מה הטיפול

אם אני מבינה נכון, "עדיין נמצא מחוץ לעין" אומר שעדיין יכול לחדור.
איך שהוא קיוויתי לשמוע שזה לא אפשרי

תודה בכל מקרה על התשובות הזריזות והלא פשוטות

שלום שוב,

הגידול של OAL לימפומה נמצא בלחמית עין שמאל. הבוקר דווקא עין ימין הפרישה הרבה הפרשה צהובה...
האם זה יכול להוות תסמין כלשהוא לכך שכעת גם עין ימין "נגועה"?
(עין שמאל למיטב ידיעתי לא הוציאה הפרשות)

יש אפשרות לקרוא על סיפורי החלמה של אנשים עם אבחנה רפואית דומה היכן שהוא?

תודה רבה לכם

רותם שלום,
זה נשמע כמו דלקת עיניים.
לימפומה לא גורמת להפרשות כאלה.
פנה לרופא עיניים בקרבת ביתך לטיפול.

רחל שלום,

ראשית, אני רוצה לשאול האם כשדיברו איתכם על גידול סביב לעין, הסבירו לכם שיש מרכז מומחה ארצי לגידולי עיניים בביה"ח הדסה בירושלים? האם הסבירו לכם שזכותו של כל מטופל עם אבחנה משוערת או ודאית של גידול בעין או בסביבתה לקבל טיפול במרפאתינו, וחובה על קופת החולים לשלם על הטיפול בלי קשר למקום מגוריו של החולה?

לימפומה בארובה היא בד"כ חלק מלימפומה המערבת את הרקמות הרכות סביב לעין, ויכולה לערב גם את הלחמית. זה נקרא: Ocular adnexal lymphoma, או בקיצור OAL.
הסוג הנפוץ ביותר של OAL הוא MALT.
בד"כ לימפומה מסוג זה מורכבת מתאי B.

הלימפומה אכן רגישה מאוד להקרנות חיצוניות, אך אלה כרורות בסיבוכים רבים לעין:
קטרקט (ניתן לתיקון בניתוח פשוט), פגיעה ברשתית (רטינופתיה מקרינה שפוגעת בראיה), ופגיעה בבלוטות הדמעות בעפעפיים שיכולה להיות גם מאוד חמורה ולהוביל לאבדן העין.
כמובן שלא כולם נפגעים, ולא כולם במידה החמורה ביותר.

טיפולים אחרים ללימפומה מסוג זה כוללים כמותרפיה ואימונותרפיה, וגם בחלק מהמקרים טיפולבאנטיביוטיקה שנקראת Doxycillin, כי הוכח שבחלק מהמקרים המחלה נגרמת מזיהום בחיידק הרגיש לאנטיביוטיקה הזו.

הטיפול באימונותרפיה נעשה בעזרת נוגדנים המכוונים ישירות כנגד תאי ה-B. זה נקרא Rituximab או Mabtera. יש המטפלים בריטוקסימב לבדו (4 הזרקות לוריד). זה מוביל לריפוי במרבית החולים, עם מחיר של תופעות לוואי חולפות המרגישות כמו שפעת (חולשה קלה, כאבי שרירים, חום). לפעמים יש חזרה של המחלה ואז נותנים טיפול בכמותרפיה (בפרוטוקול CHOP). יש מקומות שמעדיפים מראש לתת פחות כמותרפיה על ידי השילוב שלה עם ריטוקסימב (R-CHOP).

בארה"ב יש היום טיפול משולב חדש של הנוגדן של ריטוקסימב הקשור לחומר ראדיואקטיבי (Zevalin (Ibritumomab Injection. מאמר שהתפרסם לפני שנה על 12 חולים הציג את הבטיחות בשימוש בתרופה לחולים OAL (לימפומה סביב לעין).

החלמה מהירה.

מי שרוצה לקרוא את המאמר על 12 החולים עליהם נוסה הטיפול (טקסט מלא באנגלית) מוזמן ללחוץ [a href='http://annonc.oxfordjournals.org/content/20/4/709.long' id='link']כאן[/a].

הי,

לימפומה מסוג low grade marginal שהיתה לאבי בארובת העין טופלה ע"י מבטרה. עכשיו, חצי שנה אחרי בערך, נמצא שיש שוב (או אולי עדיין?) גידול, עכשיו על הלחמית.
האם כשלימפומה מופיעה בעין עצמה זה נחשב שלב "מתקדם" יותר? האם אפשר לחזור ולטפל במבטרה?
האם פגיעה בעין היא תרחיש סביר? האם יכול להיות ששנים המצב יהיה סטטי ולא תתרחש פגיעה בעין?

תודה רבה

שלום רותם,

Mabtera או בשמה הגנרי Rituximab היא התרופה עליה דיברנו בתגובות הקודמות.

ישנם מקרים בהם הטיפול בריטוקסימב מספיק, אך לא בכולם ואז מקובל לטפל בשילוב עם כימותרפיה (CHOP). כדאי לפנות להמטולוג שטיפל בכם להמשך הטיפול.

באשר למיקום החזרה - אין בכך מידה של חומרת יתר. כפי שכבר כתבנו בעבר, זוהי לימפומה התוקפת את הרקמות הסובבות את העין: הלחמית והרקמות בארובת העין. זה נחשב אותו המיקום.
יתר על כן, בקלסיפיקציה של הגידולים, הופעת לימפומה מסוג זה בשתי העיניים לעומת עין אחת, אינה מהווה מידת חומרת יתר. שתי העיניים יחד נחשבות לאתר גידול אחד.

הגידול בלחמית לא חדר אל תוך העין ועדיין נמצא מחוצה לה.

אם אני מבינה נכון, "עדיין נמצא מחוץ לעין" אומר שעדיין יכול לחדור.
איך שהוא קיוויתי לשמוע שזה לא אפשרי

תודה בכל מקרה על התשובות הזריזות והלא פשוטות