פורום תרומת ביציות - יש לך שאלה?

שלום שחר

שאלה מצויינת. מקובל להפשיר עובר ולהדגיר אותו בתרבית לכ-שעתיים על מנת לראות אם הוא הופך ממצב מקווץ (בשלב הבלסטוציסט) למצב "מלא" ואז לעשות החזרתו לרחם.
לדעתי עובר "יתמלא" ברחם באותה דרך כמו בתרבית גידול.

שלום סהר
שאלתך חשובה ביותר. החזרת עובר מתבצע, כפי שאת כבר יודעת, על פי גיל העובר והכנת רירית הרחם בהתאם לגיל העובר. החשיבות בהתאמה בין גיל העובר לרירית הרחם נובעת מחלון ההשרשה שנמשך בערך כ-24 שעות ביום 8-9 לאחר הביוץ (יום 22-23 למחזור). אם בדרך כלל אין לך בעיה בהתפתחות הרירית אז החזרה צריכה להיות ביום 5 של עובר (בלסטוציסט) ביום ה-19 למחזור (יום 5 לאחר הביוץ או שאיבת הביציות). אם רירית הרחם אינה גדלה כמו שצריך, אזי חלון השרשה מוסת וקשה לדעת מה זמן הנכון להחזרת העובר. נראה לי שאת צריכה יעוץ בנושא זה.

שלום סהר,
אם ביוץ קורה ביום 16 (יום 0 לעובר), אז בעקרון, עובר בן 5 ימים צריך להיות מוחזר ביום 21 למחזור (יום 5 לרירית הרחם בהתאם לגיל העובר). אם רירית לא גדלה עד יום 21 של מחזור כמו שמצפים ממנה, אז אולי יש לשקול דחיה של החזרת עובר בגלל התפתחות כושלת של רירית הרחם ולנסות שוב לגדל את הרירית במחזור הבא.

שלום שירה,

כן, בהחלט, העובר יכול לסיים התפתחותו לשלב הבלסטוציסט מתקדם גם ברחם. אם מדובר על החזרה טריאה, אפשר להחזירו בשלב זה. אם מדובר בהקפאת עוברים, אני הייתי ממליץ לגדל אותו במעבדה לשלב המתפתח ורק אז להקפיאו.

בהחלט יכול להתפתח גם ברחם אבל אנחנו מצפים להתאמה בין גיל העובר לחלון השרשה. במקרה זה הייתי ממליץ להפשיר אותו בסוף יום אשר לפני ההחזרה, לתת לו לגדול ולהתפתח ורק אז, כנראה למחרת בבוקר לבצע החזרה. העובר פשוט נמצא בפיגור מסויים ממה שרצוי ולכן ממליץ לגדל אותו חצי יממה שיגיע לבלסטוציסט מפותח ואז להחזירו לרחם של יום 5 שלו.

שלום שירלי

לפי הלכה היהודית, ילד נולד כיהודי ליולדת יהודיה, לכן בתרומת ביציות אין שום בעיה בנושא זה, גם אם ביציות הן מאישה שאינה יהודיה.
הבעיה היא אצל פונדקאית כי עובר מאישה יהודיה יחשב כגוי אם הוא וולד על ידי פונדקאית גויה.

שלום ליאת
תסירי את ליבך מדאגות. אם את נכנסת להריון ויולדת ילד בעצמך, לא חשוב אם זה מתרומת ביצית, הילד הוא שלך לכל דבר.

שלום שיר,
אני מבין שמכינים אותך להחזרת עובר קפוא. החזרת העובר יתבצע ביום 5 של עובר על יום 5 של רירית הרחם. כרגע יש לך רירית גבולית, אבל היא אמורה עוד לגדול. לפי פרופיל הורמונלי את נמצאת כבר בפאזה הלוטאלית, כך שיתאימו לך יום של החזרה לפי גיל העובר וגיל רירית הרחם. לפעמים יש צורך לעשות מספר רב יותר של מחזורי טיפול על מנת להצליח.

שלום הילה,
הרשום של תורמות הביציות מועבר מבית חולים למשרד הבריאול על מנת לשמור על מידע לגבי תורמות וילדים פוטנציאליים שיוולדו, ושלא יהיה סיכוי גבוה שאחים/אחיות יפגשו ויתחתנו ביניהם בעתיד.
אם הביציות רשומות על שמך באותו המקום בו תרמת, את יכולה להעבירן למרכז רפואי אחר. כמובן שימור עולה כסף.

לפי דרישות של משרד הבריאות בארץ, על מנת להיות אמבריולוג קליני חייב להיות לפחות בעל תואר MSc.
בארץ לא קיים שום מסלול אקדמי המכין אמבריולוגים קליניים, המקצוע נלמד במקום העבודה. בבריטניה קיים מסלול כזה במסגרת אוניברסיטה.

שלום ריטה,

באמת לא צריך שיהיה הבדל חוץ מהוצאות יתר.

שלום שיר,

בדרך כלל אין בעיה להכנס להריון עם תרומת ביציות. נשים בגיל 45-55 בדרך כלל נכנסות להריון בתוכנית של תרומת ביציות ללא קושי בדומה לנשים בגיל 30-35 עם ביציות עצמוניות, אלא אם קיימת בעיה ברירית הרחם, אותה קשה מאוד לזהות.
במקרה שלך, הגישה של החזרת שני עוברים יחד היא גישה נכונה בגלל שעובר בן 6 ימים בדרוג 3bb הוא עובר חלש בהתפתחות עם סיכוי לתת הריון נמוך מאוד. זאת הסיבה שרופא שלך ממליץ פשוט לצרפו לעובר שהוא טוב יותר. צריך לקוות שתכנסי להריון הפעם.
אם לא, אז הפיתרון הוא מחזור חדש של תרומת ביציות.
אין לי מספיק נתונים לגבי מי התורמת, מה איכות הביציות שלה, מה איכות הזרע, מה איכות ההפריה שהייתה ומה הייתה איכות העוברים בכל יום של התפתחותם. אם יש לך את כל הנתונים, מזמין אותך אלי לפגישה וניתוח הנתונים.

שלום מילה,
שאלתך נכונה מאוד. אענה לך. רירית הרחם אינה מבדילה בין אם עובר בחלל הרחם נוצר מביצית שלך או מביצית של תורמת. העובר ישתרש רק אם הוא נמצא בשלב המתאים להתפתחותו (כולל תקינותו) וחלון השרשה. אנחנו מתקשים לקבוע (אם בכלל) זמן האמתי של הופעת חלון השרשה ואנחנו יודעים רק בערך מתי הוא צריך להופיע. כאשר רופא המטפל מכין רירית הרחם לקליטת עובר הוא מכוון שעובי רירית הרחם יהיה מעל 7-8 מ"מ כי מבחינה סטטיסטית בעובי מעל 8 מ"מ יש סיכוי גבוה להשרשת עובר, שהעובר יהיה בזמן הנכון ובמקום הנכון מבחינת חלון ההשרשה, אך רופא אינו יכול לקבוע בוודאות את מועד חלון השרשה.

שלום יעל
הורמון AMH מראה על העתודה השחלתית, על נוכחות זקיקים בשלבי גדילה המוקדמים. מעל AMH>1 נחשב לתקין.
AFC - ספירת זקיקים גדלים שניתן לזהות בעזרת אולטסאונד. שני מדדים הללו ביחד נחשבים לפרדיקציה טובה לגבי פעילות השחלתית.
תורמות ביציות הן נשים צעירות ובדרך כלל אין להן בעיה בפעילות השחלתית. אין קשר של המדדים האלו למספר הבלסטוציסטים שיתפתחו כי גם לתאי הזרע קיים מטען חשוב בהתפתחות העובר. אם זרע תקין אזי בתוכנית של תרומת ביצית אפשר לצפות לתוצאות חיוביות.

שלום יעל,
בהחלט כן. גמטות (ביציות ותאי הזרע) איכותיות ורירית הרחם איכותי אינם יכולים להבטיח הריון תקין ולידה. קיים עניין של מועד ותהליך השרשה שגם קובע התפתחות הריון. בנוסף, יש לזכור כי גם אם נוצר הריון, תאי העובר מתחלקים בקצב מהיר מאוד ובכל חלוקה של תאים ובמיוחד באלה שמתחלקים מהר קיים סיכוי מסויים לטעויות כרומוזומליות וגנטיות. טעות כזאת יכולה להביא להפסקת הריון. אין לי כוונה להפחיד אותך, אבל יש לקחת בחשבון שקורים דברים והם יכולים לקרות בכל כיוון...
אם אנחנו מדברים על גמטות באיכות טובה, יש סיכוי טוב יותר להריון תקין ולידה ביחס לגמטות באיכות פחות טובה.

שלום שירה
מקפיאים עוברים רק אלה שיש להם פוטנציאל לתת הריון. הבדל בין בלסטוציסט ברמה של 4AA ו-2AA הוא רק בזמן ההתפתחות. 2AA יכול להגיע למצב של 4AA תוך מספר שעות. לא ממליץ לוותר על העובר הזה.

מחקרים בשנים האחרונות מראים שבמצבים מסויימים קיים יתרון להחזרת עוברים מוקפאים.
לגבי רירית דקה יש להתיעץ עם רופא המטפל. קיימות שיטות הורמונליות או מכניות (כגון פיפל) היכולות לשפר את מצבה של רירית.