קונצרטה, תופעות לוואי, תחליפים

בת 25, סוכרתית מטופלת באינסולין, מאובחנת כ ADHD רשמית מגיל 18. מטופלת מגיל 18 וחצי תרופתית, קודם ריטלין, אח"כ בגיל 19 קונצרטה. הטיפול בקונצרטה סייע מאד מבקושי תעודת בגרות בסוף התיכון- סיימתי לימודי משפטים, עו"ד בהשכלה ובמקצוע, מתלבטת לגבי המשך לימודים (תואר שני במשפטים או רפואה- אחרי שהצלחתי לשקם את מה שהרסו בבית ספר).
בשנת 2007, התחילה תופעה של יל.ד בינתיים לא נמצאה סיבה. (מגיע עד לערכים של 100/175).
כמו כן, טכיקרדיה שהייתה קיימת בעבר- הוחמרה (דופק מגיע עד 205 בסינוס טכיקרדיה). גם כאן, בדיקות עזר לא העלו דבר. אין עדות לפגיעה סוכרתית. עלתה שאלה של דיסאוטונומיה.
כרגע מטופלת תרופתית בקונצרטה, אינסולין, איקקור 80 3 פעמים ביום, ואוקסאר 50 פעם ביום.

כמו כן שאלה נוספת שעלתה היא כמובן השימוש בקונצרטה. הולטרים מהירים מאד התבצעו שלא תחת השימוש בקונצרטה. דפקים בין 180-205 נמצאו במהלך אשפוז שגם הוא לא היה תחת קונצרטה.הקונצרטה הופסקה במהלך הזמן לתקופה של חודשיים ימים שבמהלכה לא נרשם שיפור כלשהו- לכן גם בהוראת נוירולוג חזרתי.

השאלות שלי כדלקמן:
1. האם ייתכן שהקונצרטה אכן תורמת לדיסאוטונומיה (אם בכלל קיימת)?

2.תרופות קו שני שניסיתי בעבר לטיפול בחרדה ודיכאון (שנגרמו לדעתי האישית עקב הפסקת השימוש בקונצרטה שהקשה עלי מאד בחיי היום-יום שכן הוא פגע בהכנותיי לבחינות הלשכה, עד שבסופו של יום נאלצתי לגשת במועד השני משום שהלימודים שלי לא היו פוריים מספיק, אז ניגשתי על קונצרטה ועברתי) מסוג SSRI לא תרמו כלל וכלל לנושא הקשב. הן אומנם טיפלו בחרדה אך גם גרמו לעלייה במשקל, חוסר איזון של הסוכרת, ועליית מינוני אינסולין.האם יש תרופות אחרות שכן יעילות ואינן אמפטמינים או גורמות לסיבוכים קרדיו-וסקולאריים?

3.ייעוץ תרופתי במסגרת EPS שהיה תקין, העלה שוב את נושא השימוש בקונצרטה. ואחת ההצעות לתחליפים היה שימוש בקלונידין. מעבר להתנגדות החמורה בינו ובין האיקקור, האם נכון שהקלונידין שאינו מהווה תרופת קו ראשון, יעילותו פחותה במקרים בהם הסימפטום העיקרי הוא חוסר קשב?

4. האם יש פתרון כלשהו? הבעיה איננה בעיה פסיכוסוציאלית לטעמי. בהעדר הקונצרטה, המוח שלי בורח, וגם אם אני שקועה שעות ושעות בחומר (בין אם הוא קשור לעבודה או ללימודים)- זה פשוט לא אפקטיבי. הייאוש, הדיכאון, והתסכול, מתפרצים כתוצאה מכך, ולא הם המקור.עבודה שלוקחת שעה תיקח 4 שעות, מבחן אמיר (בזמנו לפני האבחון) נפלתי להקבצה 2 (אני עם אנגלית ברמת שפת אם), מבחן אמיר אחרי אבחון- פטור.

אשמח מאד לעיצה כלשהי בטרם כמובן אפנה להמשך התייעצות