פורום תרומת ביציות - יש לך שאלה?

שלום שיר,
אני מבין שמכינים אותך להחזרת עובר קפוא. החזרת העובר יתבצע ביום 5 של עובר על יום 5 של רירית הרחם. כרגע יש לך רירית גבולית, אבל היא אמורה עוד לגדול. לפי פרופיל הורמונלי את נמצאת כבר בפאזה הלוטאלית, כך שיתאימו לך יום של החזרה לפי גיל העובר וגיל רירית הרחם. לפעמים יש צורך לעשות מספר רב יותר של מחזורי טיפול על מנת להצליח.

שלום הילה,
הרשום של תורמות הביציות מועבר מבית חולים למשרד הבריאול על מנת לשמור על מידע לגבי תורמות וילדים פוטנציאליים שיוולדו, ושלא יהיה סיכוי גבוה שאחים/אחיות יפגשו ויתחתנו ביניהם בעתיד.
אם הביציות רשומות על שמך באותו המקום בו תרמת, את יכולה להעבירן למרכז רפואי אחר. כמובן שימור עולה כסף.

לפי דרישות של משרד הבריאות בארץ, על מנת להיות אמבריולוג קליני חייב להיות לפחות בעל תואר MSc.
בארץ לא קיים שום מסלול אקדמי המכין אמבריולוגים קליניים, המקצוע נלמד במקום העבודה. בבריטניה קיים מסלול כזה במסגרת אוניברסיטה.

שלום ריטה,

באמת לא צריך שיהיה הבדל חוץ מהוצאות יתר.

שלום שיר,

בדרך כלל אין בעיה להכנס להריון עם תרומת ביציות. נשים בגיל 45-55 בדרך כלל נכנסות להריון בתוכנית של תרומת ביציות ללא קושי בדומה לנשים בגיל 30-35 עם ביציות עצמוניות, אלא אם קיימת בעיה ברירית הרחם, אותה קשה מאוד לזהות.
במקרה שלך, הגישה של החזרת שני עוברים יחד היא גישה נכונה בגלל שעובר בן 6 ימים בדרוג 3bb הוא עובר חלש בהתפתחות עם סיכוי לתת הריון נמוך מאוד. זאת הסיבה שרופא שלך ממליץ פשוט לצרפו לעובר שהוא טוב יותר. צריך לקוות שתכנסי להריון הפעם.
אם לא, אז הפיתרון הוא מחזור חדש של תרומת ביציות.
אין לי מספיק נתונים לגבי מי התורמת, מה איכות הביציות שלה, מה איכות הזרע, מה איכות ההפריה שהייתה ומה הייתה איכות העוברים בכל יום של התפתחותם. אם יש לך את כל הנתונים, מזמין אותך אלי לפגישה וניתוח הנתונים.

שלום מילה,
שאלתך נכונה מאוד. אענה לך. רירית הרחם אינה מבדילה בין אם עובר בחלל הרחם נוצר מביצית שלך או מביצית של תורמת. העובר ישתרש רק אם הוא נמצא בשלב המתאים להתפתחותו (כולל תקינותו) וחלון השרשה. אנחנו מתקשים לקבוע (אם בכלל) זמן האמתי של הופעת חלון השרשה ואנחנו יודעים רק בערך מתי הוא צריך להופיע. כאשר רופא המטפל מכין רירית הרחם לקליטת עובר הוא מכוון שעובי רירית הרחם יהיה מעל 7-8 מ"מ כי מבחינה סטטיסטית בעובי מעל 8 מ"מ יש סיכוי גבוה להשרשת עובר, שהעובר יהיה בזמן הנכון ובמקום הנכון מבחינת חלון ההשרשה, אך רופא אינו יכול לקבוע בוודאות את מועד חלון השרשה.

שלום יעל
הורמון AMH מראה על העתודה השחלתית, על נוכחות זקיקים בשלבי גדילה המוקדמים. מעל AMH>1 נחשב לתקין.
AFC - ספירת זקיקים גדלים שניתן לזהות בעזרת אולטסאונד. שני מדדים הללו ביחד נחשבים לפרדיקציה טובה לגבי פעילות השחלתית.
תורמות ביציות הן נשים צעירות ובדרך כלל אין להן בעיה בפעילות השחלתית. אין קשר של המדדים האלו למספר הבלסטוציסטים שיתפתחו כי גם לתאי הזרע קיים מטען חשוב בהתפתחות העובר. אם זרע תקין אזי בתוכנית של תרומת ביצית אפשר לצפות לתוצאות חיוביות.

שלום יעל,
בהחלט כן. גמטות (ביציות ותאי הזרע) איכותיות ורירית הרחם איכותי אינם יכולים להבטיח הריון תקין ולידה. קיים עניין של מועד ותהליך השרשה שגם קובע התפתחות הריון. בנוסף, יש לזכור כי גם אם נוצר הריון, תאי העובר מתחלקים בקצב מהיר מאוד ובכל חלוקה של תאים ובמיוחד באלה שמתחלקים מהר קיים סיכוי מסויים לטעויות כרומוזומליות וגנטיות. טעות כזאת יכולה להביא להפסקת הריון. אין לי כוונה להפחיד אותך, אבל יש לקחת בחשבון שקורים דברים והם יכולים לקרות בכל כיוון...
אם אנחנו מדברים על גמטות באיכות טובה, יש סיכוי טוב יותר להריון תקין ולידה ביחס לגמטות באיכות פחות טובה.

שלום שירה
מקפיאים עוברים רק אלה שיש להם פוטנציאל לתת הריון. הבדל בין בלסטוציסט ברמה של 4AA ו-2AA הוא רק בזמן ההתפתחות. 2AA יכול להגיע למצב של 4AA תוך מספר שעות. לא ממליץ לוותר על העובר הזה.

מחקרים בשנים האחרונות מראים שבמצבים מסויימים קיים יתרון להחזרת עוברים מוקפאים.
לגבי רירית דקה יש להתיעץ עם רופא המטפל. קיימות שיטות הורמונליות או מכניות (כגון פיפל) היכולות לשפר את מצבה של רירית.

שלום גלי,

בלסטוציסטים אינם מאבדים תאים בזמן הקפאה/הפשרה. הם רק מתכווצים.

שלום גלי,
בזמן הקפאה/הפשרה מתרחשים תהליכים טרמיים קיצוניים מאוד עבור תאים חיים, במקרה שלנו מדובר בתאי עובר. לפעמים, בתהליכים האלו נפגע עובר או חלק ממנו, תלוי באיכות העובר. חשוב לציין שזה קורה במקרים מאטים ובגדול, בדרך כלל קיימת השרדות של עוברים ברמה גבוהה.

שלום נעמה,

בלסטוציסט בדרוג של 4AA הוא באיכות הכי טובה. זה שהוא התפתח ביום 6 ולא ביום 5 אומר שהוא נמצא בפיגור התפתחותי מסויים. עוברים ביום 6 נותנים הריונות אומנם בסבירות נמוכה יותר ביחס ליום 5.
ממליץ לבצע החזרת עובר כזה של יום 6 על מחזור חדש ביום 5 של רירית הרחם. כן, בלסטוציסטים נמצאים לרוב במצב מקווץ לאחר הפשרתם. לדעתי אין להמתין "לפתיחתו" כי זה יכול לקחת כמה שעות טובות ואפשר בהחלט שהוא "יפתח" ברחם, בסביבה הטבעית שלו.

נעמה, הוא יפתח בזמן שלו. כל עובר הוא אינדיבידואלי, אחד יכול להיפתח בשעתים ולאחר זה יכול לקחת יותר זמן.לא משנה אם הוא יפתח בתנאי מעבדה או בחלל הרחם. אולי סביבה הטבעית היא ידידותית יותר בשבילו.

שלום נעמה,
בלסטוציסטים אינם מאבדים תאים בזמן הקפאה. בתהליך ההקפאה הם מתכווצים.

שלום רותם,

מה שחשוב להחזרת עובר לחלל הרחם זה רירית טובה המוכנה לקלוט את העובר. עובי רירית של 8 מ"מ הוא עובי מספיק לביצוע החזרת עובר. האם את מקבלת גם פרוגסטרון?

שלום בתאל,

אין תשובה חד משמעית. כל אדם מגיב לגורמים סביבתיים בצורה אינדיבידואלית. לדוגמה, אחד ישתה כמה לגימות יין וישתכר בזמן ששני ישתכר רק לאחר בקבוק שלם. כך גם חשיפה לחומרים כימיים, אחד יגיב לחומר מסויים כאשר אחר יהיה עמיד לו. בגדול וכללי, לא צפויה בעיה בחשיפה חד פעמית. מצד שני ידוע בספרות המדעית שחשיפה ארוכת טווח אלולה לפגוע בפריון.

שלום ענת,
פרוגסטרון הוא הורמון העיקרי המופרש מגוף צהוב במחזור הטבעי, הנוצר בזמן הביוץ ותפקידו להכין רירית לקליטת העובר והחזקתו בתהליך ההריון.
במחזור טיפולי נותנים פרוגסטרון מיום השאיבה ("ביוץ") עד בדיקת ההריון. לפי גיל העובר (יום 3 או יום 5 בד"כ), המיועד להחזרה, מחשבים מה הוא יום הביוץ (למראת שלא היה ביוץ באמת) ולפי זה מתחילים מתן פרוגסטרון.

ענת, יש רופאים שדוגלים לתת פרוגסטרון מיום הביוץ ואז לגביך זה יוצא לקחת 4 ימים, ויש רופאים שדוגלים לתת פרוגסטרון מתחילת עליה של LH (הורמון הביוץ) ואז בעצם מוסיפים יום נוסף (לגביך זה 5 ימים).