כיסוי סיעודי לסכיזופרניה?

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • כיסוי סיעודי לסכיזופרניה?
    חן
    29/11/2011

    בס"ד

    שלום,
    יש לי חברה שהגישה תביעה סעודית עבור ביתה חולת סכיזופרניה מילדות מבוטחת מיום לידתה בביטוח סיעודי פרסונל של כללית מושלם(חברת דקלה).
    בגין תשישות נפש-צורך בהשגחה מתמדת .
    התביעה נדחתה למרות שהרופא מטעם הביטוח בדק אותה כתב בפרוש שהיא זקוקה להשגחה צמודה אך יחד עם זאת לא עונה לקריטריונים של תשישות נפש כיוון שנובע כתוצאה ממחלתה ולא מחלה דמנטית.
    1. האם סכיזופרניה אינה מחלה דמנטית ?
    2.האם השגחה צמודה-תשישות נפש חייבת להיות עקב מחלה דמנטית,בפו' כתוב כגון אלצהימר,דמנציה?
    3. אם כן מדוע אוטיזם נכלל תחת הגדרת תשישות נפש-השגחה מתמדת(בפוליסה אחרת אומנם אך הנוסח הוא דומה ולא כתוב שנכלל אוטיזם)?
    אשמח אם תוכל לעזור.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כיסוי סיעודי לסכיזופרניה? - תגובה

    מאיה יעקוביאן
    29/11/2011

    חן שלום,
    יש לבדוק תחילת בחריגים הכלליים של הפוליסה, האם מחלות נפש אינן מוחרגות.

    לרשותך תמיד

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כיסוי סיעודי לסכיזופרניה? - תגובה

    עו"ד אייל פייפר
    29/11/2011

    שלום רב,
    הייתי בודק את התיק הרפואי ואת החריגים בפוליסה ורואה אם ניתן לגבש בסיס משפטי כלשהוא כנגד דקלה.
    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו