פורום שתלים דנטליים, טיפול שורש - יש לך שאלה?

יוסי שלום,
שתל מטבעו צר יותר משן- ובטח כאשר מדובר בשן טוחנת - - צריך לזכור כי השתל הינו גוף גלילי או קוני אשר מותקן כך שתהיה עצם של לפחות 2 מ"מ מסביבו ולכן בד"כ הקוטר שלו קטו מזה של השן הטבעית. מצד שני הכתר צריך לסגור את המרחק בין שתי השיניים הסמוכות לו וכן להיות ברוחב נכון . כלומר מצד אחד מדובר בשתל בקוטר קטן לעומת גודל השן שיש לשקם ולכן יש פער בין הכתר לשתל. בנסיון לפתור את הקושי הזה , הרי שיש לבצע את שולי הכתר צמודים לחניכיים וכן לשיניים הסמוכות .
בנוסף לכל הנ"ל - הרבה פעמים עד לביצוע השתל - העצם עצמה נספגה ואיבדה חלק מן הנפח שלה, דבר תורם גם הוא לקושי השיקומי.
יש לבדוק שאין תפיסת מזון בין השיניים לכתר ובין הכתר לחניכיים .
מקווה שההסבר היה ברור.
בהצלחה :-)

אלי שלום,
במידה וקיים סדק אשר בשורש והסדק חודר לתעלה , הרי שיש לעקור את השן כי לא ניתן לבצע אטימה של הסדק וחיידקים מחלל הפה יכולים להגיע אל העצם וגרום לזיהום- בד"כ כאשר קיים סדק הוא רק הולך וגדל.
במידה ובסדק נמצא רק באזור כותרתי - , יתכן וניתן לבצע טיפול שורש + מבנה וכתר אשר ישמר את השן לשינים רבות - אולם יש לזכור כי לא ניתן לחזות מתיואם הסדק יגדל ויגע אל השורש עצמו. במקרה כזה - השן תמיד תהיה בסיכון לעקירה - . במידה ושן כזו תקבל עומס חזק בלעיסה למשל של משהו קשה , הרי שיתכן והסדק יגדל ויהיה צורך לעקרה. כתר עוזר לשמור על השן שכן הכתר מקיף את השן ומגן עליה מפני שבר.
בהצלחה :-)

מייק שלום,
לעיתים לאחר התקנת כתרים חדשים - נוצר לחץ בבין השיניים - ( קיימת חשיבות למגע הדוק בין הכתרים על מנת שלא תיווצר דחיסת מזון)- הלחץ הזה עובר בד"כ לאחר מספר ימים .
בנוסף יש לבדוק האם הסגריה מאוזנת - כלומר שסגירת הלסתות - הינה הרמונית - וכל השיניים נסגרות בבת אחת.
בהצלחה :-)

צביה שלום,
במידה והנימול הופיע רק לאחר שבוע - סביר שהטיפול אינו הגורם לנימול -כי במידה והיה נגרם נזק לעצב כתוצאה מן ההשתלה של השתל הדנטלי - הרי שהיתה נותרת חוסר תחושה או נימול מיידית לאחר שהשפעת ההרדמה המקומית פגה.
יתכן וקיימת באזור בצקת אשר גורמת ללחץ על העצב ולכן יש תחושה של הנימול .
למה הכוונה כל אזור הפנים?

טל שלום,
יש לנסות לבצע טיפול שורש דרך הכתר . מאחר ומדובר בזירקוניה קיים חשש גדול יותר לכך שהכתר ינזק ויהיה צורך להחליף את הגשר . לצורך הגשר שתי השיניים מן הצדדים הושחזו . (אני מניח שלא ניתן היה לבצע שתל )- השיניים חיות ועכשין שן 21 זקוקה לטיפול שורש + מבנה - יתכן ובעתיד שן 12 גם תזדקק לטיפול שורש - האם לבצע כבר עכשין טיפול שורש בשן 12 ? - אין לזה תשובה טובה - כי בעקרון אנחנו מעדיפים שלא חבצע טיפול שורש כאשר לא חייבים אבל מצד שני במידה ויהיה צורך לבצע טיפול שורש בשן 12 הרי ששוב יהיה צורך להוריד את הגשר ולשלם עליו שוב.
בהצלחה :-)

עופר שלום,
איני מצוי בטיפול הספציפי ולא ראיתי צילום לפני הטיפול כך שלא ניתן לחוות דיעה למקרה שלך . אבל אתן לך תשובה כללית .
א. בטיפול בשן עם עששת - לא ניתן לדעת מראש ( בעיקר בעששת עמוקה) כמה חומר שן ישאר . מסלקים את כל העששת ואז רואים כמה שן נשארה - בשיניים קדמיות - השן צרה יחסית ולכן לעיתים נותר קיר דק של שן.
ב. למה שהטיפול יעשה בחינם?- הרי שבשן היתה עששת שסולקה ואשר הותרה קיר דק אשר נשבר . נעשה נסיון לבצע שחזור רגיל אולם כנראה שהעששת היתה עמקוה יותר ולכן היה צורך בהשלמת כותרת - אשר עליה יש לשלם.
ג. במקרה של השלמת כותרת אשר בה לא נשאר הרבה מחומר השן וחומר השחזור מודבק על השן ( בניגוד לסתימה בה חומר השיחזור ממלא חלל בין קירות), הרי שקיימת אפשרות שבה תנגוס עם השן והשלמת הכותרת תשבר. לכן קשה לתת לסוג טיפול זה אחריות.
ד. במידה ולא נותר הרבה מחומר השן - הרי שיש להחליט , האם לבצע השלמת כותרת או לבצע טיפול שורש +מבנה וכתר - הרופא הציג לך את שתי האפשריות ואתה בחרת לבצע השלמת כותרת עם היתרונות והחסרונות שלה ( יתרונות - פתרון מיידי, זול יחסית , שמירה על חיות השן - חסרונות - עלול להשבר , אולי בכל זאת תזדקק לטיפול שורש).
עלי לציין כי מבחינה אסטטית - אתה מציין כי השן קצרה יותר - על מנת שלא יופעל עליה לחץ בלעיסה וזה נראה פחות טוב - נראה לי כי עדיף לקבל טסטטיקה טובה , כלומר שן באורך כמו השן הסמוכה ובמידה והשלמת הכותרת נשברת אז לבצע טיפול שורש + מבנה וכתר .
בהצלחה :-)

גיא שלום,
לאחר כחודשיים מן ההשתלה , השתל נמצא בשלב הכי פגיע מבחינת לחץ עליו ולכן הרופא מעדיף להמנע מלהבריג בחזרה את כיפת הריפוי שנפלה.
בעיקרון ניתן להחזיר את כיפת הריפוי שנלפה - ישלהסיר חלק מן החניכיים שגדלו מעל השתל ולהבריג בעדינות את כיפת הריפוי (ומאחר וסוגרים את כיפת הריפוי בעדינות , הרי שקיימת אופתיה שהיא שוב תפתח ותיפול). לכן האופציה של המתנה של כ חודש- חודש וחצי היא אפשרית . אולם עליך לדאוג למרוח קורסודיל ג'ל כ 3-4 פעמים ביום עד החזרת הכיפה למקום.
בהצלחה :-)

שלום איילה ,
תודה על הפירגון.
בשיקום שתל לסתות שלמות רצוי לבצע בין 8-10 שתלים לכל לסת
ישנם מקרים בהם נפח העצם הקיימת אינה מאפשרת ביצוע של 8 שתלים ואז ניתן לשקול ביצוע של 6 שתלים ללסת כתלות בפיזור הנכון של השתלים.
בעיקרון 8-10 שתלים ללסת מאפשר שיקום נכון אשר גם אם שתל או שניים יכשלו , השיקום ישרוד וניתן יהיה לתפקד (בניגוד ל שיקום על 4 שתלים אשר במידה ושתל אחד נכשל , כל השיקום נכשל- כי אין מספיק שתלים לתמיכה בשיקום של לסת שלמה).
יש לבחון כל מקרה לגופו ולהחליט על האופציות השיקומיות. היום יותר מאשר בעבר ניתן למצוא דרכים לעקוף צורך בבנית עצם או לחילופין לבצע למשל בלסת העליונה הרמת סינוס זעיר פולשנית אשר מקטינה את תופעות הלוואי ומאפשרת החלמה מהירה יותר.
במקרים מסויימים גם היום נבצע הרמת סינוס פתוחה על מנת לקבל שיקום עם פיזור כוחות טוב יותר אשר ישרוד שנים רבות יותר.
חג שמח :-)

כבר עניתי

רוית שלום,
קשה לתת חוות דעת מבלי לראות צילום רנטגן רלוונטי ומבלי בדיקה של השן עצמה.מאחר ולצורך השיקום יש לבצע מבנה ועליו כתר , הרי שצריך לוודא שטיפול השורש תקין.
בכל מקרה, אתן מספר כללים כלליים:
במידה ויש רגישות בלעיסה משן שעברה טיפול שורש- הרי שרצוי לבצע חידוש טיפול שורש.
במידה ועבר זמו רב בין ביצוע טיפול השורש לבן המשך השיקום ולבינתיים נוצרה עששת או חלק מן השן שבור - סביר שעדיף יהיה לבצע חידוש טיפול שורש - יש לבדוק רנטגנית את השן וכן לבדוק את מצב חומר סתימת השורש.
במידה ובצילום הרנטגן יש עדות לתהליך דלקתי בחוד השורש- הרי שעדיף לבצע חידוש טיפול שורש.
יש לבחון כל מקרה לגופו.
בהצלחה:-)

שלום,
בד"כ לאחר התקנת כתר חדש , נוצר לחץ על החניכיים - החניכיים נראים לבנים עקב הלחץ . תחושת הלחץ הולכת ויורדת עם הזמן ולאחר מספר שעות אמורה להעלם.
במידה והלחץ גדול מאוד או לחילופין לא נשאר מספיק מרחק מן העצם של החניכיים, הרי שיקח יותר זמן עד שהמקום ירגע.
במקרים בהם יש מרווח בין הכתר החדש לשן ליד, נוצר מצב של דחיסת מזון אשר גורם לדלקת בחנכיים המלווה בכאב ובדימום- במרה כזה יש לדאוג לסגירת המרווח .נדיר, אם בכלל , שתהיה אלרגיה או רגישות לזירקוניה.
בהצלחה :-)

אריאלה שלום,
קורסודיל הינה שטיפה אנטיבקטריאלית שעוזרת במקרים של דלקת חניכיים. אחד החסרונת של הקורסודיל.
במקרים בהם יש אבן על הכתרים או השיניים , האבן נצבעת בקלות.
צביעת קורסודיל הינה צביעה חיצונית וניתן די בקלות להסיר את כתמי הצבע.
צחצוח שיניים בד"כ לא יוריד את הצבייעה.במשחות להלבנה יש חומר דמוי חול אשר מאפשר להורדי קצת יותר טוב אולם לא ממליץ להשתמש בחומר שכזה , כי זה פוגע בשיכבה החיצונית של השינים.
בהצלחה :-)

אריאלה שלום,
בד"כ לוקחים צבע בשלב לקיחת המידות. במידה והרופא מבצע בדיקת שלד המתכת ורק אז מבקש לבצע חריסנה , הרי שניתן רק אז לבחור צבע.
בהצלחה :-)

שלום דוד ,
נא פנה לרופא השיניים שלך שיבדוק וידביק את הכתר

יובל שלום,
ניתן לבצע הלבנת שיניים במרפאה ללא צורך בטיפול ביתי - ישנם חומרים המיועדים לכך ובנוסף בעזרת מנורה מיוחדת מחמים את החומר והוא מלבין מהר יותר.
היתרון בשיטה הזו הוא שההלבנה מהירה ואין צורך לבצע טיפול נוסף בבית
החיסרון העיקרי הוא שלעיתים נותר רגישות גבוהה וחזקה לקור וצחצוח של השיניים
בשיטה הרגילה משתמשים בסד הלבנה במשך 10-14 ימים
במדיה ויש רגישות , ניתן להפחית את תדירות השימוש
כמו כן נמצא כי בשימוש בשיטה של הסדים - , משך הזמן שההלבנה נשארת ארוך יותר .
בהצלחה :-)