ניתוח להסרת גידול בעפעף התחתון

רונית שלום,

ראשית רפואה שלמה לאמך, ואני מקווה שהכל יעבור כשורה.

אני מניח כי את מדברת על גידול מסוג BCC - Basal Cell Carcinoma שהינו הגידול השכיח ביותר בעפעפיים (הגידול השני בשכיחותו הינו מסוג SCC או squamous cell carcinoma). על פיר רוב הגידולים הללו גדלים באופן איטי והסרה כירורגית מלאה ניתנת במרבית המקרים עם סיכון קטן לחזרה. חשוב להבין שיש להסיר את הגידול בשלמותו עם שולי רקמה נקיים מגידול, דבר זה נעשה על ידי בדיקה פתולוגית במהלך הניתוח (בשיטה שנקראת חתך קפוא). שיטה אלטרנטיבית דומה לחתך קפוא היא מיפוי הרקמה המוסרת בשיטת Mohs.
אם יש צורך להקריב את צינורית הדמעות, מובן שכדאי לעשות כן על מנת להבטיח הסרה מלאה של הגידול. ישנם מקרים שיסבלו מדמעת לאחר פגיעה בצינורית הדמעות, אך למרבה הפלא במרבית המקרים החולים אינם סובלים מדמעת יתרה לאחר הסרת הגידול. במקרים בהם כן מופיעה דמעת והיא מפריעה לחולה, ניתן לבצע שחזור של דרכי הדמעות.
לגבי שיטות שחזור קיימות טכניקות רבות - בהתאם לגודל הגידול המוסר, לעתים יש לקחת שתל עור מעפעף עליון, עפעף נגדי או מאחורי האוזן. במקרים של שתל רירית (הצד הפנימי של העפעף) ניתן לקחת גם מעפעף עליון, עפעף נגדי או רירית הפה. ברוב המקרים השחזור האסתטי והפונקציונלי נעשה באותו מעמד ניתוחי לאחר הסרה שלמה של הגידול. עליך לשאול את המנתח באיזה אופי הוא מתכנן לשחזר את העפעף.
עליך לדעת שבמרבית המקרים ניתן להסיר את הגידול בשלמות עם שחזור קוסמטי ופונקציונלי יפה כך שלא יהיה ניתן לדעת בעתיד כי אכן החולה עבר ניתוח. על פי רוב הפרוגנוזה מצויינת.

שוב אני מאחל לאמך רפואה שלמה והצלחה בניתוח.

התשובה העניינית והאדיבה.
רציתי לשאול ברשותך עוד 3 שאלות:
א. האם בהכרח מדובר על גידול ממאיר? (BCC או SCC) האם ישנם גידולים על העפעף שאינם ממאירים?
ב. מהו זמן החלמה מניתוח מסוג זה ? (במידה ולא ממאיר ובמידה ואכן ממאיר).
ג.בעוד כחודש וחצי אימי צריכה לטוס לחו"ל לתקופה של שבועיים.האם ישנה מניעה לטוס אחרי ניתוח מסוג זה (מלבד שתקופת ההחלמה אינה ארוכה) מהי הדחיפות של ניתוח מסוג זה?הרי הגידול הקטן קיים כבר תקופה לא מעטה....
תודה לך שוב
רונית

רונית שלום

לא בהכרח מדובר על גידול ממאיר, ודאי כי ישנם גידולים שאינם ממאירים. גם בגידולים ממאירים מסוג BCC או SCC לרוב ההתנהגות היא כגידול עם התפשטות מקומית אטית שאינו שולח גרורות.

משך ההחלמה מניתוח כזה תלוי בגדול הגידול ומיקומו ובמידת השחזור. בגידולים קטנים מאוד משך ההחלמה מספר ימים או שבועות. עם זאת ישנם גידולים הדורשים מידת כירורגיה רבה ושחזור רב יותר ובהתאם יתארך משך ההחלמה. אם תופסים בזמן על פי רוב הניתוח אינו נרחב.

כפי שאמרת הגידול גדל באופן מאוד איטי ולהערכתי (למרות כי איני מכיר את אמך) אין מניעה לטוס לחו"ל לאחר הניתוח או אף לדחות את הניתוח בתנאי שאין חשד לגידולים מסוג Sebaceous carcinoma או מלנומה. בנוסף גידול הקרוב לחלק האפי (מערכת ניקוז הדמעות) מומלץ לא לדחות את הניתוח וכן גידול עם התפשטות ארובתית.

שוב רפואה שלמה ואני משוכנע כי הכל יעבור בשלום.

דר' בן סימון