פורום שתלים דנטליים, טיפול שורש - יש לך שאלה?

רוית שלום,
בד"כ בהכנת השן לכתר , יורדים מעט מתחת לחניכיים על מנת להסתיר את גבול הכתר עם השן. בעבר כל הכתרים היו עם בסיס מתכתי והיה מקבל רקע אפור לשולי הכתר ( במקרים של מתכת אצילה הרקע היה יוץר צהוב) ולכן באזורים אסטטיים יורדים מעט מתחת לחניכיים . במקרים בהן העששת עמקוה ויורדת מתח לגבול החניכיים , גם ההכנה של השן לכתר תהיה מתחת לחניכיים.
היום ישנם כתרים ללא מתכת ובמידה וצבע השן בהיר ואין צורך לשנותו , הרי שניתן לסיים את גבול ההכנה מעל לחניכיים.
עלי לציין כי הרבה פעמים שן לאחר טיפול שורש משחירה ולכן גבול ההכנה לכתר יהיה מתחת לחניכיים.
בהצלחה :-)

גאיה שלום,
ניתן לחלק בחלוקה גסה כתרים לכתרים עם בסיס מתכתי - ( יכול להיות מתכת אצילה , חצי אצילה ולא אצילה ) אשר עלי המתכת בונים חרסינה ולכן נקראים כתרי חרסינה מאוחה
למתכתכ.
לעומת כתרים ללא מתכת - כגון זירקוניה או E-MAX.כתר זירקוניה יכול להיות בנוי מכיפת זירקוניה ועליו ציפוי של חרסינה בדומה לכתרי מתכת ( כתר שכזה נקרא היברידי) וישנם כתרים אותם חורטים מגוש מלא של זירקוניה ( כתר מונוליטי )
יתרון בולט לכתרים ללא מתכת - הוא התוצאה האסטטית המתקבלת. אבל כפי שציינת בכתר של שן טוחנת - המשמעות האסטטית לא מאוד גדולה .
יתרון נוסף של הכתרים הללו הוא הביוקומפיטביליות שלהם - כלומר ההתאמה הביולוגית לחניכיים טובה יותר ותהיה פחות הצטברות של רובד של חיידיקים ( פלאק) עליהם, דבר שיפחית את דלקת החנכייןם באזור .
מבחינת עמידות כתר זירקוניה עמיד מאוד ( בתנאי שמבוצע נכון)
במידה ואת יכולה - עדיף לבצע כתר זירקוניה גם באזור אחורי.
בהצלחה :-)

גאיה שלום,
שני סוגי הכתרים הם ללא מתכת- אולם ההבדל הבסיסי בינהן הוא שאת ה EMAX ( ליתיום דהסילקט) ניתן ללצרוב לוהדביק לחומר השן ולכן בציפויי שיניים - למינייט - או בסתימות יצוקות זהו החומר שבו משתמשים -שכן ההכנה של השן לא מאפשרת אחיזה מכאנית וניתן לבצע הדבקה כימית של החרסינה הזו .
במקרים של כתר מלא ( כלומר שהכתר מקיף 360 מעללות את השן ) ניתן לבצע זירקוניה ואז מתקבלת אחיזה מכאנית כך כל דבק יכול להדביק את הכתר ( בדומה לכתרים על בסיס מתכת).
דבר נוסף - בכתרי EMAX ניתן לקבל תוצאה אסטטית יפה עם שקיפויות יפות אבל הים ניתן לקבל זאת גם עם זירקוניה כאשר בונים אותה מראש עם בלוקים עם שקיפות וכן ניתן לבצע בניה של חרסינה על כיפת הזירקוניה .
הזירקוניה חזקה יותר אולם לא תמיד תהיה לזה משמעות.
בהצלחה :-)
בהצלחה

רוית שלום,
יש מחלקות בספרות הרפואית באשר לצורך בנטילת אנטיביוטיקה לצורך השתלת שיניים .
במקרים בהם יש זיהום ברור או סיכון לזיהום - יש לקחת אנטיביוטקיה .
ישנן מקרים בהם - ההשתלה פשטוה - ניתן לוותר או לקחת רק כשעה לפני הטיפול אנטיביוטיקה.
אין מסקנות מוגדרות ולעיתים הרופא מעדיף להיות בצד הבטוח של הטיפול .
בהצלחה :-)

דורון שלום,
ניתן לזהות עששת בראיה - במקרים בהם העששת נמצאת במשטח גלוי לעין ( ולא בין שיניים ) או כאשר העששת גדולה מאוד או כאשר מדובר בשיניים חותכות אשר ניתן לראות את העעשת משתקפת דרך השן ( בזכות העובדה שהשן דקה יחסית).
שן ויטאלית - הינה שן שתגיב לגירוי של קור או חום או שתגרום לכאב כאשר יש עששת עמוקה.
העובדה שהשן ויטאלית אינה מרמזת על כך שאינה זקוקה לטיפול שורש - במקרים בהם יש כאב חזק מן השן לאחר גירוי לקור או ללא גירוי - הרי שהשן ויטאלית ( אחרת לא היו כאבים) וומאחר והעששת חדרה למוך השן - יש צורך בטיפול שורש.
ישנם מקרים בהם העששת עמוקה אבל בסילוק לא מגיעים לחלק החי ( למוך השן) ואז ניתן לבצע שחזור רגיל - אם כי לעיתים תהיה רגישות גבוה בחשיפה לקור או חום. במידה והכאב לא חולף יש לבצע בכל זאת טיפול שורש.
במקרים בהם מגיעים לקירבה למוך השן - ניתן לבצע כיפוי מוך - שמים חומר כגון קלצים הידרוכיד על הקיר הקרוב למוך השן ( ואפילו במקרים בהם יש כניסה קטנה למוך השן- ניתן לבצע זאת) - מותך מטרה שמוך השן יגן על עצמו ויבנה עוד חומר של דנטין על מנת לשמור על עצמו - לעיתים זה מציח ואז אין צורך בטיפול שורש ולעיתים בכל זאת עדיין יש כאבים או רגישות לקור שאינה חולפת ואז בכל זאת יש צורך בביצוע של טיפול שורש .
בהצלחה :-)

יוסי שלום,
מה הכוונה שלך בהלבנת שיניים?. האם הכוונה לקבל שינים בהירות/לבנות יותר?
הבנת שיניים - הינה פרוצידורה - מסויימת אשר בה מבינים את שטח פני השיניים ע"י שימוש בחומרים שונים - אשר יוצרים תגוגבה של מי חמצן אשר מלבינים את השן עצמה - . הלבנת שיניים מתאימה לאנשים אשר השיניים שלהם לא עברו שיחזורים או ציפוי .
ההלבנה גורמת לפני השטח של השן להיות בהירים יותר .
אופציות אחרות לקבל שיניים בהירות יותר - הינן ציפויים של השיניים - על ידי ציפוי קומפוזיטי או ציפוי חרסינה ( למינייט) או ביצוע של כתרים, האופציות הללו פחות שמרניות ועולות יקר יותר.
בהצלחה :-)

שלום יוסי,
ישנם חומרים שונים ושיטות שושנות להלבנת שיניים - יש אפשרות לבצע הלבנה במרפאה או לבצע הלבנה בבית עם מגשים וחומר שאתה מקבל מרופא השיניים.
השיטה של ההלבנה בבית טובה יותר ויש פחות רגישות וכן ההלבנה חזיקה יותר זמו.
לא מקובל להמליץ על רופא או מרפאה - בפורום.
בהצלחה :-)

ירון שלום,
אלוואוג׳ל הינו חומר אשר עוזר במקרים של מכתשית יבשה .
במידה והוא נשאר במכתשית הגוף בד״כ יפלוט אותו החוצה , יכול להגרם עיכוב בריפוי אולם בד״כ לא גדול. ישנם מקרים נדירים בהם הגוף מגיב לחומר כאל גוף זר .
במידה ואתה מוטרד, תגיע אל. רופא על מנת שיוציא את החומר מן המכתשיםת אולם כאמור בד״כ אין צורך בכך.
בהצלחה:-)

שלום ירון,
לפי היצרן החומר מתכלה או יוצא במהלך ההחלמה של האזור.
בהחלט ניתן להגיע אל הרופא ולהוציא את השאריות של החומר .
בהצלחה :-)

רונה שלום,
במידה ויש כאבים ספונטניים מן השן - סביר שיהיה צורך בטיפול שורש .
בצילום נראה כי קיימת עששת עמוקה בשתי השיניים 36 37 - קשה לתת חוות דעת , יש להרדים ולסלק את העעשת בזהירות - במידה ובמהלך הסילוק מגיעים לחלק החי ( למוך השן) אז כנראה שישהיה צורך בטיפול שורש
במידה ולא מגיעים - ניתן יהיה לנסות להציל את השן ע"י בניה של חומר מיוחד ( כמו ויטראבונד) על החלק הפונה למוך השן ועליו ביצוע של שחזור . סביר שלאחר הטיפול תהיה רגישות לקור וחום - במידה והרגישות נעלמת עם הזמן - הרי שהשן ניצלה מטיפול שורש . במידה והריגשות לא חולפת או אפילו מתגברת - יהיה צורך לבצע טיפול שורש + המשך שיקום.
בהצלחה :-)

שלום רונה,
כיפוי מוך - כאשר יש חשיפה של מוך השן או קירבה גדולה למול השן מבצעים כיפוי מוך מתוך שאיפה שמוך השן יתגבר על הגירוי שנוצר עקב קירבת החיידקים וסילוק העששת. במידה וגילוי מצליח , מוך השן בונה שכבה מסויידת של דנטין ו שן ממשיכה להיות שן חיה.
קשה לומר מה סיכוי ההצלחה כי הדבר תלוי במידת הקירבה למוך השן , איזה גודל של חשיפה, האם השן היתה סימפטומטית לפני כן ועוד.
בהצלחה:-)
ישנן מספר אופציות לביצוע של כיפוי מוך עם קלציוםהידרוקסיד, ויטראבונד ועוד חומרים. לכל מראה מתאימים את החומר היותר טוב לו.

עידן שלום,
כתרי כל- חרסינה , הינם כתרים ללא מתכת ( כגון זירקוניה, EMAX) אשר נותנים תוצאה אסטטית מצויינת ולכן בד״כ משתמשים הבן באזור של שיניים קדמיות בהן האסטטיקה חשובה. אולם מעבר לאסטטיקה המצויינת , יש להם יתרון נוסף- החניכיים ״ אוהבים״ אותם יותר מעצר רגיל ולכן תהיה פחות דלקת חניכיים במקום בו יש כתר לחא מתכת.
שיניים 26 , 36 - הן שיניים טוחנות והיתרון האסטטי לא מהווה שיקול כי כמעט ולא רואים אותן. מצד שני יש יתרון מבחינת החניכיים.
ההחלטה בידיים שלך , שכן יש כאן שיקול של עלות מול תועלת .
בהצלחה:-)

דנה שלום,
אכן שאלה טובה, אני מבין את הדילמה שלך.
לא ניתן לתת תשובה מוחלטת, אבל אתן לך כיוון.
חשוב מאוד לקבל המלצה על המרפאה או הרופא מאנשים שעברו אצלו טיפול דומה לטיפול שאת צריכה.
הנוסף תוכלי לבדוק באינטרנט איזה רופא מומלץ , או לשאול ברשתות החברתיות.
לא פחות חשוב זו האינטראקציה עם הרופא, האם יש לך חיבור טוב איתו? האם הוא משרה ביטחון? האם הוא מסביר לך הכל כמו שאת רוצה? האם צורת הטיפול מתאימה לך?׳ האם הוא פתוח לשאלות ? האם מצבך הבריאותי הכללי נבדק? האם בוצעו הצילומים הנדרשים ? האם בוצע תיאום ציפיות?
במידה ואת כ עדיין לא בטוחה , את יכולה לללכת לבדיקה אצל רופא נוסף על מנת לקבל חוות דעת נוספת( כפי שציינת לעיתים הדבר גורם לבלבול).
מקווה שהייתי לעזר ,
בהצלחה :-)

רון שלום,
בד״כ שן מגיעה לצורך בטיפול שורש כאשר העששת מגיעה למוך השן. מקרה נוסף כאשר יש שבר בשן אשר מגיע עד המוך ( בד״כ מלוווה ברגישות או כאבים) .
במקרים מסויימים כאשר רוב הכותרת חסרה ולא ניתן לשקם על ידי סתימה או שלא נותר מספיק חומר שן להחזיק כתר, מבצעים טיפול שורש ואז מבנה ( אשר משמש כעמוד עבור הכתר) ועליו מתקינים כתר.
במקרים בהם חסר קיר שלם של שן ניתן לבצע סתימה יצוקה ( מילואה או באנגלית inlay , onlay) ואז להשלים את הקיר החסר ע״י חומר יצוק כמו חרסינה והתוצאה האסטטית המתקבלת יפה מאוד. העלות היא כמו של כתר אבל ניתן לחסוך את טיפול השורש ובד״כ השן תשרוד יותר זמן .
רצוי לנסות לשמר את השן ע״י שחזור רגיל או יצוק
ברר עם הרופא שלך האם ניתן לבצע סתימה יצוקה.
מבלי לבצע בדיקה קלינית קשה לחוות דיעה על מידת הדחיפות.
בהצלחה :-)

מור שלום,
איכות הצילום לא מספיק טובה.
יתכן ומדובר בפתח של העצב שיוצא מן העצם - מנטל פורמן. מבחינה אנטומית זהו המיקום שלו וכן המיקום שלו קצת שונה דלקת מתחת לשן .
מצד שני את מרגישה כאב ספונטני מן השן וכן בגירוי לחום- במידה ויש תגובה לקור או חום הרי שהשן עדיין חיה ולא סביר לראות תהליך דלקתי מתחת לשורש.
ממליץ להבדק על ידי רופא השיניים שלך.
בהצלחה:-)

רוית שלום,
כל מקרה לגופו,
לפי התאור שלך "רואים רק חניכיים" - סביר שיהיה צורך לחתוך את החניכיים ובמידה וגם עצם גדלה על השורש - יהיה צורך לסלק את העצם.
בכל מקהר אין הדבר מעיד על קושי או סיבוך עתידי.
בהצלחה :-)

רווית שלום,
צילום רנטגן הינו רק חלק מן הנתונים הנדרשים לצורך קבלת החלטה - יש כמובן צורך בבדיקה קלינית.
- נראה כי שן 15 אשר עברה טיפול שורש ומבנה - קיימת עששת עמוקה בחלק הכותרתי שנותר - יש לסלק את העששת ולראות כמה חומר שן נשאר, ובנוסף בחוד השורש קיימת דלקת ובמידה ויהיה אפשר לשמר את השן יהיה צורך בחידוש טיפול שורש וכן ניתוח הארכת כותרת-וגם אז תשאר שן קצרה מאוד . יתכן והשן אבודה ויש לעקור אותה.- המקרה הוא מאוד גבולי.
בהצלחה :-)

רון שלום,
בנוסף להוראות הנ"ל- , אני ממליץ למרוח על המקום קורסודיל ג'ל כ 6-7 פעמים ביום ( לאחר האוכל) או לבצע שטיפה עם קורסודיל או תארודנט - 6-7 פעמים מבלי לנפח את הפנים ( על מנת שלא למתוח את התפרים).
במידה והעצם לא תיקלט - תהיה במקום דלקת או שהחניכיים לא יסגרו ותרגיש גרגירים שיוצאים החוצה .
במידה וזה המצב -אני ממלץ לחזור לרופא המטפל.
הסיבות לכך להיות רבות- מתח על הרקמה , עישון, הגיינה לקויה , אין כיסוי מספיק של הרקמה ועוד...
מאחל החלמה מהירה הצלחה ובריאות :-)

לאנונימי שלום,
עישון סגריות גורם לנזקים רבים לגוף אולם אתייחס רק להשפעה ולנזק הנגרם לשיניים ולשתלים.
עישון סיגריות -גורם לנזקם במספר דרכים:
1. עישון גורם לשינוי באוכלוסית החיידיקים- בד"כ השינוי גורם לקבלת אוכלוסית חיידיקים אלימים ואגרסיביים יותר ל לחניכיים.
2. העישון יחוצר יובש בפה ולכן יש פחות הגנה של הרוק.
3.- בשען הסיגריה יש ניקוטין אשר גורם לכיווץ כלי הדם בחניכיים. כלי הדם המכווצים מעיבירים פחות דם ולכן הגוף מוגבל ביכולת שלו להלחם בחיידקים וכן מאיט את קצב הריפוי וסגירת פצעים.
לכן כאשר יש לאדם מסויים נטיה למחלת חניכיים , העישון מגביר את הזנקים וגורם לניסגת חניכיים ואובדן עצם במהירות גבוהה יותר.
בהשתלת שתלים דנטליים , יש חשיבות למהירות סגירת הפצע וההחלמה וכן ליכולת של החניכיים להתמודד עם החיידקים.- אצל אדם שמעשן הריפוןי איטי יותר ויש סכנה גבוהה יותר לזיהום באתר ההשתלה.
אם סכויי ההצלחה של שתלים דנטליים הם כ 96 % אצל אדם בריא שאינו מעשן, הרי שאצל אדםן מעשן סיכויי ההצלחה קטנים כתלות בכמות הסיגריות שהוא מעשן.
כמובן שהיה נפלא אם היית מפסיק לעשן , אבל אם אינך מעוניין או רוצה להפסיק , הרי שההמלצה שלי היא להמעיט ככל שניתן בעישון סיגריות ב 2-3 שבועות הראשונים לאחר ההשתלה ולקחת בחשבון שיתכן והשתלים לא יקלטו.
טיפ - נוסף - להוריד מכל סיגריה 1/3 עוד לפני ההדלקה ובכך כבר הפחתת 1/3 מן הכמות בלי מאמץ גדול .
בהצלחה :-)