הפרעות בראייה

ד"ר שלום.

השאלה בקשר לאשה כבת 77. ברקע היפרכולסטרולמיה.
מזה מס' שנים סובלת מבעיות עיניים קשות. לפני כ-3 שנים עברה ארוע של אוטם ראש עצב הראיה של עין ימין (שלא על רקע דלקתי) עם פגיעה קשה בחדות ובשדה ראיה.תחתון. בעין השמאלית ארוע דומה של AION מלפני כ-20 שנה. בנוסף לכך החלה לסבול לפני כ-7 שנים ממחלת ניוון רשתית מקולרי AMD - שהיתה בשלב הרטוב בעין שמאלית ולפני כשנתיים הופיעה השלב הרטוב גם בעין ימין. קיבלה הזרקות רבות לזגוגית של אווסטין, כאחת לחודש (ל2 העיניים), אך הראייה נשארה ירודה.
בנוסף במסגרת הבירור לפני כ-3 שנים של האוטם נימצאה עדות למנינגיומה פרונטלית מימין של האולפקטורי גרוב בקוטר של כ-1.3 ס"מ עם בצקת מסביב. התהליך לא ערב את עצב הראיה. בזמנו הוערך שאין קשר בין המנינגיומה הזו לפגיעה בראייה. לא הייתה במעקב נוירוכירורגי מאז.
בבדיקות:
FA - עין ימין - מוקדים אטרופים מקולרים עם שינויי RPE ניכרים, מילוי מאוחר של אזור המקולה מתאים ל PED.
עין שמאל - לזיה מקולרית גדולה עם שינויי RPE קשים ומוקדי צביעה אטרופית. צביעה דיפוזית מאוחרת ללא עדות ברורה לדלף.
OCT - עין ימין - עיבוי ואי סדירות של ה- RPE עם הידרציה קלה של הרשתית מעל ועדות לנוזל תת ריטנלי סופריורית למקולה. PED טמפורלי למקולה: RPE מורם בעל מראה כיפתי שיוצר דחיקה של הרשתית.
עין שמאל- אזור של צפיפות גבוהה תת-רטינלית עם עיבוי ואי סדירות של ה- RPE עם נוזלים תוך רטינלים. ERM מעובה ע"פ הרשתית עם זורי חיבור והפרדה הגורמים לצורה גלית של הרשתית.


כעת לשאלה: מזה מס' חודשים מתארת הפרעה "חדשה" בראיה : היא רואה למשך מס' שניות כאילו "נדלק אור בהיר בצורת 2 ירח ועף" ההבזק הזה של האור בא באופן פתאומי, כולל בלילה, נמשך שניות ספורות ונעלם. זה די מבהיל אותה. היא אורמת שהתדירות של זה עלתה - מפעם במס' שבועות - וכיום קורה אפילו מס' פעמים ביום.
האם התיאור הנ"ל יכול להתאים למחלת הרשתית מהסוג המתואר בבדיקות או אולי קשור למנינגיומה שגדלה ולוחצת על העצב?
יש דרך טיפול אפשרית?

שאלה אחרונה האם במצב המתואר - נראה לך שהיא יכולה להתאים לפרוצדורה החדשה של טיפול בקרינת בטא לרשתית (VIDION), שכן היא קיבלה כבר עשרות זריקות ללא התייצבות של המחלה.
תודה רבה מראש!