פורום נכויות, אחוזי נכות - יש לך שאלה?

אמיר שלום,

ראשית, מגדל הינה חברה לביטוח ולא סוכנות
לפנייתך, ישנו צורך לקרוא בעיון את תנאי פוליסת הביטוח, יתכן וכן להם את הזכות ( מנסיוני) ואולם אם וכאשר פערי אחוזי הנכות, בין מה שנקבע בוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי לבין לבין מה שיקבע ע"י הוועדה של חברת הביטוח , יהיו פערים גדולים , הרי שהייתי מציע לך לגשת לקבלת ייעוץ משפטי ואולי להקדים תרופה למכה ולגשת לוועדה של חברת הביטוח בליווי עו"ד שמכיר ומבין בתחום.

במידה ואתה זקוק להכוונה נוספת, אתה מוזמן ליצור איתי קשר, פרטיי באתר

בריאות והצלחה

תלוי מה הממצאים הרפואיים כתוצאה מהחבלה והאם קיימת פגיעה רפואית או נוירולוגית.

גם יש בלבול וכאבי ראש
האם זוהי פגיעה נוירולוגית?

האם הפגיעה צריכה לחייב מתן נכות נוירולוגית?

תודה רבה מראש.

שוב תלוי בחומרת המצב, בממצאים הרפואיים ותוצאות בדיקות שביצעת.

כאשר מדובר בפגיעות גולגולת או סיבוכים תוך גולגלתיים יש התייחסות בתקנות הנכות למקרים שונים. פגימות בעלות אופי נוירולוגי או כאלה בעלות אופי פונקציונלי.

בעניין זה קובע פריט 36 (4) לתקנות כי במקרים לאחר פציעה בגולגולת עם סיבוכים תוך גולגלתיים המלווים בהופעת שיתוקים, התקפים ג'קסונים או הפרעות פונקציונליות אחרות, ייקבעו אחוזי הנכות בהתאם לפגימות.

התקפי כאבי ראש או בלבול עשויים להקנות נכות , אך שוב תלוי בחומרת המצב, תמיכה בממצאי בדיקות ואבחנות הרופאים.

תלוי באיזה מסלול מדובר.
אם מדובר במסלול נפגעי עבודה, דרגת נכות זו מקנה, בין היתר, מענק חד פעמי שיחושב מתוך שכרו הרבע שנתי שקדם לאירוע התאונה של הנפגע.

מיכל שלום,

פטור ממס הכנסה ניתן למי שנקבעה לו דרגת נכות רפואית מעל 90% ומעל 180 ימים.
במידה ובסוף תקופת הזמניוות עדיין תישאר לך דרגת נכות רפואית מעל 90% , יש באפשרותך לקבל את הפטור ללא כל צורך בועדה רפואית נוספת , די במילוי טפסי הבקשה וצירוף פרוטוקול הוועדה שקבעה את דרגת הנכות.
ואולם,אם הבנתי נכון, אם אינך עובדת עקב הנכות, אינך משלמת מס , ומכאן שאין כל צורך בפטור....

במידה ונותרו שאלות ו/או סוגיות נוספות, את מוזמנת ליצור איתי קשר ( פרטיי באתר)

בריאות והצלחה

הבריאות. אם לא הודיעו לך על ערעור תפנב אליהם בשאלה מה אחוזי הנכות עכשיו ואם לא השתנה בעיקבות משרד הבריאות. הדרך לקחת עו"ד

לא אוכל להתייחס בלי לעיין בפרוטוקול החלטת הועדה שמצאה להגדיל את שיעור נכותך.

שאלת ההחמרה היא החשובה כאן, ויש לבדוק האם ההחמרה היא רפואית או תפקודית והאם קיימת התייחסות למוגבלות זו בפרוטוקול הוועדה בביטוח לאומי.

ליקוי בתפקודי קרישת הדם עשוי להקנות נכות מזכה, בהתאם לחומרת המצב וככל שקיימת פגיעה בתפקוד ובכושר ההשתכרות בשל המצב.

הגעת לגיל פרישה , כך שלא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית

עו"ד אלי מלכה שלום רב
לבקשתך צירפתי מסמכי הוועדה לניידות + קביעת הוועדה לגודל רכב,
שלחתי בפקס".אנא התייחסותך תודה.

חימון שלום,
קיבלתי את המסמכים וניסיתי ליצור איתך קשר פעמיים ללא מענה.
עפ"' ההחלטה קיבלת 70% לפי סע' ו' ב' 3 למבחנים.
בהנחה שהרוויזיה תיחשב כהחלפה נוספת של המפרק הרי שזו תיחשב כהחלפה שלישית שתביא את זכאותך לכדי ל80% נכות.
ואולם אני מציין ומדגיש כי תשובתי זו אינה המלצה ו/או ייעוץ משפטי אלא למיטב ידיעתי והבנתי על סמך המסמכים והעולה מפנייתך.

בהצלחה

בריאות שלמה,

השאלה חובקת מסלולי תביעה שונים, שכל אחד ייבחן בשונה מהשני.

מסלול אחד שאפשרי הוא תביעה לקצבת נכות כללית על פי חוק הביטוח הלאומי. לצורך זה יש לבחון אם מצבך הרפואי והתפקודי עומד בתנאים הקבועים בחוק.

מסלול נוסף הוא תביעה על פי פוליסות פרטיות, כאשר לכל פוליסה יש להתייחס בהתאם לתנאים בה. כך למשל התייחסות למבחני התפקוד וכושר העבודה , ככל שזה נוגע להמשך העסקתך בעבודה ותנאי העסקתך, אם בכלל.

לא אוכל להתייחס עניינית למצבך הרפואי ומוגבלויותייך התפקודיות ולהעריך את סיכויי תביעתך בכל מסלולי ומסלול העומד לך , בלי לעיין בחומר הרפואי, התייחסות הרופאים וממצאי הבדיקות שביצעת .

שלום מלי,
להבנתי, התאונה הוכרה כתאונת עבודה, לפיכך תוכלי להגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה להחמרת מצב לפי תקנה 36 .
בהצלחה

זה יותר מורכב מכך.

החלוקה אליה את מתייחסת אופיינית יותר לתביעה לנכות כללית בה מתקיים דיון בשניים : קביעה רפואית וקביעת דרגת אי כושר .

כשמדובר בפגיעה בעבודה, התייחסות הועדה היא למצבו הרפואי של הנפגע, אך תלוי בסעיף הנכות הנבחר שיכול , לכלול בתוכו את המוגבלות התפקודית הנחוצה למתן הנכות.

בכל מקרה גם בתחום זה יש מעין התייחסות תפקודית לאובדן כושר העבודה בכסות תקנה 15על כל מגבלותיה. כך שלמעשה כאשר אנו דנים בנפגע עבודה ובודקים על מה בדיוק הוענקה הנכות מעבר למצבו הרפואי, צריך לקרוא את ההחלטה של הוועדה כמכלול.

רפאל שלום,

אתה יכול להגיש תביעה לנכות כללית ( מדבריך ניתן להבין שלא הגשת בעבר תביעה )
ולצרף את האבחנה הרפואית/נפשית שממנה אתה סובל.

הוועדה הרפואית תזמן אותך ותקבע לך את שיעור הנכות בהתאם מחלתך ומידת חומרתה , ולאחר מכן, בהנחה שתעבור את הסף הרפואי,תיבחן מידת השפעתה על המסוגלות שלך להשתלב במעגל העבודה. ( אי-כושר )

אתה מוזמן ליצור איתי קשר טלפוני, אשאל אותך מס' שאלות ואכוון אותך בהתאם.

בריאות והצלחה,

שלום רב,

את התביעה לדמי פגיעה יש להגיש למוסד לביטוח לאומי בתוך 12 חודשים מן היום שבו נפגעת ולא היית מסוגל לעבוד. איחור בהגשה עלול לפגוע בזכויות לקבלת הגמלה.

יובל רק רציתי להוסיף .שעוד לא פיטרו אותי ממקום העבודה .רק הציעו לי לעשות את טביעת הנכות כמה שיותר מהר ,גם אמרו לי שתוך 90 יום מתחילת ימי המחלה ,והוסיפו שזה לטובתי .ממש לא הבנתי את הכוונות שלהם .אם זה לטובתי או לא , אני מוסיפה שאני חולה מעל 15 שנה רק שהמחלה החמירה .תודה מראש על התשובה המהירה .

רפואה שלמה

לא הסברת באיזה מסלול ואני יוצא מנקודת הנחה שמדובר בנכות כללית.

ככלל, אם לא צורף למכתב הודעה על דחייה, ככל הנראה עברת את הסף הרפואי הנדרש.

בכל מקרה, אם נבחת כמשתכרת - והנכות שנפסקה כוללת ליקוי אחד בשיעור של % 25 , עברת את הסף הרפואי הנדרש וככל הנראה תזומני לעובדת שיקום לקביעת כושרך לעבודה.

אם תיפסק לך דרגת אי כושר מזכה תקבלי קצבה שסכומה יחושב מגובה דרגת אי הכושר שתיפסק לך.

אם הנכות לא כוללת ליקוי בשיעור זה תביעתך תידחה.

אם את עקרת בית- נדרשת נכות גבוהה יותר.

שלום יוני
לא פירטת בפנייתך את הליקויים שמהם סובל ילדך, בכל מקרה לידיעתך,

הכללים לתשלום רטרואקטיבי הם :

עבור ילד הסובל מעיכוב התפתחותי - ניתן לשלם גמלה לתקופה רטרואקטיבית לכל היותר 6 חודשים לקדמו לתביעה

עבור ילד עם ליקוי או מחלה אחרת - ניתן לשלם לתקופה רטרואקטיבית של 12 חודשים לכל היותר שקדמו להגשת התביעה.

עפ"י ההסבר לעיל תוכל לבחור האם להגיש תביעה לבית הדין לעבודה ולמקד אותה בהתאם.

בהצלחה