תסמונת "טורט"

שלום לך!

מטעמים מדיקו-לגליים איני ממליץ על שמות של קולגות באתר.

עם זאת אני יכול להמליץ לכם על מרפאת טוראט בבית חולים שניידר כאשר למרפאה צוות רב מקצועי המאבחן ומטפל בהפרעה זו.
כמובן שאתן יכולים לקבל שמות של מאבחנים דרך אתרים שונים העוסקים בתסמונת זו.

בברכה
דר' עדי אדר

Tourette syndrome - על קצה המזלג......

תסמונת טורט קרויה על שמו של הנוירולוג הצרפתי ז'יל דל לה טורט אשר בשנת 1885 תאר 9 ילדים עם טיקים המלווים ע"י קולות. כמו כן יש לציין הפרעות נלוות כולל הפרעת קשב וריכוז עם או ללא פעלתנות יתר, הפרעה אובססיבית/קומפולסיבית, קושי בשליטה על דחפים.
כיום הפרעה זו נחשבת ליחסית שכיחה עם ספקטרום רחב של הפרעות נוירו-התנהגותיות המשתנות בחומרתן במהלך השנים. עם זאת גם כיום שיעור האבחון בפעול נמוך מהשכיחות האמיתית של ההפרעה המאובחנת לעתים קרובות כהפרעה אחרת.
אבחנה –
טיקים – אלו תנועות פתאומיות, קצרות, אינטרמיטנטיות, בלתי רצוניות (או בלתי רצוניות באופן חלקי) המתחלקות לטיקים מוטוריים וקוליים. טיקים פשוטים מערבים רק קבוצת שרירים, יכולים להתבטא :
טיקים קלוניים – תנועות קצרות, קופצניות.
טיקים דיסטוניים- תנועה קצרה הגורמת למנח לא תקין של איבר. סטיית עיניים, ברוקסיזם (חריקות שיניים), פתיחת פה, טורטיקוליס, סיבוב כתפיים.
טיקם טוניים – כגון מצמוץ ממושך (כגון שרירי בטן).
Complex motor tics - תנועות מורכבות המזכירות תנועות נורמליות אך מבוצעות ללא מטרה מבחינת עוצמה ותזמון. בתנועות אלו כוללות קפיצה, מתן אגרופים, הנעת הראש, גו, סירוק שער, ועוד. בקבוצה זו כלולים גם תנועות גסות (Copropraxia) וגם תנועות חקיינות (Echopraxia).
גם גיהוק, הקאה או ניסיון להקאה יכולים להיות טיקים מורכבים,
לעתים טיקים אלו מהווים צורה של מעשה קומפולסיבי כאשר הם מלווים תחושה של חרדה או של אי נוחות המוקלת לאחר ביצוע התנועה.

Simple phonic tics - כוללים צניפות של האף, ניקוי גרון (קולות כחכוך), קולות ציוץ, צעקות, נביחה, קולות במציצה, שאיפת אוויר
Complex phonic tics- כוללים ביטויים, ניבולי פה, קללות (coprolalia) וחזרה של משפטים או חלקי מילים של אחרים (echolalia). כמו כן תתכן חזרה על משפטים, מילים או חלקי מלים של הדובר (palilalia).
הנטייה לקלל (קופרולליה) מצויה בפחות ממחצית החולים. עם זאת חלק מהילדים לומדים להסוות את הקללות ע"י החלפת אותיות. בחלק מהם תתכן רק מחשבה של קללות (קופרולליה מנטלית) מבלי לבטא את המילים עצמן!
טיקים מוטורים ווקליים מוקדמים לעתים קרובות ע"י תחושות של חוסר נוחות עם הקלה זמנית לאחר ביצוע הטיק. דוגמאות לכך הן תחושת צריבה בעין לפני ביצוע מצמוץ, תחושת מתיחות בשרירים, תחושת גודש באף או גירוי בגרון. בנוסף לתחושת מקומיות אלו תתכן הרגשה כללית של חרדה או סימפטומים אחרים. הילדים אף מוסרים כי ביצוע חוזרת של טיק מסוים מקל על תחושה זו.