נסיון להרות דחוף!!!

שלום רב, לבעלי יש וריקוצלה שאובחנה בגיל 18. אני בת 39 ומנסים יותר משנה להכנס להריון שלישי (יש לנו 2 ילדו מהריונות טבעיים). ביצענו גם 2 הזרעות (אחת היתה עם טיפול הורמונלי).
בעלי בן 40 ביצע פעמיים בדיקות זרע (בהפרש של חודש) ובשתיהן התקבלה מורפוליגיה לא תקינה 0-1%, 97% פגמים במורפולוגית ראש ו 3% במורפולוגית זנב.
מאחר ואני מתקרבת לגיל 40. מה מומלץ?
ללכת לטיפולי IVF? האם IVF מתאים או האם ICSI הוא הפתרון?
האם ניתוח עדיף? מה סיכויי שניתוח ישפר את מורפולוגיית הזרעים?
ידוע לי שרק 3 חודשים לאחר הניתוח יהיה ייצור זרע שיושפע מהניתוח.
בבקשה ענה לי.
תודה.