פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש - יש לך שאלה?

שלום,
בבדיקת MRI התקבל כי יש צניחת טונזילות של 6 מ"מ ללא חידודם או הצרות התעלה. הבדיקה נערכה בעקבות ארועי ורטיגו נשנים ותחושת חוסר יציבות.
אודה לכם על קבלת הסבר בעיקר סביב עניין הדחיפות. תור לרופא המטפל נקבע לעוד כשבועיים.

היי יש לי ילדה בת 6 כיום
מגיל 3 הילדה מתעלפת ללא סיבה לפחות אחת לשנה לאחר אישפוזים ובדיקות הרופאים שללו אפילפסיה הילדה עשתה פעמיים בדיקת EGבחסך שנה והבדיקות היו תקינות
בהמלצת הרופאים עשינו בדיקת MRI והתגלה לה ציסטה פיניאלית כ 1סמ האדרה דופנית אחידה בלבד. נושק לטקטום. אין לשלול לחץ קל על הטקטום בשל הגודל מומלץ מעקב
השמח לדעת מה זה אומר ומה דרכי הטיפול בזה
תודה

אחי עבר אירוע מוחי קטן
בבדיקה בסיטי היה ממצא של עורק סתום ובעקבו זאת אחעמקיבל מדללי דם. לאחר טיפול בן שבוע ימים אחע חש כאבים חזקים בראש ולאחר סיטי התברר שנוצר שטף דם מופשט בראש ויחד עם זאת הנוזלים נמצאים במעברים אבל לא מתנקזים.
נעשה ניתוח להכנסת צינורית לנקז את הנוזלים.
לאחר יום המצב של הסיטי לא השתנה!
נאמר לנו שזה ייקח זמן..
בבקשה ממי שמכיר מצב זה או דומה לזה
האם ייתכן שנוי האם לערב בכיר ובקיא במצבים אלו
אנא הפנו אותי לנירוכירורג בכיר ומתמצא היטב בבעייה הנ"ל.

לדוגמה T1 T2 סגיטלי וקורונרי , IWS, סריקת נוזלים וכו'
היכן יש הסברים לפעולת MRI במובן הפונקציונלי ?

שלום דר שלום רב!
בני בן ה6 מגיל לידה מבצע תנועות.ראי בידיו עקב כך נשלחנו לmri ששם גילו כי יש לו כיארי בעומק 17 ממ.
נשלחנן בשנית לבצע mri דינאמי שצריך להרים את הראש ולהוריד את הראש. קיבלתי היום את הפענוח והייתי שמחה אם תעזור לי להסביר במילים פשוטות מה כל דבר אומר כי אין הרבה מידע על כך באינטרנט ואני בלחץ אטומי.
אז הפענוח :
- נראית אנומליה מבנית של בסיס הגולגולת והמעבר הקניו צרביקלי הכוללת:
- זוית של 90 מעלות בין הקליבוס לדנס.
- חוליה c1 עם חסר איחוי בקו האמצע אחורי כאשר הקשת הימנית עברה אסימלציה לעצם האוקספיטלית והסמה הלטראלית מימין נמצאת בעמדה גבוהה וקדמית באופן המתבלט אל רצפת התעלה ההיפוגלוסלית.
- c2 עם הקצה של הדנס במנח מעט קשתי אחורי אך מיקום אוטוטופי,ללא נתק של אוסאוטנדום.

ברצפים באקסנטציה ובפלקסיה אין לראות שינוי במרווחים בין בסיס הגולגולת c1 והדנס.

באיזור המעבר הקרניוצרביקלי נצפת עמדה נמוכה של שקדי המוחון עד גובה c2 מתאים לכיארי 1. קיימת צפיפות מוגברת עם הפחתת csf סביב שקדי המוחון ואיזור המעבר המדולו צרביקלי. אין לראות שינויי אות פתולוגיים בחוט עצמו בגובה זה.

מגובה c3 ועד גובה t4 מנח החוליות , גובה גופי החוליות והאות ממח העצם בגדר התקין.
הדסקים בעלי גובה ואות שמורים
חוט השדרה בעל קוטר ואות תקינים.

לסיכום:
1. אנוליה מבנית במעבר קרניו צרביקלי כמתןאר עם מראה יציב בשינוויי מנח.
2. כיארי 1.
אשמח להסבר מה אומרים הממצאים שנמצאו טהאם מצב זה דורש ניתוח אולא??
יש לציין שהילד מתפקד באופן רגיל לגמריי חוץ מהקטע של אפשקט המראה בידיים.
תודהה רבהה רבה מראשש

בבדיקה כתוב שנמצא אזור של שרידי המוסידרין בעל צורה בלתי סבירה במימדים של 1*1.8 ס"מ תת קורטעקלי פרונטלי משמאל.הממצא בעל מראה של פופקורן ברצף t2
מה זה אומר?

בני בן 9 עבר לפני שנה ניתוח להסרת גידול מראשו ( פרונטאלי), ייתכן שעכשיו כשנה אחרי יתחילו בעיות למידה וזיכרון? עד כה הוא היה תלמיד מצטיין ועכשיו הוא אומר שקשה לו להתרכז והוא לא זוכר ,במידה וזה ייתכן כיצד להיכן ניתן לטפל?
תודה לערב טוב!

שלום דר שלום רב!
בני בן ה6 מגיל לידה מבצע תנועות.ראי בידיו עקב כך נשלחנו לmri ששם גילו כי יש לו כיארי בעומק 17 ממ.
נשלחנן בשנית לבצע mri דינאמי שצריך להרים את הראש ולהוריד את הראש. קיבלתי היום את הפענוח והייתי שמחה אם תעזור לי להסביר במילים פשוטות מה כל דבר אומר כי אין הרבה מידע על כך באינטרנט ואני בלחץ אטומי.
אז הפענוח :
- נראית אנומליה מבנית של בסיס הגולגולת והמעבר הקניו צרביקלי הכוללת:
- זוית של 90 מעלות בין הקליבוס לדנס.
- חוליה c1 עם חסר איחוי בקו האמצע אחורי כאשר הקשת הימנית עברה אסימלציה לעצם האוקספיטלית והסמה הלטראלית מימין נמצאת בעמדה גבוהה וקדמית באופן המתבלט אל רצפת התעלה ההיפוגלוסלית.
- c2 עם הקצה של הדנס במנח מעט קשתי אחורי אך מיקום אוטוטופי,ללא נתק של אוסאוטנדום.

ברצפים באקסנטציה ובפלקסיה אין לראות שינוי במרווחים בין בסיס הגולגולת c1 והדנס.

באיזור המעבר הקרניוצרביקלי נצפת עמדה נמוכה של שקדי המוחון עד גובה c2 מתאים לכיארי 1. קיימת צפיפות מוגברת עם הפחתת csf סביב שקדי המוחון ואיזור המעבר המדולו צרביקלי. אין לראות שינויי אות פתולוגיים בחוט עצמו בגובה זה.

מגובה c3 ועד גובה t4 מנח החוליות , גובה גופי החוליות והאות ממח העצם בגדר התקין.
הדסקים בעלי גובה ואות שמורים
חוט השדרה בעל קוטר ואות תקינים.

לסיכום:
1. אנוליה מבנית במעבר קרניו צרביקלי כמתןאר עם מראה יציב בשינוויי מנח.
2. כיארי 1.
אשמח להסבר מה אומרים הממצאים שנמצאו טהאם מצב זה דורש ניתוח אולא??
יש לציין שהילד מתפקד באופן רגיל לגמריי חוץ מהקטע של אפשקט המראה בידיים.
תודהה רבהה רבה מראשש

שלון רב, בעלי עבר לפני כחצי שנה בהדסה עין כרם ניתוח להסרת מנינגיומה מכנף הספנואיד בגודל של כ4 ס"מ. הגידול הוסר מלבד שאריות קטנטנות שלא ניתן היה להוציא בשל מיקומן. הביופסיה הראתה שמדובר במנינגיומה דרגהwho 1.בעלי עבר שבוע שעברmri ראשון לאחר הניתוח והתוצאות מבהילות. יש לנו תור למנתח רק בעוד מספר ימים ואנחנו בחרדות מהממצאים. האם תוכל לשפוך אור על הממצאים:

תאור הממצאים: הבדיקה הושוותה לבדיקת מ­29.1.17 מודגם תהליך אקסטראקונלי טמפורלי מימין המשתרע דרך הפיסורה האורבתלית העליונה לתוך הפוסה הקרניאלית הקדמית ומתמשך אקסטרא אקסיאלית לאורך כנף הספנואיד הימני על בסיס דוראלי. התהליך מתאדר הומגני לאחר הזרקת גדליניום. מראה הגבלה קלה בדיפוזיה, ואינו מכיל תוצרי פרוק דם. התהליך גורם לדחיקה מדיאלית של שריר הרקטוס הלטרלי, להצטופפות באפקס של ארובה הימנית ואקזופתלמוס דרגה 2 של עין ימין. מודגמת הדקקות של עצב ראיה הימני ואות חריג בשריר הרקטוס הלטרלי מימין. מימדי התהליך 1.4*0.9*2.2ס"מ בחלקו ההארובתי ו1.7*0.4 ס"מ בחלקו האינטראקרניאלי, לעומת0. 9*0.7*1.6ס"מ בבדיקה הקודמת מבנה גומה אחורית תקינים. מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. ללא עדות למוקדי אות חריג מפרנכימת המוח. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים. סינוסים קברנוזים תקינים. כיאזמה אופטית תקינה. 


לסיכום: תהליך אקסטרא אקסיאלי ואקסטראקונלי ידוע המתאים למקום ראשון להמניגומה. ספנואורביטלית, גדל משמעותית באיטרוול. הדמיית המוח בגדר הנורמה.איך יתכן שהגידול גדלבכזו מהירות? מה גודלו ומה דרכי הטיפול בו? תודה מראש

תאור הממצאים: הבדיקה הושוותה לבדיקת/1/17/ 29 (לפני הניתוח) מודגם תהליך אקסטראקונלי טמפורלי מימין המשתרע דרך הפיסורה האורבתלית העליונה לתוך הפוסה הקרניאלית הקדמית ומתמשך אקסטרא אקסיאלית לאורך כנף הספנואיד הימני על בסיס דוראלי. התהליך מתאדר הומגני לאחר הזרקת גדליניום. מראה הגבלה קלה בדיפוזיה, ואינו מכיל תוצרי פרוק דם. התהליך גורם לדחיקה מדיאלית של שריר הרקטוס הלטרלי, להצטופפות באפקס של ארובה הימנית ואקזופתלמוס דרגה 2 של עין ימין. מודגמת הדקקות של עצב ראיה הימני ואות חריג בשריר הרקטוס הלטרלי מימין. מימדי התהליך 1.4*0.9*2.2 ס"מ בחלקו ההארובתי ו­ 1.7*0.4 ס"מ בחלקו האינטראקרניאלי, לעומת 0.9*0.7*1.6 ס"מ בבדיקה הקודמת מבנה גומה אחורית תקינים. מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה. ללא עדות למוקדי אות חריג מפרנכימת המוח. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים. סינוסים קברנוזים תקינים. כיאזמה אופטית תקינה. 


לסיכום: תהליך אקסטרא אקסיאלי ואקסטראקונלי ידוע המתאים למקום ראשון להמניגומה. ספנואורביטלית, גדל משמעותית באיטרוול. הדמיית המוח בגדר הנורמה.

שלום רב,
אני בת 54,עברתי לפני כחמישה שבועות ניתוח להסרת מנינגיומה ליד עצב הראייה וניתוח לתיקון דליפה.. הביופסיה תקינה, גידול שפיר.
מאז אני רוה ראייה כפולה כמו פאזל מפוזר..המנתח הפנה אותי רק בעוד 3 חודשים לבדיקת נוירואפטלמולוגית וגם היא אישרה שעליי להגיע רק במועד זה.
האמת שאני מודאגת. האם להמתין ולקוות שהראייה תסתדר עד אז? אולי בכל אופן עליי להיבדק לפני כן? בנוסף ברצוני לחזור לעבודה בעוד חודשיים. מה דעתך?
בתודה מראש.

שלום, לסבתאי ואבי התגלתה נוירמה אקוסטית. לאחר ששוחחנו וקראתי הבנתי שישנו גם מרכיב תורשתי, גנטי. אני בתחילת שנות העשרים ובצעירותי ובשנה האחרונה נבדקתי אצל רופאי אף אוזן גרון. אך לא עלתה האפשרות. האם יש בדיקה ספציפית שמאפשרת לדעת אם אני נשאית (קראתי שהשינוי הוא בכרומוזם 22, האם הדבר נכון?) או בדיקות מסויימות שעלי לבקש מהרופא המטפל? יש לי אח שצעיר ממני במספר שנים האם מומלץ שגם הוא יבדק?
תודה מראש לעונים

שלום רב!
אני בת 54.בעקבות אירוע איסכמי בעצב ראיה ומכיוון שהייתה הידרדרות בבדיקות שדה ראיה ובדיקת oct התבקשתי לבצע אם אר אי מוח.
מבחינת ארובות עיניים,עצבי ראיה וכיאזמה הכל תקין וכלום לא לוחץ עליהם.
אך בחלק השמאלי של היפופיזה התגלה ממצא עגול 5 מ"מ.ישיבת רנטגן במחלקת עיניים פיענחה את הממצא כציסטה עם תוכן לא צלול.הפיענוח של רדיולוג מבית חולים בו התבצע הבדיקה התייחס לממצא כמיקרואדנומה.בדיקת פרולקטין תקינה.
אשמח לקבל תשובה לשאלות הבאות:
1. האם ניתן לבלבל בין מיקרואדנומה וציסטה?
2.לפני חצי שנה עשיתי אם אר אי נוסף ובו לא צוין הממצא הזה.מאיזה גוגל ממצא ניתן לראות באם אר אי?
3.במידה וכן מדובר בציסטה/מיקרואדנומה,עד כמה הכרחי הניתוח במידה והממצא לא לוחץ על הסביבה?
4.תוך כמה זמן הממצאים הללו גדלים כך שהניתוח אינו נמנע?
בתודה מראש ובברכה,
דינה

שלום רב, קיבלתי תשובה לסיטי אנג'יו עם חומר ניגוד , אודה לך על תשובה במידת האפשר.
הדגמה של הקרוטידים הדיסטאלים באיזור מעבר בסיס הגולגולת וקרוטידים הקברוזים.המעגל ע"ש ווליס איננו שלם,חסר רמס A1 של עורק ACA. יתר עורקים תקינים. סינוסים דוראלים שמורים ללא פגמי מילוי. מיבנה תקין של סינוסים , ערובות עיניים בסיס גולגולת והפרמידות. מתחת לטנטריום בחתך 51-201 סביב תעלת השמע הפנימית משמאל מודגם תהליך היפודנסי בלתי מוגדר ובלתי אחיד בגודך 17*27מ"מ. לאחר ההזרקה התהליך מודגם שוב ובתוכו מס' מוקדי האדרה בלתי מוגדרים. רושם של לחץ מתון על החדר הרביעי לימין. פרט לכך המוחון שמור. מעל הטנטוריום קו האמצע שמור. החדר השלישי מורחב קלות. חדרי המוח הצדדיים מורחבים כמט באופן סימטרי. הפרנכימה שמורה. המלצה לMRI בהקדם.
יש לי היוועצות עם נוירולוג ביום שני .
תודה רבה טלי

אבא שלי בן 89 הגענו למיון בעקבות כאב ראש וקצת סחרחורת , בסיטי כתוב -ללא רושם לאוטם או דימום חריף,אטרופיה מוחית נרחבת עם הרחבת חדרים מתאימה לגיל,ממצא היפודנסי קטן טמפורלי באספקט מידאלי של קרן טמפורלית שמאלית,הממצא אינו מייצר אפקט מסה מקומי או נרחב
חדרים, חריצים וציסטרנות רחבים כביטוי אבדן מפח כללי,הרחבת חלל csf באספקט מדיאלי של אונת המוחון משמאל ייתכן ציסטה אראכנואידלית קטנה. שינויים טרשתיים בכלי הדם התוך גולגלתיים,מבנה גרמי ללא ממצא ראוי לציון. מוקד היפודנסי מעוגל טמפורלי משמאל (2-28) טיב הממצא אינו ברור. מומלץ mri ללא דחיפות. אשמח לעזרה כי הרופא לא ממש הסביר לנו מה כל זה אומר.