ארובת עין

חן שלום רב,


הארובה מורכבת מעצמות היוצרות חלל בתוכו מונחת העין. הארובה חיצונית יותר לגלגל העין בכל ההיקף, מלבד החלק החיצוני. (לטרלי) לכן ברוב החבלות באיזור העין, החלק הגרמי של הארובה סופג את המכה. בחבלות קשות, לאחר תאונות דרכים, נפילות או חבלה ישירה, עלול להתרחש שבר בעצמות הארובה, בדרך כלל באיזורים העדינים יותר של העצם- בחלק הפנימי (לתוך הסינוס האטמוידלי), או ברצפת הארובה (לתוך הסינוס המקסילרי). התופעות האפשריות הן: כאב, שטפי דם, עין שקועה או בולטת, רגישות למגע ונפיחות. התלונות יכולות להיות של כפל ראיה, וזאת בשל העובדה כי שריר תחתון של העין, או רקמות שסביבו נכלאו בתוך השבר והשריר מוגבל בפעולה. באופן נדיר עלול להפגע עצב הראיה ולפגוע בכושר הראיה.
לרוב אין צורך לתקן את השבר באופן דחוף, אלא להמתין כשבועיים עד ירידת הבצקת והנפיחות, ואז ההחלטה על הניתוח תלויה בנוכחות עין שקועה, כפל ראיה או שבר גדול. במקרים בהם יש ממש כליאה של השריר, המלווה הקאות וסחרחורת, יש לבצע תיקון דחוף. מקרים אלו שכיחים יותר בילדים.

במידה והוחלט על ניתוח, הוא נעשה כיום בשיטות מתקדמות דרך חתכים עדינים שאינם מתירים צלקות נראות. לרוב איזור השבר מתוקן ע"י תוספת שתל סינטטי למשל מסוג medpor . ישנם סוגי שתלים אחרים כדוגמת סיליקון או עצמות משוחזרות.
שברים באזור ארובת העין מטופלים לרוב ע"י אוקולופלסטיקאי, או מנתח maxilofacial.
שברים מורכבים יותר, המערבים את עצמות הלסת, אף או עצמות הגולגולת, דורשים תיקון מורכב יותר עם שיתוף פעולה של מנתחים מתחומי הנוירוכירורגיה, הפה ולסת, אף אוזן גרון וכירורגיה פלסטית.

בברכת חג כשר ושמח,

ד"ר אריה נמט

במיקרה של ניתוח מורכבשכזה מה המשמעות? איזה סיכונים ?איך ההחלמה ?

חן שלום,

כפי שהסברתי במקרי שברים מורכבים יותר, המערבים את עצמות הלסת, אף או עצמות הגולגולת, יש צורך בשחזור וייצוב האיזור הנפגע. הסיכונים וההחלמה תלויים במיקום השבר וסוג הניתוח, ובשאלה האם יש צורך להוסיף שתל לחיזוק.
במקרים אלו מתבצע התיקון לעיתים תוך שיתוף פעולה של מנתחים מתחומי הנוירוכירורגיה, הפה ולסת, אף אוזן גרון וכירורגיה פלסטית.

חג כשר ושמח,
ד"ר אריה נמט

תודה על תשובתך, מי בארץ מומחה מס אחד בתחום?

אבי שלום רב,

במידה ומדובר על ניתוח ארובה, מנתחי ארובת העין- אוקולופלסטיקאים בבתי החולים בארץ מנוסים בתחום. במידה ומדובר על ניתוח המשלב מספר תחומים - בדרך כלל רצוי לברר על אחד מבתי החולים הגדולים בהם יש יחידות לניתוחי ושחזורי עצמות הפנים. (למשל פרופ. דני פליס באיכילוב).

בברכה,
ד"ר אריה נמט