילדים בכל מקרה בו אתם חוששים או חשים אי שקט באשר למצב תינוקכם. לא מומלץ לצאת מהבית ולרוץ למרפאה עם כל חשש שמתעורר - עדיף להתקשר למרפאה, להיוועץ טלפונית עם הרופא ולפעול בהתאם להנחיותו. ובכל זאת, קיימים מספר סימנים שמעידים על צורך בבדיקת רופא:

1. אי מתן שתן לאחר 4-6 שעות מברית המילה.

2. בכי בלתי פוסק במשך שעות.

3. חום.

4. אי רצון לינוק.

5. דימום בלתי פוסק.

6. אודם המתפשט מעבר לגבולות הפצע המקורי.

7. נפיחות גוברת והולכת לאחר היום השלישי.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר