זהירות: ניתוח קיסרי אלקטיבי בשבוע 37

מחקר אמריקאי רחב היקף מצא כי ביצוע ניתוח קיסרי אלקטיבי לפני שבוע 39 עשוי להביא להתפתחות סיבוכים בלידה.

על פי איגוד הרופאים האמריקאי לגינקולוגיה ומיילדות (American College of Obstetricians and Gynecologists), עובר בגיל 37 שבועות לא נמצא במצב האידיאלי לניתוח קיסרי אלקטיבי, לעומת שבוע 39, אז נחשב ההליך לבטוח.

מממצאי המחקר, בו השתתפו 13,258 נשים, עולה כי ביצוע ניתוח קיסרי אלקטיבי בשבוע 38 נשא עימו שעור סיבוכים הגבוה ב-50% משעור הסיבוכים בקרב נשים שעברו ניתוח קיסרי אלקטיבי בשבוע 39.

ממצאי המחקר התפרסמו במהדורה האחרונה של כתב העת הרפואי יוקרתי, New England Journal of Medicine.

"אפילו לידות שנעשו באמצעות ניתוח קיסרי אלקטיבי כאשר היולדת היתה שלושה ימים לפני תחילת שבוע 39 אופיינו בשעור סיבוכים גבוה יותר בלידה", אמרה הרופא שהוביל את המחקר, ד"ר אלן טיטה מאוניבריסטת אלבאמה בברימינגהאם, ארה"ב.

למידע נוסף על לידה קיסרית, לידה טבעית היכנסו:
פורום הריון ולידה
פורום הכנה ללידה
פורום לידה טבעית, לידה פעילה
פורום חרדה מהריון, חרדה בהריון
פורום הריון בסיכון גבוה

עוד על ניתוח קיסרי אקלטיבי. בשנה האחרונה, כך מדווח בית החולים רמב"ם, נעשו בארץ 1,400 לידות באמצעות ניתוח קיסרי על פי בקשת היולדת וללא התוויה רפואית, שהם 1% מהלידות ו-5% מכלל הלידות הקיסריות.

נשים בוחרות ללדת בניתוח קיסרי על מנת להימנע מכאבי לידה, על מנת ללדת בתאריך מסוים ולעיתים גם מתוך חוסר מודעות לסיכונים שבהליך הכירורגי ולזמן ההחלמה הממושך.

מהצד השני, גדל גם מספרם של רופאי נשים, המוכנים להמליץ על ניתוח קיסרי על פי בקשת האישה וללא כל סיבה רפואית אחרת.

פרופ' זאב ויינר, מנהל יחידת האולטרא-סאונד המיילדותי באגף נשים ויולדות של הקריה הרפואית רמב"ם: "ההסבר לבחירה של נשים בהליך ניתוחי הוא, שלידה באמצעות ניתוח קיסרי נתפסת כדבר פחות כואב, כפרוצדורה קלה יותר.

"יש גם את העניין שבלידות נגרמים נזקים מסוימים לאגן או לתעלת הלידה, אבל אני חושב שהתמריץ העיקרי שמניע נשים לבחור בביצוע ניתוח קיסרי, הוא הבחירה במה שנראה כצורה קלה ופשוטה יותר ללדת".

נשים מפחדות מהבלתי נודע. הן מפחדות מלידה קשה וצריך להגיד את האמת בעניין הזה", טוענת ללה שפיר, אחות אחראית חדר לידה באגף נשים ויולדות של הקריה הרפואית רמב"ם, "חיתוך הבטן בניתוח באמת נשמע מפחיד, אבל אישה שחוששת מהלידה רואה שהרבה מאוד נשים שהיא מכירה באופן אישי עברו ניתוח ולא קרה להן כלום.

"למרות כל הסטטיסטיקה, שבהחלט מדברת בעד לידה טבעית, היא רואה שחברה שלה ושכנה שלה וגיסה שלה עברו ניתוח ולא קרה להן כלום, אז הפחד מהניתוח מתגמד לעומת הפחד מלידה קשה".

לכתבות נוספות על ניתוח קיסרי, לידה טבעית:
מחקר: זהירות, ניתוח קיסרי
של מי הלידה הזאת?
בצער תלדי בנים, או שתקחי אפידורל?
לידה רגילה, ניתוח קיסרי - עובדות חשובות
"לידה קיסרית היא לידה לכל דבר"

ד"ר אריה דרוגן, מנהל חדרי הלידה באגף נשים ויולדות של הקריה הרפואית רמב"ם, טוען שבבחירת לידה בניתוח קיסרי ע"י היולדת, מדובר, בסופו של דבר, בניסוי רפואי: "העובדה שכ-1% מכלל הנשים המגיעות ללידה מבקשות ללדת ע"י ניתוח קיסרי ללא הוריה רפואית, מרמזת על צורך של חלק מהיולדות לשלוט בתהליך הלידה בצורה מקסימלית.

"התפיסה הזו ניזונה מפחד מסיבוכים בלתי צפויים לעובר וסיבוכי לידה, כאשר בחלק מהמקרים הנזק לעובר הינו בלתי הפיך, וגם מהבטיחות היחסית של ניתוחים קיסריים בעידן המודרני.

"את פן הבטיחות (או אחוז הסיבוכים של ניתוחים קיסריים אלקטיביים ללא הוריה רפואית) אנו בודקים כעת כחלק ממחקר רב מרכזי.

"לכן, מבחינתנו, ניתוח קיסרי ללא הוריה רפואית מחייב חתימה על טופסי הסכמה מדעת מיוחדים, באישור ועדת הלסינקי לניסויים בבני אדם. אנחנו עושים ניתוחים קיסריים לבקשת היולדת וזאת המדיניות המחלקתית, אך מסבירים שמדובר בניסוי ובוודאי לא מעודדים את התהליך".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר