מי שפיר

רוצה לדעת על מי שפיר? לרשותך מאמרים מקצועיים, חדשות מהעולם והכל בנושאי מי שפיר. באפשרותך לפנות גם בפורום או לקבוע תור עם רופא מומחה בתחום ...
מי שפיר הינם הנוזל שממלא את שק השפיר של האשה בהריון. נוזל זה מזין ומגן על העובר המתפתח ברחם במהלך שבועות הריון. שק השפיר של האשה ההרה מתחיל להתמלא בנוזל כבר החל מהשבוע השני להריון, כך שלקראת השבוע ה-12 להריון, מי שפיר מכילים את כל רכיבי התזונה החיוניים להתפתחותו התקינה של העובר: חלבונים, פחמימות ועוד. בשבועות האחרונים להריון מי שפיר יכילו בעיקר את שתן העובר.

בנוסף לתזונה, מספקים מי שפיר גם הגנה לעובר: הם מהווים בולמי זעזועים, מאפשרים תזוזה קלה בתוך הרחם המתפתח, מזרזים התפתחות מערכת שריר-שלד ועוזרים בשמירת טמפרטורה קבועה של העובר ומגנים על העובר מפני כניסת זיהומים אל תוך הרחם.

החל מהשבוע ה-16 מי שפיר "נשאפים" ונבלעים על ידי העובר המתפתח, פעולות הכרחיות למען התפתחות ריאות העובר ומערכת העיכול שלו. החל משלב זה, מי שפיר מכילים יותר מרק רכיבי תזונה החיוניים לעובר, העובר משנה את הרכב מי השפיר על ידי "נשיפתם" מהריאות, כמו גם על ידי פליטתם בנוזל השתן. מי השפיר מתחדשים כל שעתיים או שלוש. משלב זה מי שפיר מכילים בתוכם תאים עובריים הניתנים לבדיקה.

כמות מי שפיר


כמות מי השפיר מתחילה לגדול החל מהשבוע ה-12 להריון ומגיעה לשיאה לקראת השבוע ה-34 של ההריון שאז היא עומדת על 1000-800 מ"ל והיא יורדת בהדרגה עד לכמות של 600 מ"ל לקראת הלידה. כמות מי שפיר נמדדת באמצעות בדיקת AFI (Amniotic fluid index) שקובעת את כמות מי השפיר על פי מדידת כיס המים וכן באמצעות מיקום הכמות בצורה יחסית באחוזון.

1. מיעוט מי שפיר


מיעוט מי שפיר (Oligohydramnios) מתרחש בכ-4% מבין ההריונות. זהו מצב שבו כמות מי השפיר בשלביו המתקדמים לרוב של ההריון (אם כי, מיעוט מי שפיר יכול להתרחש גם בשלבים מוקדמים יותר) עומדת על כמחצית מן הכפויות הרצויה (קרי, מצב של כ-500-400 מ"ל). בשלבים המתקדמים של ההריון, כאמור, תכולת וכמות מי שפיר תלויה בפעילותו והתפתחותו התקינות של העובר שבולע ופולט מי שפיר. מיעוט מי שפיר בשלב זה, יכולה להצביע על בעייתיות בהתפתחות ובתפקוד של מערכת השתן או מערכת הבליעה של העובר. בנוסף, מיעוט מי שפיר יכול להיות סממן לבעיות בשליה או במצב הבריאותי של האם לעתיד: התייבשות, לחץ דם גבוה וכו'.

אם מדובר במיעוט מי שפיר בשלבים ההתחלתיים של הריון, הדבר נחשב חמור במיוחד היות והתפתחותו התקינה של העובר תלויה במי שפיר ומיעוטם מעלה את הסיכון למומים בעובר, להפלה, ללידה מוקדמת ועוד. במידה והדבר מתגלה לפני השבוע ה-24, יש השוקלים הפסקת הריון.

לעומת זאת, כאשר מיעוט מי שפיר מתגלה בשלבים הסופיים של ההריון ומקור מיעוט מי שפיר הוא בבעיה בשליה או בבליעת ופליטת מי שפיר על ידי העובר, נוטים לרוב לזרז את בוא הלידה. במידה והסיבה טמונה בהתייבשות האם לעתיד, מקובל לבחור דווקא בטיפול באינפוזיה במטרה להגדיל את כמות מי השפיר.

2. ריבוי מי שפיר


ריבוי מי שפיר (Polyhydramnios) מתרחש בכ-2% מבין ההריונות. זהו מצב בו כמות מי שפיר עולה על 2200 מ"ל. נהוג לחלק מקרים של ריבוי מי שפיר לשתי קבוצות:

ריבוי מי שפיר מועט - לקבוצה זו מתייחסים רוב מקרי ריבוי מי שפיר והם לרוב מסתיימים ללא כל נזק לעובר או לאם.

ריבוי מי שפיר גדול - מצב מסוכן, שגורם להפרדות השליה, לידה מוקדמת, ניתוח קיסרי, מומים בעובר ואף לידה של עובר ללא רוח חיים.

ישנם מספר טיפולים למצב של ריבוי מי שפיר – תרופות להורדת מי שפיר, שאיבה של מי שפיר וכן זירוז לידה. אבל, כל אחד מהפתרונות הללו טומן בחובו סיכונים לבריאות העובר והאם.

ירידת מי שפיר (דליפת מי שפיר)


מחקרים שבוצעו לאורך השנים, הראו כי ירידת מי שפיר מוקדמת, שמתרחשת בין השבוע ה-24 ל-34 להיריון, מעלה את הסיכון ללידה מוקדמת שעלולה לסכן את העובר. חשוב לוודא כי אכן מדובר בדליפת מי שפיר ולא בשליפת שתן שנגרמת בגלל ההריון למשל. אחד הסימנים המצביעים על כך כי אכן מדובר בדליפת מי שפיר הוא חום גבוה. בנוסף, קיים מגוון של ערכות ביתיות לבדיקת דליפת מי שפיר. במקרה ואכן מדובר בדליפת שפיר, יש צורך בטיפול אנטיביוטי ובמנוחה לאורך זמן.

ירידת מי שפיר, או בשפה העממית "ירידת מים", במועד קרוב ללידה, לעומת זאת, מסמנת עבור האשה ההרה את תחילת תהליך הלידה. חלק ממי שפיר פורצים החוצה כאשר הקרום הפנימי של שק השפיר (amnion) נקרע, אבל רוב תכולת מי שפיר נשארים ברחם עד ללידת העובר.

בדיקת מי שפיר (דיקור מי שפיר)


בדיקת מי שפיר, המכונה גם דיקור מי שפיר, נועדה לבדוק קיומם של מומים גנטיים מסוימים בעובר (היא אינה יכולה לבדוק את קיומם של כל המומים הגנטיים האפשריים), כגון תסמונת דאון, סיסטיק פיברוזיס, אנמיה חרמשית ועוד. היא מתבצעת במהלך ההריון, כאשר האשה בגיל 35 ומעלה (היות וקיים קשר בין גיל האם לבין סיכון למומים גנטיים בעובר), כאשר אחד מבני הזוג נושא ליקוי גנטי מאוזן (הליקוי מאוזן אצל ההרה, אבל יכול לבוא לידי ביטוי כמום אצל העובר), כאשר מתגלה בבדיקות הריון אחרות (כגון בדיקת סקר ביוכימי או בדיקת חלבון עוברי) כי קיים סיכון למום גנטי בעובר ועוד. ניתן לבצע את הבדיקה החל מהשבוע ה-15 להריון.

ההחלטה לבצע בדיקת מי שפיר צריכה להישקל בכובד ראש ראוי, היות ומדובר בבדיקה שמסכנת את העובר (אחד מכל 250 בדיקות מי שפיר מסתיימת בהפלת עובר).

בדיקת מי שפיר מבוצעת על ידי רופא. הוא שואב משק השפיר כמות של כ-30-20 מ"ל מי שפיר באמצעות מחט שמוחדרת דרך בטן ולעיתים אף דרך נרתיק האם לעתיד, כל זאת במקביל למעקב צמוד באולטראסאונד כדי למנוע כל פגיעה או סיכון אפשריים של העובר. כמות מי השפיר שנשאבת בבדיקה מתחדשת תוך מספר שעות.

מי השפיר שנשאבו בבדיקה מכילים תאי עובר שנפלטו כאמור אל מי השפיר בתהליכי העיכול והנשימה של מי השפיר אותם מבצע העובר. לאחר הוצאת תאי העובר ממי שפיר, מגדלים אותם בתנאי מעבדה עד שהם מתרבים לכמות שמספיקה לבדיקה. לאחר מכן, הורסים את גרעיני התא של התאים ובודקים את הכרומוזומים שנפלטו מהם.

תוצאות מי שפיר


תוצאות בדיקת מי שפיר מתקבלים לרוב לאחר שבועיים שלושה. מי שהחליטה לבצע את הבדיקה בשלבים מתקדמים של ההריון יכולה לבקש שישתמשו בשיטות מתקדמות יותר, כגון FISH למשל, שנותנת תשובה כבר אחרי יממה עד שתי יממה בנוגע לחמישה כרומוזומים עיקריים, ביניהם גם כרומוזום מס' 21 שקשור לתסמונת דאון. ואולם, חשוב לקחת בחשבון שמחיר שימוש בשיטת מעבדה מתקדמת מסוג זה הינו גבוה עד כפי שניים ממחיר בדיקת מי שפיר בשיטה הרגילה.

מי שפיר מנוחה


ההפלות שמתרחשות לאחר בדיקת מי שפיר, קורות בדרך כלל במהלך היומיים שלאחר הבדיקה. לכן, מומלץ מאוד להישאר בבית במהלך היומיים האלה ולהימנע מפעילות שדורשת מאמץ.

מי שפיר הפלה


תחושה קלה של לחץ או כאב באזור הדקירה של בדיקת מי שפיר הינה נורמאלית לחלוטין ולא צריכה להבהיל. לעומת זאת, חום, דימומים, התכווצויות או ירידת מים הם בהחלט תסמינים שצריכים להדליק נורה אדומה. בכל מקרה כזה, מומלץ לפנות מיידית לגניקולוג המטפל, היות וכל התסמינים הללו יכולים להצביע על זיהום שחדר בעת הבדיקה ועלול להוביל להפלה.


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

שרירנים ברחם - מיומה

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו פעילות הורמונאלית, אולטרסאונד אגן, שחלות פוליציסטיות, מיומות בהריון, ריבוי מיומות ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • שרירן ודימום ארוך- התייעצות
    רינה
    10/04/2019

    האם שרירן גדול 7על 9 ס״מ יכול לגרום בעקרון לדימום מחזור ארוך מאוד ,מעל שבועיים ? ( מחזור התחיל עם דימום חזק של יומיים ואז חלש ללא הפסקה ואז אחרי שבוע פלוס ׳התחילו׳ דימומים חזקים שוב ממש ׳דליפות׳ כבר יומיים ). מצב כזה ייתכן ?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דימום ה קשרו לשרירן

    פרופ' יונה תדיר
    10/04/2019

    אין לדעת על בסיס שאלה זו אם הדימום שלך נגראם משרירן, אבל באופן כללי, התשובה היא ודאי. שרירן גורם פעמים רבות לדימום, והדבר תלוי בעיקר במיקומו בשכבות הרחם.
    פרופ׳ יונה תדיר

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הריון ופוליפ ברחם אשמח לעזרה
    דנה
    03/03/2019

    שלום וברכה
    באולטרסאונדים שנעשו לפני כניסה להריון ראו פוליפ ברחם
    לבסוף נקלטתי טבעי
    האם היה מדובר בכפל הרירית?
    במהלך האולטרסאונדים של בדיקות ההריון האם היו רואים את הפוליפ ליד העובר? במידה והיה קיים
    אשמח לעזרה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פוליפ או כפל רירית

    פרופ' יונה תדיר
    08/03/2019

    סביר להניח שלא ניתן לראות ממצא זה במהלך הריון וסתק מה מידת חשיבותץו. יש לבצע בדיקת אולרהסאונד איכותית ולהוועץ במומחה על בסיס תשובת הבדיקה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פוליפ יכל לצאת במחזור?
    צליל
    09/02/2019

    היי אשמח לתשובה פשוט לא מצליחה למצוא באף אתר שחיפשתי
    לפניי מספר ימים ניגשתי לרופא הנשים שלי
    בבדיקת אולטרסאונד נמצא פוליפ בגודל של 11×19 מ"מ
    רופא הנשים שלי שלח אותי הבייתה לאחר מכן בטענה שפוליפ יכל לצאת במחזור
    אשמח לדעת עם אכן יש אפשרות כזו לפוליפ בגודל כזה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פוליפ נעלם במחזור?

    ד''ר רועי משיח
    02/03/2019

    למרות שהנושא לא קשור לפורום. פוליפ לא יוצא במחזור. הרירית היא שנושרת במחזור. במידה ומדובר בכפל רירית יתכן ואחרי מחזור הממצא יעלם, לכן רצוי לחכות ולבצע סונר שוב לאחר המחזור

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בירור לגבי טיפול במיומות ברחם
    נורית
    28/02/2019

    אני גברת בת 58 עם מיומות ברחם יש יותר מ 2 וזאת בבדיקה שנעשתה לפני כ 3 שנים אחד מהם בגודל של מעל 12 מ"מ נאמר לי שהרחם שלי גדול ושרירני מזה שנים שאני סובלת מכאבים בגב תחתון במיוחד כאשר אני עומדת או צריכה לבצע פעולה שדורשת עמידה על הרגלים.כל אזור בטן תחתונה וגב תחתון אני יכולה לעמוד מקסימום 2 דקות בעבר קיבלתי זריקה פעם בחודש על מנת למנוע זרימת דם לרחם זה עזר אבל ברגע שהסתיימו הזריקות הכל חזר .מהם האפשרויות שעומדות בפני לטיפול תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • גברת נורית שלום

    ד''ר רועי משיח
    02/03/2019

    נורית שלום,
    לא ברור לי אם מקור התלונות שאת מתארת הוא הרחם, לכן חשוב שתבצעי בירור אורטופדי. גודל המיומות אינו רלוונטי. חשוב לדעת האם המיומות גדלו לאחר שחדלו המחזורים או לא. במידה והמיומות לא גדלו לאחר סיום המחזור האופציות הטיפוליות הם מגוונות וכוללות ניתוחים - בעקר כריתת רחם וטיפולים זעיר פולשניים כמו אמבוליזציה ו US ממוקד. אין בגיל כזה יעילות לטיפול תרופתי
    בריאות שלמה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם יש אישור שימוש בesmya
    עדי
    02/02/2019

    האם יש כבר אישור לרשום איסמיה לחולות חדשות?
    הרופא שלי אמר שעצרו את השימוש בה בשל תופעות בכבד. אבל קראתי שבאירופה ובאמריקה כבר אישרו שימוש מחודש בה לטיפול בשרירנים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • איסמיה בישראל

    פרופ' יונה תדיר
    02/02/2019

    למיטב ידיעתי עדיין לא הונתה המדיניות בישראל. באירופה עודכנו ההתוויות בחודש אוגוסט 2018 באופן שמתיר מחזר טיפול אחד של 3 חודשים עם מעקב הדוק של תפקודי כבד ומחזור טיפולי נוסף רק לנשים בהן יש הוראה נגד ברורה לניתוח. פרופ׳ יונה תדיר

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תזונה נכונה לטיפול במיומה
    ענת רז קימלוב
    21/01/2019

    מהי התזונה המתאימה לטיפול במיומה?
    תודה ענת

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תזונה מתאימה למיומה

    פרופ' יונה תדיר
    21/01/2019

    תזונה היא מרכיב חשוב מאד בחיינו, לצד פעילות גופנית. בהקשר למיומה יש דעות שונות ויש הגיון רב שתזונה, במיוחד בנשים צעירות (גילאי 20-35) בהן יש נטיה לצמיחה מהירה יותר, והישנות אחרי ניתוח, יש לתזונה חשיבוטת רבה יותר. יש להוויץ בתזונאי/ת העוסק בתחום הגינקולוגיה, ויש כאלה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול רפואה משלימה
    ענת
    20/12/2018

    אילו טיפולים ברפואה המשלימה יכולים לסייע בטיפול במיומה. להאט את קצב הגדילה להקטין את הגודל

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • רפואה משלימה למיומה

    פרופ' יונה תדיר
    15/01/2019

    ראשית, התנצלותי על תשובה מאוחרת. רק היום קבלתי דווח על שאלה בפורום. ולשאלתך, יש הוכחות על שיפור לאחר דיקור סיני למיומות מסויימות, ובאשר לדברים אחרים, יש משמעות גם לתזונה נכונה. פרופ׳ תדיר

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ממצא לאחר היסטרוסקופיה ניתוחית
    רבקה
    15/12/2018

    שלום רב
    לפני כחודש עשיתי ניתוח להוצאת פוליפ בגודל 3 מ"מ.
    ביום שישי שבוע אחרי המחזור עשיתי בדיקת אולטרסאונד ונמצא מסה אקוגנית עם זרימות בתוכה.הרירית ירדה מ20 מ"מ ל10.
    מה הסיבה שעדיין יש ממצא?
    האם אוכל להכנס להריון?


    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה שאינה מתאימה לפורום

    פרופ' יונה תדיר
    15/12/2018

    שאלה מסוג זה אינה מתאימה לפורום. יש לברר עם הרופא/ה המטפל/ת. מדובר במגוון רחב של שאלות ונושאים עליהם יש לדון. פורום אינו תחליף לרפואה נכונה אלא מקום בו ניתן לברר שאלות כלליות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פוליפ, רירית, ומה שביניהם

    פרופ' יונה תדיר
    15/01/2019

    נראה שיש מידה רבה של אי דיוקים בשאלתךף וחסר מידע כגין גיל, וסימפטומים. לא סביר להניח שהוציאו פוליפ של 3 מ״מ, אולי 3 ס״מ, ורירית של 20 ס״מ עבה ומחייבת בירור בפני עצמו. מדוע יש עדיין ממצא? ואם תוכלי להרות אחרי הריון אחד? אולי שניים? אולי חמישה? גם בעידן ״טוויטר״, רפואי נכונה מחייבת קצת יותר מפורום. עליך להוועץ ברופא/ה. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שרירנים ברחם-ילודה וטיפול
    גל
    05/12/2018

    פרופ' תדיר שלום,
    בת 38, בתהליכי IVF, ללא הריון. ברקע נוזלים בחצוצרות , הידרוסלפינס דו"צ. ללא צילום רחם.
    נמצא באולטראסאונד תלת מימד:
    שרירן בקוטר 14*15 מ"מ אינטרמורלי בקיר האחורי דוחק קו הרחם,
    בקיר הקדמי שרירן תתסרוטי בקוטר של 14 מ"מ
    למה הכוונה אינטרמורלי דוחק קו הרחם? ןתתסרוטי?
    והאם מיומות במיקום זה משפיעות על תהליך קליטת העובר ברחם?
    נדרש מעקב במהלך ההריון על גודלם? מאחר ואני לוקחת הורמונים
    והאם אפשר ורצוי להוציא אותם בניתוח לפרוסקופיה בזמן כריתת החצוצרות?

    תודה על תשובתך.



    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מגוון שאלות

    פרופ' יונה תדיר
    05/12/2018

    לכל אחת משאלותיך מחייבת שאלוְְהבהרה נוספות ולא לכך נועד פורום זה. בהכללה, אם תהרי, ובתקווה שתהרי, צריך יהיה להתמודד עם שאלות אלה. בכל מקרה עכשיו עליך להתמקד בטיפול ה IVF מדובר בשרירנים קטנים וחסרי חשיבות קלינית. אינטרהמורלי הכוונה בתוך דופן הרחם, ותתְסרוטי, הכוונה בחלקו החיצוני של דופן הרחם,ְְ בגודל כזה של מיומות לא מנתחים, אלא אם כן את סובלת מדימומים קשים ואנמיה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שרירינים ברחם-ילודה וטיפול

    גל
    06/12/2018

    פרופ' שלום,
    תודה על תשובתך המהירה.
    בהמשך לנושא זה על סמך הממצאים האלה שציינתי קודם האם יכולים להוות בעיה לקליטה בהריון?
    רשמת כש"אם תהרי" יהיה צורך לשאול שאלות אלו. כלומר זה יכול להוות בעיה בהריון?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בתהליכי IvF עם שרירן

    פרופ' יונה תדיר
    06/12/2018

    כפי ״שהתייחסתי״ כבר לשאלה זו, עליך להתמקד ב6יפול הפוריות ולא לעסוק בשרירנים חסרי חשיבות. יש הצדקה לכרות חצוצרות עם ״הידרוסלפינקס״ (חסימה מרוחקת מהרחם) כדי לשפר את סיכויי ההצלחה, אבל לטובת פוריותך והמשך טיפול מיידי בבעיית הפוריות, לא לגעת ברחם או בשרירנים בגודל זה. פרופ׳ יונה תדיר

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול בשרירן שגדל מהר
    ענת
    17/11/2018

    שואלת לפני טיפול בשרירן סובסרוזי (פיגו 6) שגדל מהר:
    במעקב אולטרסאונד עדכני נראה שרירן בגודל דומה למעקב אחרון (לפני שלושה חודשים) - 96X93X88 (נפח 450 סמ"ק), עם רחם בנפח 640 סמ"ק (בהשוואה ל- 500 קודם לכן) ורירית 4.8 מ"מ.
    - האם יש ערך לבצע אמ.אר.איי לפני הניתוח?
    -האם במצב כזה (ובהינתן שאין תוכניות ילודה) יש אפשרות לנסות להוציא את השרירן בלבד ולשמר את הרחם או שזה סיכון מיותר? הבנתי שזה ניתוח מורכב ומסוכן יותר לעומת הוצאת הרחם.
    -מה הסיבות להעדיף כריתה גם של צוואר הרחם?
    -האם אופייני ששרירן סובסרוזי גורם לדימום מוגבר?
    הרבה תודה מראש!

    הנתונים הקודמים:
    בת 42, לאחר שתי לידות רגילות, ללא תוכניות ילודה.
    בפברואר עשיתי אולטרסאונד בעקבות שרירן מוכר (ב-2015 נמדד בנפח 30), שהחל להיות מורגש (מהבטן). התוצאה היתה 71x66x79' , (נפח 194), אינטרמורל פיגו 4.
    באולטרסאונד שעשיתי 6 חודשים אחרי (אוגוסט) מידות השרירן - 97x96x94 (נפח 458), סבסרוזי פיגו 6, מיקום anterior mid-corporeal middle, הרחם בנפח 510.
    סובלת מדימומים כבדים, המוגלובין ופריטין נמוכים מאוד.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שרירן גדול

    פרופ' יונה תדיר
    17/11/2018

    התאורים שלך מפורטים ומקצועיים ונראה שאת מתמצאת היטב בנושא. ולכן לא ברור מדוע את מתמקדת בניתוח כל כל מדוייק של תאור הבעיה ולא בפתרון הבעיה. נכון הדבר שקל יותר לכרות את הרחם מאשר להוציא את השרירן מתוכן, אבל בגיל 42 יש הצדקה לנסות לשמר את הרחם. ככל שתמתיני יותר, כך יגדל השרירן ויהיה יותר קשה לבצע את מה שאת מבקשת. עצתי: חדלי ממדידות ומעקבים ותפתרו את הבעיה בניתוח, ״ויפה שעה אחת קודם״. בהצלחה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה ובהמשך

    ענת
    19/11/2018

    תודה על התשובה המהירה!
    מדוע לדעתך בגיל 42 יש הצדקה לשמר את הרחם, גם אם אין תוכניות ילודה? (זו העדפתי אבל אני חוששת מניתוח מורכב ומסוכן יותר).
    האם זה קשור להשפעות ארוכות טווח של הוצאת הרחם, והסיכון לפגיעה בתפקוד שחלתי וכניסה מוקדמת לגיל המעבר?
    מבחינת הדחיפות - אני מבינה שלא ניתן לצפות את קצב הגידול של השרירן אבל האם ניתוח בעוד ששה חודשים נראה לך רחוק מידי? (כאמור אני מתנהלת במערכת בריאות אחרת, אז רוצה להבין את רמת הדחיפות על מנת לנסות לזרז אם יש צורך).
    ושאלה אחרונה - איזה שבוע הריון מקביל לרחם בנפח 640 סמ"ק?
    שוב, הרבה תודה!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כריתת רחם או כריתת שרירן

    פרופ' יונה תדיר
    19/11/2018

    שאלותיך טובות, אך אינן מתאימות לפורום אלא לדחיון מעמיק עם רופא/ה. זאת, מאחר והחלטות כגון כריתת רחם או שרירן,, בגיל זה , הן נושא מאד אישי. חלק מהשיקולים שאת מעלה הם מאד אישיים, (כריתת רחם בגיל 42) וחלק אחר (הקדמת גיל המעבר) אין בו הכרח אף כי סטטיסטית יש לכך סימוכין.
    פרופ׳ יונה תדיר

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום