ריסוק שורש כף יד ימין פלוס קרע בכתף

היי שלום וחג שמח יש לי ריסוק בשורש כף יד ימין כתוצאה מתאונת דרכים וקרע בכתף ימין וכתוצאה מכך קבעו לי 29 או 28 אחוזי נכות של ביטוח לאומי ואני לא מקבל שקל מאז ליפני חצי שנה שברתי שוב פעם את יד ימין עשו לי ניתוח בהרדמה כללית שמו לי פלטינות ניגשתי לוועדה רפואית הורידו לי את אחוזי הנכות ל20 אחוזי נכות ועכשיו ממש עכשיו עשיתי m r i לכתף מאחר וכל שני וחמישי אני פורק את הכתף ובתוצאות רשום שיש קרע נרחב של הלברום הקידמי המשתרע מחלקו העליון אחורנית וכו והשאלה שלי לאור הנסיבות האם אני יכול לידרוש נכות כללית על מצב כזה