מחלת Rh: תגובה חיסונית של האם נגד העובר

לרוב האנשים בעולם יש סוג דם Rh חיובי, כלומר הם מייצרים פקטור Rh, חלבון תורשתי הנמצא על פני השטח של תאי הדם האדומים. אבל בערך ל-15% מהאוכלוסייה יש סוג דם Rh שלילי, כלומר הם אינם מייצרים פקטור Rh. סוג הדם אינו משפיע בשום דרך על הבריאות הכללית. הבעיה היחידה שעלולה להתעורר היא במצב שאישה עם סוג דם Rh שלילי מביאה תינוק עם בן זוג עם Rh חיובי והעובר יורש מהאב את סוג הדם.

מהי מחלת Rh?

מחלת Rh יכולה להופיע במקרה בו אישה עם סוג דם Rh שלילי נושאת עובר עם סוג דם Rh שלילי. במהלך ההיריון ובעיקר במהלך הצירים והלידה, חלק מתאי הדם של התינוק המכילים פקטור Rh עלולים לחדור למחזור הדם של האם. מאחר ותאי הדם האדומים הללו מזוהים על ידי מערכת החיסון של האם כפולשים זרים, מערכת החיסון תפתח תגובה חיסונית כנגדם על ידי ייצור נוגדנים. בהריון ראשון, יש סכנה מועטה לתינוק כיוון שהתינוק מספיק להיוולד לפני שהאמא מייצרת כמות משמעותית של נוגדני Rh. אולם מאחר והאמא ממשיכה לייצר את אותם הנוגדנים למשך כל חייה, בהריונות הבאים ישנה סכנה שנוגדני Rh אימהיים יעברו את השלייה ויגיעו לעובר.

למידע נוסף על מחלת Rh היכנסו לפורומים:
פורום אולטראסאונד בהריון
פורום בדיקות גנטיות, מחלות מטבוליות, יעוץ גנטי
פורום בדיקות רפואיות, בדיקות דם
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום הריון ולידה

מהן ההשלכות של מחלת Rh?

התגובה החיסונית של האם הורסת את תאי הדם של התינוק שעוד לא נולד, כתוצאה מכך התינוק עלול להיוולד עם צהבת ואנמיה. בחלק מהמקרים מחלת Rh יכולה לגרום לאי ספיקת כליות, נזק מוחי ואפילו מוות של התינוק. כיום רופאים מסוגלים לזהות מחלת Rh בעוברים כבר בשלב ראשוני, לכן ב-95% מהמקרים תינוקות עם מחלת Rh שורדים.

מניעה של מחלת Rh

ניתן לגלות באמצעות בדיקת דם פשוטה אם יש לאמא סוג דם Rh שלילי. כל אישה צריכה להיבדק בשלב מוקדם של ההיריון או לפניו. אישה עם סוג דם Rh שלילי שהביאה לעולם תינוק עם סוג דם Rh חיובי צריכה לקבל זריקה אימונוגלובולין Rh 72 שעות מרגע הלידה. זריקת האימונוגלובולין מונעת היווצרות של נוגדני Rh אצל האם ב-95% מהמקרים. עם זאת מחקרים עדכניים מראים שמקצת הנשים מפתחות תגובה חיסונית עוד לפני הלידה, בשל כך הנטייה כיום היא לתת את הזריקה כבר בשבוע ה-28 של ההיריון.

אישה עם סוג דם Rh שלילי אמורה לקבל זריקת אימונוגלובולין בכל הריון, הפלה, עירוי דם עם דם המכיל פקטור Rh וכן לאחר בדיקת מי שפיר ודגימת סיסי שליה. למרבה הצער קבלת הזריקה לא תעזור במקרים בהם האישה פיתחה רגישות לפקטור Rh וגופה החל לייצר נוגדני Rh.

טיפול במחלת Rh

אם נמצא שלעובר סוג דם Rh חיובי, הרופא יבדוק את רמת הנוגדנים בדמה של האם, עם התקדמות ההיריון. במידה ויזוהו רמות גבוהות של נוגדנים, הרופא יערוך בדיקות במטרה לקבוע אם התינוק מפתח אנמיה ולאמוד את חומרת המצב. הבדיקות הללו עשויות לכלול בדיקת מי שפיר ובדיקה נוספת במהלכה הרופא יחדיר מחט דקה בעד בטנה של האם וייקח דגימת דם מחבל הטבור.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות, הרופא עשוי לייעץ על מתן זירוז כדי למנוע מהנוגדנים של האם לגרום לנזק בלתי הפיך לתאי הדם של העובר. עוד אפשרות היא לבצע דיקור בחבל הטבור ולטפל בעובר בעירוי דם, כבר משבוע ה-18 של ההיריון.

לכתבות נוספות בנושא בדיקות הריון:
בן או בת: האם כדאי לגלות את מין היילוד?
בדיקות הריון: כמה מוקדם אפשר לדעת?
אבעבועות רוח במהלך הריון: סכנות וטיפול
בדיקות גנטיות לפני הריון: המדריך השלם
בדיקות הריון, המדריך המלא

אם התינוק נולד עם צהבת, לרוב טיפול פוטותרפיה תחת אור כחול יהיה יעיל. במקרים חמורים של צהבת או אם התינוק נולד אנמי, עירוי דם עשוי להיות נחוץ. חלק מהתינוקות נולדים עם מקרים קלים בלבד של מחלת Rh החולפת מעצמה ללא התערבות רפואית.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר