ברכיתרפיה

שלום יעלה,

הקרנה מקומית (בראכיתרפיה) היא טיפול לגידולים במקומות שונים בגוף.
בעין - זהו הטיפול הנפוץ ביותר כנגד מלנומה של הענביה, והוא מתבצע ע"י הצמדת לוחית דמויית מטבע של שקל אחד (אך דק הרבה יותר וקעור) לקיר העין מבחוץ. הלוחית נשארת במקומה מספר ימים עד להשגת מנת טיפול מתאימה לגידול, ואז בניתוח השני - מוצאת הלוחית.
תופעות הלוואי כוללות:
1. אודם וגרוי מקומי בעין - כתוצאה מכך שפותחים את הלחמית בניתוחים.
2. זיהום מקומי - סיכון של כל ניתוח שהוא בכל מקום בגוף.
3. הצטלקות - סיכון של כל ניתוח שהוא בכל מקום בגוף, כאן מדובר על הצטלקות הלחמית.
4. פזילה - אם נדרש ניתוק שריר במהלך הניתוח כדי להניח את הלוחית במקום המתאים, לעיתים גם לאחר החזרת השריר למקומו לאחר הוצאת הלוחית תתכן פזילה לתקופה מסויימת, או לתמיד.
5. ירידה בראיה - אם מהקרנת איזור מרכז הראיה, ואם כתוצאה מהתפתחות הפרדות רשתית אקזודטיבית. במקרים מסויימים הפרדות רשתית יכולה להיות ממושכת ולהוביל לצמיחת כלי דם לא תקינים על קשתית העין, לעליית לחץ תוך עייני המלווה בכאבים קשים הגורמים לאבדן העין.
6. התנקבות דופן העין - ממחט במהלך הניתוח (תופעת לוואי קלה מאוד בד"כ אם מזוהה ומטופלת תוך כדי הניתוח), או מתמס (התמוססות) קיר העין באיזור המוקרן ממינון קרינה רב מאוד (טיפול בגידול גבוה מאוד). תמס אופייני יותר לגידולים קדמיים באיזור גוף העטרה. זוהי תופעת לוואי קשה שבגינה יש לעיתים קרובות צורך לעקור את העין.

תופעות הלוואי הקשות לא שכיחות, ולמרות הסיכון הקטן לאבד לבסוף את העין, עדיין טיפול זה מציע סיכוי רב לשמר את העין, ואף במקרים רבים גם ראיה.
במרפאתינו למעלה ממחצית החולים שומרים על ראיה תיפקודית בעין המנותחת, המאפשרת להם לנהוג עם עין זו, גם אם זו עינם היחידה.
תוצאה טובה זו מושגת על ידי שימוש בלוחיות רוטניום. זהו החומר הראדיואקטיבי הנפוץ בשימוש גם באירופה. בארה"ב אין כמעט בכלל שימוש ברוטניום, בעיקר בגלל בעיות בירוקרטיות, והתוצאות שלהם בשימור ראיה עם לוחיות היוד הראדיואקטיבי, נמוכות משלנו.

שבוע טוב,