מלנומה בעין

שלום דוד,
כשמדובר בטיפול במלנומה של הענביה אנו מדרגים את מטרות הטיפול:
1. הצלת החיים
2. שמירה על העין
3. שמירה על ראיה.
כשניתן אנו שואפים להשיג את כל שלוש המטרות, אבל הן מופיעות כאן לפי סדר החשיבות, כשהחיים החשובים ביותר. לפיכך, כשאין ברירה, עוקרים את העין עם הגידול, אך השאיפה שלנו היא לבחור בטיפולים שישמרו על העין.
הטיפול בקרינה יעיל ביותר. ניתן להקרין חיצונית תוך שימוש ב-proton beam או ב-stereotactic radiosurgery או gamma knife, אך טיפולים אלה קשורים בסיבוכים מקומיים כיובש העין, קטרקט, ופגיעה בראיה.
טיפול בהקרנה מקומית (בראכיתרפיה) ע"י הצמדת לוחית ראדיואקטיבית לקיר העין יעיל כנגד הגידול, ומלווה בפחות סיבוכים מקומיים. בבחירת הלוחית יש לדעת שהטיפול בלוחיות רוטניום (Ru-106) שומר יותר על הראיה מאשר לוחיות יוד (I-125), כאשר יש סיכוי לשמור על הראיה.

מה גורם לשומה (נבוס) לגדול ולהפוך למלנומה היא שאלה מצויינת, שאין עליה עדיין תשובה.

מלנומה בקוטר 8 מ"מ אינה בהכרח גורם לכאבים תוך עיניים. הדרך לגלות את המלנומה היא בדיקת קרקעית העין ע"י רופא עיניים.

מהלך הניתוח: תקבל הרדמה מקומית בזריקה ליד העין, נפתח את הלחמית (הכיסוי השקוף המצפה את העין - "העור" של העין) ונתפוס את שרירי העין כדי שניתן יהיה להזיז אותה. נאתר את מיקום הגידול ע"י הארה לתוך העין ומציאת הצל של הגידול מחוץ לעין, ונסמן את שוליו. נצמיד למקום הגידול לוחית דמה מחוץ לעין לסימון מקום הלוחית ומיקום נקודות הקשירה שלה לקיר העין. נכניס את הלוחית הרדיואקטיבית, ונקשור אותה לקיר העין. נשחרר את השרירים ונסגור את הלחמית.
משך הזמן בו הלוחית מוצמדת לקיר העין נקבע ע"פ גודל הגידול ומאפייני הלוחית.
בחלוף הזמן הנדרש, תוכנס לניתוח דומה, בו תפתח הלחמית, ישוחררו הקשרים של הלוחית, והיא תוצא. הלחמית תסגר חזרה.
משך ההחלמה לאחר הוצאת הלוחית הוא אינדיווידואלי, מימים בודדים עד שבוע-שבועיים.

אולי אחד המטופלים הצופים בפורום או אחת המטופלות ירצו לשתף מנסיונם האישי?