פורום תרומת ביציות - יש לך שאלה?

שלום שירה
מקפיאים עוברים רק אלה שיש להם פוטנציאל לתת הריון. הבדל בין בלסטוציסט ברמה של 4AA ו-2AA הוא רק בזמן ההתפתחות. 2AA יכול להגיע למצב של 4AA תוך מספר שעות. לא ממליץ לוותר על העובר הזה.

מחקרים בשנים האחרונות מראים שבמצבים מסויימים קיים יתרון להחזרת עוברים מוקפאים.
לגבי רירית דקה יש להתיעץ עם רופא המטפל. קיימות שיטות הורמונליות או מכניות (כגון פיפל) היכולות לשפר את מצבה של רירית.

שלום גלי,

בלסטוציסטים אינם מאבדים תאים בזמן הקפאה/הפשרה. הם רק מתכווצים.

שלום גלי,
בזמן הקפאה/הפשרה מתרחשים תהליכים טרמיים קיצוניים מאוד עבור תאים חיים, במקרה שלנו מדובר בתאי עובר. לפעמים, בתהליכים האלו נפגע עובר או חלק ממנו, תלוי באיכות העובר. חשוב לציין שזה קורה במקרים מאטים ובגדול, בדרך כלל קיימת השרדות של עוברים ברמה גבוהה.

שלום נעמה,

בלסטוציסט בדרוג של 4AA הוא באיכות הכי טובה. זה שהוא התפתח ביום 6 ולא ביום 5 אומר שהוא נמצא בפיגור התפתחותי מסויים. עוברים ביום 6 נותנים הריונות אומנם בסבירות נמוכה יותר ביחס ליום 5.
ממליץ לבצע החזרת עובר כזה של יום 6 על מחזור חדש ביום 5 של רירית הרחם. כן, בלסטוציסטים נמצאים לרוב במצב מקווץ לאחר הפשרתם. לדעתי אין להמתין "לפתיחתו" כי זה יכול לקחת כמה שעות טובות ואפשר בהחלט שהוא "יפתח" ברחם, בסביבה הטבעית שלו.

נעמה, הוא יפתח בזמן שלו. כל עובר הוא אינדיבידואלי, אחד יכול להיפתח בשעתים ולאחר זה יכול לקחת יותר זמן.לא משנה אם הוא יפתח בתנאי מעבדה או בחלל הרחם. אולי סביבה הטבעית היא ידידותית יותר בשבילו.

שלום נעמה,
בלסטוציסטים אינם מאבדים תאים בזמן הקפאה. בתהליך ההקפאה הם מתכווצים.

שלום רותם,

מה שחשוב להחזרת עובר לחלל הרחם זה רירית טובה המוכנה לקלוט את העובר. עובי רירית של 8 מ"מ הוא עובי מספיק לביצוע החזרת עובר. האם את מקבלת גם פרוגסטרון?

שלום בתאל,

אין תשובה חד משמעית. כל אדם מגיב לגורמים סביבתיים בצורה אינדיבידואלית. לדוגמה, אחד ישתה כמה לגימות יין וישתכר בזמן ששני ישתכר רק לאחר בקבוק שלם. כך גם חשיפה לחומרים כימיים, אחד יגיב לחומר מסויים כאשר אחר יהיה עמיד לו. בגדול וכללי, לא צפויה בעיה בחשיפה חד פעמית. מצד שני ידוע בספרות המדעית שחשיפה ארוכת טווח אלולה לפגוע בפריון.

שלום ענת,
פרוגסטרון הוא הורמון העיקרי המופרש מגוף צהוב במחזור הטבעי, הנוצר בזמן הביוץ ותפקידו להכין רירית לקליטת העובר והחזקתו בתהליך ההריון.
במחזור טיפולי נותנים פרוגסטרון מיום השאיבה ("ביוץ") עד בדיקת ההריון. לפי גיל העובר (יום 3 או יום 5 בד"כ), המיועד להחזרה, מחשבים מה הוא יום הביוץ (למראת שלא היה ביוץ באמת) ולפי זה מתחילים מתן פרוגסטרון.

ענת, יש רופאים שדוגלים לתת פרוגסטרון מיום הביוץ ואז לגביך זה יוצא לקחת 4 ימים, ויש רופאים שדוגלים לתת פרוגסטרון מתחילת עליה של LH (הורמון הביוץ) ואז בעצם מוסיפים יום נוסף (לגביך זה 5 ימים).

שלום בתיה,

בטיפול הנוכחי רירית הרחם שלך לא הגיבה לאוסטרופם בצורה מספיק טובה. מניח שינסו לשנות משהו בטיפול הבא. קרינון "מדמה" את התקופה השניה של מחזור ולאחר הפסקתו תקבלי דימום וסתי.

בהחלט, לגיל קיימת משמעות, אבל יתכן וזה סתם מחזור הכנה שהיה פחות מוצלח. לא להסיק מסכנות מפעם אחת.

הי רז,

לא, איני עובד באסותא. אני מנהל מעבדת IVF בביה"ח ברזילי

שלום רז,
משקל עודף בהחלט מהווה גורם ידוע לחוסר הריון. זה לא אומר שנשים עם עודף משקל לא נכנסות להריון.
לשאלתך לגבי תקינות עוברים בשלב הבלסטוציסט: לא כל עובר בשלב הבלסטוציסט תקין מבחינה גנטית. בכלל רוב העוברים בטבע אינם תקינים ועוברים הפלה. סיכוי יותר גבוה לתקינות עובר בלסטוציסט (יום 5 להתפתחותו) ביחס לעובר בן 3 ימים.

שלום רז,
עודף משקל משפיע על שינויים במטבוליזם של הגוף וזה עלול להיות גורם שלילי לקליטת הריון.
דבר נוסף, שכבר הסברתי לך קודם, הוא תקינות גנטית של עובר, במקרה שלך של בלסטוציסט. רוב העוברים בטבע אינם תקינים גנטית ואינם נותנים הריון תקין. יש להמשיך עם טיפולים בתקווה שתצליחי להיכנס להריון תקין מאחד הטיפולים.

שלום יפית,
יתכן והכל בסדר. קורה דמום קל גם בתחילת ההריון. דברי עם הרופא המטפל שלך לגבי הוספת קרינון במקום זה שיצא עם הדימום.

שלום עינת,

משקל עודף מפריע לפוריות. ההפרעה העיקרית היא ברמת השחלה (התפתחות זקיקים ואיכות הביציות). השפעת משקל עודף על קליטה להריון היא מיזרית אבל קיימת. ממליץ קודם כל להוריד משקל ודבר שני, ממליץ להחליף את התורמת.

עדיין ההמלצה היא לרדת במשקל. דבר נוסף, הייתי משתמש בכל העוברים שיש לך, לא לוותר. אם לא תצליחי לאחר שימוש בעוברים הקיימים המלצתי היא להחליף את התורמת.

שלום עינת,

המלצה היא להחזיר עובר אחד. במיוחד אם מדובר בתרומת ביצית. יש תקווה שאחד מתוך 4 עוברים השמורים עבורך יתן לך הריון המיוחל.

שלום חווה,
אנסה להסביר ולענות לשאלותיך:
1. בלסטוציסט "מכווץ" לאחר הפשרה זה מצב רגיל ותקין לחלוטין. בניגוד לעובר בן 3 ימים, שלאחר הפשרתו נראה בדיוק כמו לפני הקפאתו (אינו "מתכווץ" בגלל המבנה של 6-8 תאים הממלאים את כל התוכן של עובר), עובר בן 5 ימים (בלסטוציסט) מהווה כבר מבנה שונה לגמרה. בלסטוציסט הוא עובר של כ-60 - 120 תאים ויש לו חלל פנימי שעובר collapse בהקפאה. זאת הסיבה שלאחר הפשרתו הוא נראה "מכוווץ". לעובר כזה לוקח זמן (לרוב מספר שעות) עד שהוא תופס נפח הטבעי שלו. לרוב, לאחר הפשרת בלסטוציסט הוא יוחזר לרחם במצב "מכווץ" ובהמשך הוא יגיע לצורתו הטבעית. האם הוא יתן הריון? זאת כבר שאלה אחרת כי קיימים מספר גורמים להריון תקין: עובר חייב להיות תקין מבחינה גנטית, רירית הרחם חייבת להיות במצב קליטת העובר ודבר נוסף הוא "חלון השרשה" שחייב להיות מותאם בין עובר לרירית הרחם וזה כבר עניין פיזיולוגי שלך. זה לא מספיק שמחזירים עובר בן 5 ימים על רירית הרחם שנמצאת ביום 5 להתפתחותה. "חלון השרשה" בממוצע נמצא ביום 7-9 לאחר "ביוץ", שזה בערך יום 21-23 למחזור, אך אצל כל אישה הוא יכול להיות קצת שונה (מאוחר יותר) ובמצב זה עובר תקין אינו ישתרש.
2. מבחינת דירוג העוברים, הם די טובים ויכולים בהחלט לתת הריון.
3. בשיטות הקפאה של היום בעצם אין הבדל בין עובר טרי וקפוא/מופשר ביחס לסיכוי להריון.

ערב טוב חוה, נעשה שוב לפי הסדר של שאלותך:
1. אין לדעת מתי נפתח "חלון השרשה". בעזרת טיפול הורמונלי ובניית רירית מדמים את התהליך כמו שזה קורה בטבע ולכן, מקווים שגם "חלון השרשה" יופיע פחות או יותר כמו בטבע. אין מה לעשות או לעזור בשום דרך (נכון להיום)
2. אנדומטרין מקובל להתחיל לתת ביום קודם לביוץ "המתוכנן" בדיוק כמו בטבע: רמות פרוגסטרון מתחילות לעלות עם הורמון הביוץ למרות שביוץ מתרחש רק ביום הבא. זאת הסיבה שאת מקבלת תמיכה באנדומטרין ביום אחד נוסף (יום 1-).
3. כפי שכתבתי לך קודם, לאחר ההפשרה, בלסטוציסט הוא "מכווץ" ולכן לא ניתן להאריך את איכותו לדרגו בשלב זה.
4. כן, בקייב מקפיאים בשיטת ויטריפיקציה (זיגוג)
5. אין "ערך מוסף". צריך מזל להיכנס להריון ואנחנו עושים כל מה שיודעים על מנת לעזור לזוגות להקלט ולהגיע ללידה תקינה ובריאה.
6. שוב, עניין של מזל. לפעמים עובר חלש יותר נותן הריון תקין ביחס לעובר בדירוג גבוה שלא הצליח להשתרש (וישי הרבה סיבות לחוסר השרשה) ...