אבחון לבני בן ה-5

שלום לך!
באופן כללי יש מקום לבצע אבחון בתחום זה כאשר אנחנו מגיעים למסקנה כי הדפוס ההתנהגותי של הילד מהווה משום הפרעה לתפקודו החברתי, הלימודי והמשפחתי. מקומות אבחון אפשריים לגיל זה הם המכונים להתפתחות הילד שלא "מתלהבים" לראות ילדים "קשישים" בני 5.5 ש' וכן היחידות לגיל הרך שנפתחו במספר בתי חולים.
מהתאור המפורט שלך עולים קווי התנהגות פעלתניים, חוסר מנוחה, קושי בויסות תגובות עם חוסר סבלנות וכן התנהגות אימפולסיבית.
כמו כן הזכרת קשיי היגויי שלא שייכים לנושא באופן ישיר אם כי יכולים להוסיף לתחושת התסכול של הילד.
על פי התאור שלך המצב הנוכחי מהווה משום הפרעה בגן וכן בבית ויש בהחלט לשקול ביצוע אבחון כאשר חלק מהמאפיינים עשויים להתאים לתמונה הקלינית של הפרעת קשב כפי שהיא באה לידי ביטוי גיל הרך.
מבלי לנסות לקבוע אבחנה סופית הרי שטיפולים אפשריים בקבוצת גיל זו כוללים טיפול לעידון ועיצוב התנהגותי ובמצבים מסוימים אף טיפול תרופתי באחד מתכשירי הריטלין.
יש כמובן לזכור כי "שעת האמת" תהיה בשנת הלימודים הבאה בכיתה א' אך לצורך השתלבות חלקה יותר יש מקום לבצע אבחון כבר כיום ובהחלט לשקול טיפול של קלינאית תקשורת.

בברכה,
דר' עדי אדר

תודה רבה לך ד"'ר עדי על תשובתך המהירה.
אני מבינה המון בנושא, כי אני עובדת בבי"ס וגם קראתי על זה הרבה אבל עם בני אני מרגישה שאני נופלת בין הכיסאות.
מתחילת השנה יש גננת מחליפה בגן בגלל שהקבועה בחופשת לידה עד אחרי חג חנוכה.
הגננת המחליפה צעירה ולא עם הרבה נסיון ואני מרגישה שאני צריכה לרוץ ולשאול בכל מקום איך עושים את הדברים.
לבני יש תיק בהתפתחות הילד בבית החולים סורוקה כי הוא נולד פג.
בגיל 4 ובגיל 4.5 עבר מבדק שעוברים פגים לקראת הכניסה לגן חובה בהתפתחות הילד בסורוקה והכל היה בסדר.
בגלל שהגננת המחליפה לא ידע איך לקשר אותי לגורמים הנכונים הגעתי לרופאת המשפחה והיא נתנה לי שאלונים בשבילי ושאלון לגננת ואח"כ אני צריכה לחזור אליה והיא אמרה שהיא שולחת טופס משלה עם השאלונים שלנו להתפתחות הילד אבל לא של ביה"ח סורוקה אלה מרפאה חדשה שנפתחה בגלל העומס בבי"ח.
התקשרתי למקום ושאלתי איך הפרוצדורה מתבצעת אצלם ואמרו לי שהם מקבלים את כל השאלונים וההפניה של הרופאה ולפיהם הם מפנים לאן שצריך אבל הם לא ממליצים על אבחון אלא רק נוירולוג.
אני אציין שנתתי את השאלון לגננת לפני שבוע ימים ועדיין "קשה" לה למלא אותו ואני עדיין מחכה. וכל דבר לוקח זמן ואני מרגישה נלחמת לבד במערכה.
לדעתי, לתחושתי ולהרגשתי כאמא במצבים יותר קשים שעמדתי גם מול רופאים לא טעיתי, בני צריך קלינאית תקשורת שאת זה יתנו לי בהתפתחות הילד אבל מי מפנה אותי לאבחון כדי לראות עם הילד סובל מאיזה הפרעת קשב וריכוז.
מה גם שמסבירים לי שהשנה בני זכאי לאבחון בהשתתפות סימלית ובשנה הבאה משלמים את מלוא הסכום. אז למה לא מכוונים אותי לאן ללכת?
אשמח מאוד אם תוכל לכוון אותי מה עלי לעשות ? כי רק אחרי חנוכה חוזרת הגננת של הגן שהיא בעלת נסיון ומריצה דברים מהר יותר ולי אין זמן כי זו השנה חשובה בחיי בני ואני רוצה שתהיה לו כניסה טובה לכיתה א' כי בסך הכל אדם שעומד שמולו ויודע איך לגשת אליו הוא ילד נבון ומקסים. תודה על התייחסותך.

שלום לך!
לא ברור לי לאיזה מרפאה את מתכוונת. האם הכוונה ליחידה לגיל הרך? אשמח אם תעדכני אותי.
בכל מקרה שני הגורמים הציבוריים העיקריים (וכמדיניות אתית איני מפרט בפורום לגבי מכונים פרטיים) בבית חולים סורוקה הם המכון להתפתחות הילד וכן היחידה לגיל הרך בניהולו של דר' גל מאירי. היחידה השנייה בהחלט עוסקת באבחונים אלו.
כמובן שהגורם המפנה לגופים אלו היא הרופאה המטפלת.
אני רוצה לחזור ולהדגיש גם עם כל הכבוד לחשיבות האבחון המוקדם הרי בסיכומו של דבר רק במסגרת בית ספרית ניתן יהיה להעריך בצורה ברורה יותר את תפקודו. יש הבדל בין בין הדרישות מילד בגן חובה לבין בית ספר. לכן למרות אבחונים אלו או אחרים אשר יתבצעו השנה בסחכומו של דבר ההערכה התפקודית המשמעותית יותר תהיה בשנת הלימודים הקרובה. אני מציין זאת כי אני חש בלחץ הרב שלך לבצע את האבחון בהקדם. לכן, למרות שאני מסכים על פי התאור שלך כי יש מקום לבצע אבחון אין מקום לבצע אותו בבהילות ומתוך תחושת לחץ!

בברכה,
דר' עדי אדר

שוב תודה ד"ר עדי על התייחסותך המהירה.
לגבי המרפאה שהפנו אותי - הרופאה המטפלת אמרה שזה המכון להתפתחות הילד אבל לא בבי"ח סורוקה אלה ברחוב המעפילים. בגלל העומס בבי"ח נפתחה המרפאה הזו. אני לא יודעת עד כמה היא תתן לי מענה אבל אני מנסה.
למרות שהייתי שמחה שבני יגיע להתפתחות הילד בבי"ח, כי שם הוא היה במעקב מאז שנולד (נולד פג) אצל פרופ' גליל.
לדעתך אני צריכה לעשות את אבחון לילד, אז מתי אני צריכה לעשות לו את האבחון ? לקראת כיתה א' או במהלך השנה שהוא נמצא בגן חובה. (ידוע לי שבשלב הזה של הגיל הילד משתנה ומתבגר ויכול להשתנות לקראת כיתה א').
אציין כי בעוד יומיים יש לי ולבעלי שיחה עם הפסיכולוגית של הגן בשירות הפסיכולוגי.
אשמח אם תגיד לי מה עלי לעשות מכאן "בלי לחץ".
שוב תודה על המענה המהיר.

שלום לך!
בעיקרון אני ממליץ לבצע את האבחון בכיתה א' , זו למעשה המסגרת בה הוא ילמד במהלך השנים הקרובות.
עם זאת יש לקחת בחשבון כי יש מצבים שצריך לעשות את האבחון מוקדם יותר ואלו מקרים בהם הקשיים התפקודיים משפיעים באופן משמעותי על תפקודו של הילד במסגרת הגן ומצביעים על קושי אפשרי משמעותי עתידי בבית הספר. במקרים כאלו יש בהחלט מקום להקדים את האבחון. בשאר המצבים עדיף להמתין, להתרשם מתפקודו בכיתה א' ובהתאם לתכנן את הצורך ואת שיטות הטיפול המומלצות.

בברכה,
דר' עדי אדר