שאלה

יוסי שלום רב,

חבלה לאיזור העפעפיים / גבות וארובת העין יוצרת על פי רוב רקמה צלקתית עם כיווץ של הרקמה הנורמלית במצב זה עלולה עין אחת להיות פתוחה יותר מרעותה, לעתים עם חוסר סגירה מוחלטת של העין. מאחר שעצבוב העפעפיים הוא סימטרי תהיה ירידה בעצבוב התקין (כי העפעף דבוק במנח גבוה יותר) ותופיע צניחת עפעף (פטוזיס) בעין השניה.

ישנן מספר אופציות לתיקון כירורגי, אם כי לרוב עדיף לנסון ולתקן את איזור שנפגע. בשלבים הראשונים ניתן לשחרר צלקת אך פעולה זו קשה בשלבים מאוחרים יותר (לאחר מספר שנים), יש לגוף נטיה ליצור צלקת מחדש. אופציות נוספות כוללות שתל עור על מנת להגדיל את הרקמה המוקטנת המצולקת, או ליצור צלקת ארוכה יותר (מה שקרוי פלסטיקת Z). במקרים בהם השחזור עלול להיות לא מוצלח קוסמטית (ניתן לעשות הערכה טרום הניתוח) אפשר להרים את העפעף הנגדי שהוא במנח צנוח באופן יחסי.

מובן שיש לערוך בדיקה מדוקדקת של העין והרקמות הרכות לפני הניתוח על מנת להעריך מהו התיקון הראוי ביותר. במקרים מסויימים לא מומלץ לבצע כל ניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא