ניתוח לאמי

מורן שלום רב,

ישנם מצבים שונים בעפעפיים התחתונים הגורמים למראה עיף. אחד מהם הינו מצב של "שקיות" בולטות- כלומר בעיה של רפיון הספטום- זוהי הרקמה התומכת ברקמת השומן, ולכן שקיות השומן בולטות מתחת לעור.

ישנן מספר שיטות לטיפול:
ניתן להסיר את שקיות השומן בגישה של חתך מתחת לקו הריסים.

שיטה אחרת היא לשמור על הנפח ולהסיר כמה שפחות. בשיטה זו מבוצע סידור ופיזור השומן מחדש–או "עיצוב העפעף התחתון". הגישה לשומן הארובה הנה דרך החלק החיצוני או הפנימי של העין, תוך איחוד שומן ארובת העין עם קו הלחי העליונה. שיטה זו נקראת Fat reposition.

שיטה אחרת נקראת Septal reset - בה מחזקים את האזורים הרפויים של הספטום. ניתוח לחיזוק רמת הספטום, וכן תמיכה מחדש של השריר והעור הם הטיפול הרצוי. לעתים יש צורך בהסרת רקמת שומן בנוסף.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

התשובה שלך עזרה לי מאוד להבין קצת. בלי קשר (או אולי דווקא יש קשר) שמעתי על מושג "אוקולופלסטיקה" האם קשור? דברתי עם רופא עיניים והוא אמר שאולי זאת אופציה טובה בשבילה

מורן שלום,

אוקולופלסטיקה הינו ענף בתחום רפואת העיניים העוסק בפלסטיקה שסביב העיניים. הדבר כולל את העפעפיים העליונות, התחתונות, דרכי הדמעות והארובה.
אכן עפעפיים תחתונות וכל מה שקשור בזה הינו תחום של האוקולופלסטיקה. הרואפים העורכים את הפורום הזה הם אוקולופלסטיקאים.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

האם יש חשש שהמצב יחזור לקדמותו אחרי הניתוח?

אין לאמך מה לחשוש מהבחינה הזו, מנסיוני האישי הניתוח הזה מחזיק לשנים. בעלי עשה אותו לפני כמה שנים טובות בפרופורציה, והתוצאה עד כה נראית אותו הדבר כמו אחרי הניתוח.

אני מתלבטת בין כמה רופאים אחד מהם מנתח בפרופורציה כמו שציינת.
תגידי, את יכולה לספר קצת על הניתוח מהנסיון שלכם?

מורן שלום,

באופן עקרוני המצב עשוי לחזור לקדמותו. עם זאת, כיום יש מספר טכניקות המונעות את אפשרות החזרה. בשיטות אלו יוצרים תמיכה נוספת של רקמות (בעיקר ספטום ושריר) היוצרות מעין "חומה" ומונעות את החזרה.

בברכת חג כשר ושמח,

ד"ר אריה נמט

והאם השיטה שציינת על מנת למנוע חזרה למצב הקודם נכללת בניתוח?

אכן השיטה למניעת החזרה נכללת בניתוח.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

אם אתה אומר שיש שתי אפשרויות, אז איך מחליטים איזו לעשות?
האם האחת מתאימה למקרים "קלים" והאחרת למקרים יותר מורכבים?

ענת שלום,

יש מספר אפשרויות לניתוח, והדבר תלוי בכל מקרה לגופו.
הפרמטרים הקובעים הינם: עודף העור, רפיון העור והשריר, מצב שקיות השומן, גובה הגבה והמנח שלה, מבנה הרקמות העמוקות.

ההחלטה כיצד ובאיזו שיטה לנתח תלויה בכל אלו ובטכניקה של המנתח.

פסח כשר ושמח,

ד"ר אריה נמט

אם נותחתי בעבר והשקיות חזרו, האם זה מגדיל את הסיכוי לפרוצדורה זו או אחרת?
ובאמת תודה על הסבלנות והתשובות :-)

ענת שלום,

התשובה לשאלה היא מורכבת. חשוב לדעת בראש וראשונה איזה ניתוח בוצע בעבר והאם נעשתה תמיכה של הרקמות העמוקות למניעת השנות.
במידה ומידע זה אינו זמין, ניתן לבצע בניתוח חיזוק של רקמות פנימיות המונע את חזרת השקיות. הסיכוי אז לצורך בפרוצדורה נוספת הוא קטן ביותר.

חג שמח,

ד"ר אריה נמט