חשד ללימפומה או מחלה אוטואימונית

ד"ר /פרופ' שלום רב,

רקע אודותיי:

בת 58, בריאה בדר"כ.

לפני כ- 15 שנה לערך ראיתי כפל ראייה התמונה הייתה פעמיים, הגעתי לבי"ח ונבדקתי ע"י נוירואופטולמולוג שאמר שישנה איזו בעיה עם שריר העין, מכיוון שהבעיה חלפה ללא כל טיפול הנחתי לענין.

ומאז לא היו יותר בעיות של כפל ראייה!!!



ואז בשנת 2009 התנפחה לי עין בצד ימין, ועברתי בירור עם הדמיית C.T. בביח לארובות העין תוך כדי אשפוז במחלקת עיניים וכן אולטרסאונד נאמר לי אז כי יש לי דלקת שנקראת פסאודוטומור.

באולטרסאונד אז נרשם בסיכום: התמונה אקוסטית מתאימה למיוזיטיס (כחלק מתמונת פסאודוטומור של הארובה).

קיבלתי מספר שבועות סטרואידים והנפיחות ירדה.

הייתי במעקב אצל נירואופטולמולוג וכן אקופלסטיקה אך מאז 2009 לא חזרו יותר על בדיקות הדמייה כשלהן אלא הסתמכו בביקורות על המראה של העיניים שלי ותו לא!!!

מראה העפעפיים שלי היה לא טוב, עפעפיים נפולות ולכן הרופא שעוקב אחריי עד היום אקופלסטיקה, עשה לי בשנת 2012 ניתוח עפעפיים.
עברתי ניתוח בלפרופלסטיה וכן כריתה של קסנתלזמות.

מאז הגעתי לסירוגין לביקורת אצל אקופלסטיקה, (כאשר האופתולמולוג הפסיק לעקוב אחריי כבר לאחר סיום הטיפול בסטרואידים בערך שנה של מעקב וזהו).

מכיוון ששמתי לב כי כבר שנה, שנה וחצי האחרונות יש לי נפיחות הפעם בצד שמאל של העין הגעתי לביקורת שוב ונרשם:

בבדיקתה:

בלט קל של עין שמאל, הרטל 20 בעין ימין 22 בעין שמאל.

עין ימין - נפיחות בעפעף עליון ותחתון, קסנתלזמה בעפעף עליון ותחתון. מקטע קדמי שקט ותקין.

עין שמאל - נפיחות בעפעף עליון בעיקר, יור מבעין ימין, קסנתלזמה בעפעף עליון, הרניאציה של שומן נזאלי, מקטע קדמי שקט ותקין.

בוצע לי MRI לאחר שלא בוצע לי במהלך כל השנים שנת 2009 ועד עתה כל הדמייה.

הרופא האקופלסטיקה הפנה אותי לנוירואופטלמולוגית שתראה את הדיסק והיא ציינה כך:

ב-MRI שבוצע מלאות רקמות רכות עם הסננה של השומן הפרה ספטלי והתוך אורביטלי דו"צ יותר משמאל, מערב את בלוטות הדמע דו"צ, מעבה את הרקטוס המדיאלךי והלטרלי דו"צ, בהחמרה יחסית לבדיקה קודמת, אך עוד מציינת ללא שינוי משמעותי מבדיקה לפני שנה.

(כאן אציין כי עקב כאב ברכות מלפני שנה ביצעתי MRIמח שנה שעברה ונתתי את הדיסק להשוואה הפעם שנשעשה לי ה- MRI מח וארובות עיניים ולכן הייתה אפשרות להשוואה).
מציינת לסיכום:

BE PERIORBITAL SWELLING, PROPTOSIS L-R

ללא כאבים, לא נראה פעיל כרגע אלא תהליך ממושך.

מומלץ:

ביופסיה מבלוטת הדמע כולל צביעות ל- IGG4
בדיקות דם ל- IGG4 , TSI, TSH

ובכן אציין כי בדיקות דם ל- TSH ביצעתי והכל תקין.

טרם הגיעו בדיקות דם ל- IGG4

טרם ביצעתי בדיקות דם ל- TSI


טרם ביצעתי את הביופסיה.

עוד אציין כי בסוף הפענוח של ה-MRI צויין:
התרשמות:

PSEUDOTUMOR עם מעורבות של השרירים, השומן ושל בלוטות הדמעות, באבחנה מבדלת פחות סביר הינה לימפומה ארובתית.

שאלותיי הן:

האם ייתכן ויש לי לימפומה ארובתית?

האם לאחר כל כך הרבה שנים ובשנתיים האחרונות גם מעורבות של עין שמאל\ האם ייתכן וזה בעצם לא פסאודוטומור?

האם פסאווטומור מערב שתי עיניים?

האם ייתכן מחלה אוטואימונית כגון סיוגורן ו/או אחרת?

מה בודקים ב- IGG4?

אני מבינה שבדיקות בלוטת התריס תקינות אז זה לא קשור לתירואיד.

אני מבינה שאם יש בעיה של מחלה אוטואימונית שקשורה ל-IGG4 עם מעורבות עיניים יש סבירות ללימפומה?

מה דעתך על כל מה שציינתי לעיל ומה עלי לעשות עוד טרם הביופסיה?

תוך