פורום רפואת עיניים ילדים - יש לך שאלה?

נתן לנתח פזילה מגיל מספר חודשים.
הכל תלוי בסוג הפזילה
האם מדובר בפזילה מתחלפת כלומר שכל עין פוזלת לסרוגין
האם העיניים מתישרות על ידי הרכבת משקפיים
האם הפזילה קבועה
רופא עיניים ילדים אמור להסביר את כל ההשלכות הנ"ל עם הורי הילד

אם מדובר בילד מדובר על ילד מתחת לגיל 13 אין אלטרנטיבה אחרת
בגיל מבוגר יותר יש אפשרות להרכבת עדשות מגע

צילינדר של 1.00+ יכול לשפר את הראיה
הרופא צריך לבדוק את ראיתה של הילדה בלי ועם משקפיים
במידה והראיה משטפרת ל 6/6עם הצילינדר יש לרשום את המשקפיים לילדה

נרשם כך:
תוצאת הבדיקה
VA SC R 6/15 L 6/12
SC Ortho D&N
refraction
cyclophenolate
refraction
ואז מתחת:
SPH Cyl Axis VA
RE -0.5 +1.0 180 6/7.5
LE 0 +1.0 180 6/7.5

ברור שביתך זקוקה למשקפיים כי ראיתה מאד משתפרת איתם
בהצלחה

האם הילד עבר רק בדיקת ראיה או גם רטינוסקופיה עם טיפות הרחבה?
האם הוא עבר בדיקה אורטופטית ?
האם עבר בדיקת קרקעיות העיניים בהרחבת אישונים?
אלו הדברים שהייתי ממליצה שיעבור לפני שמחליטים שהכל בסדר אצל הילד
לעיתים נדירות ילד מתלונן למרות שהכל תקין כדי לקבל צומת לב אבל רק לאחר ששוללים שבאמת הכל תקין בעניו

גיל שנה הוא גיל מצוין כדי לבצע בדיקות עיניים לגילוי עין עצלה
רופא עיניים בודק האם יש פזילה
האם יש צורך במשקפיים
האם הרשתית תקינה הקרנית והעדשה תקינות
הבדיקות הנ"ל מאד יעילות ומאד חשובות במיוחד כשקיים סיפור משפחתי של עין עצלה
ההצלחה בטיפול של עין עצלה תלויה בגילוי המוקדם ובשיתוף פעולה של ההורים

זה בכלל לא תקין
היא צריכה להבדק תוך זמן קצר אצל רופא עיניים ילדים לבדוק האם מדובר בפזילה תלויה בצורך למשקפיים או לא
והאם מדובר בפזילה על רקע של שיתוק של אחד השרירים של העין
יש מספר בדיקות לבצע כגון ראיה רטינוסקופיה לבדוק קרקעיות העניים והקטעים הקדמיים וכמובן פעילותשל השרירים

זה יכול ליהיות ציסטה
זה בדרך כלל שפיר אבל צריכים לבדוק את הילד במנורת סדק כלומר מיקרוסקופ כדי להיות בטוחים

ראיתה של הבת תיהיה יותר חדה עם המשקפיים
בדרך כלל צילינדר 1.00 או 0-75 שמתגלה בגיל 5 לא יורד עם הגיל

חסר לי את התוצאות של בדיקת ראיה
זה מאד חשוב כדי לתת תשובה
המספרים לא כל כך קטנים לגיל 5במיוחד שיש גם צילינדר
עין רחוקת ראיה היא פשוט עין יותר קטנה מעין רגילה ו צילינדר מראה על קרנית לא רגולרית
לדעתי הרופא שבדק אותה צריך להחליט האם משקפיים ישפרו את ראיתה

חדות ראיה
שמאול וימין 6/12
רפרקציה
שמאל +3.5 צילינדר 1.25
ימין +3.5 צילינדר 1.00
עצב ראיה
רשתית צמודה דיסקה תקינה מקולה שמורה מהלך כלי דם תקין בשתי העיניים
אבחנה משוערת
examination with no disease detected
ממצאים בבדיקה: הירשברג מרכזי, תנועות עיניים מלאות ללא הגבלה, תבחין כיסוי orth לקרוב ולרחוק.

אם מדובר בגוש דומה לעפונה שהוכנסה לעפעף זה כלזיון
בסעורה העפעף אדום ונפוח ויש כאב
אתה לא יכול לטפל לבד בכלזיון
ממליצה לקחת אותו לרופא עיניים
בסעורה חימום ומשחה אנטיביוטית פצרים בדרך כלל את הבעיה

הילד צריך להבדק אצל רופא עיניים ילדים
בגיל שלו העיניים אמורות ליהיות מקבילות ולא אמורה כבר ליהיות פזילה
חבל להמתין וליהיות בספק

לקרומיצין מתאים לילד בן שנה אם מדובר בדלקת לחמית זיהומית
אין מה לחשוש אם זילפת יותר מטיפה אחת כי בשק הלחמית יש מקום רק לטיפה אחת היתר ישפך החוצה

אני מסכימה עם הפרופסור
כלומר גם אני הייתי רושמת לילד משקפיים 4.0 + כי בנתים הילד לא רואה ברור לקרוב ורוב העולם שלו זה מה שקרוב איליו
יש סיכון לפתח עיניים עצלות (RELATIVE AMBLYOPIAׁׂׂׂׂ אם לא ירכיב את המשקפיים
ולקחת אותו לביקורת פעם בחצי שנה לביקורת
ילדים מסתגלים יפה למשקפים במיוחד שפיתאום הכל ברור להם

תודה על התשובה. השאלה שלי אם לא כדי להמתין מספר חודשים, מתוך תקווה שהעין תגדל והמספר יירד לרמות של +4?

ממה שהבנתי הילד מצליח לראות בבירור אך הוא מאמץ לצורך כך את העין מעבר לממוצע.

אני מסכימה עם הפרופסור והייתי רושמת +4.00 במשקפיים
אחרת יש סיכון שהילד יפתח RELATIVE AMBLYOPIA
כלומר ראיה לא מקסימלית אם יקבל את המקפיים בגיל יותר מבוגר
ילדים מסתגלים יפה מאד למקפיים כי פיתאום כל העולם שלהם נעשה חד וברור

דלקות לחמית וירליות או אלרגיות יכולות להמשך יותר זמן
אם הילד קיבל טיפול מתאים והדלקת עדיין ממשיכה כדי שילך שוב לרופא עיניים

כן יכול ליהיות תורשתי
במיוחד עם שני הההורים עם משקפיים
יש לקחת את הילד פעם בשנה לרופא עיניים ילדים כדי לבדוק את הראיה