אני בהיריון בשבוע 15 ולאחרונה התגלה בבדיקות שכתוצאה מההיריון יש לי היפרתירואיד תת קליני( tsh המוך מאוד -0.03 אבל t3 t4 תקינים) .הרופא אומר שזה מצריך רק מעקב.
נוטלת פרנטל ותהיתי אם בגלל היוד אני צריכה להפסיק ולקחת רק כמה תוספים בנפרד ללא יוד. האם זה משמעותי?
לא משמעותי .
שלום ד"ר, אשמח לדעת לגבי הנתונים שאצרף, האם היה ביוץ, האם ההזרעה מלווה בסיכון הריון מרובה עוברים..האם מומלץ לעשות את ההזרעה ? מה נתונים אומרים?
שחלה ימין: 16,17 18,20
שחלה שמאל:12,20(יש חסימה בצד שמאל)
הזרעה אמור להיות רביעי חמישי.(טיפול עם גונל 100 למשך 9 ימים)
מצרפת מסמך
כוונתך שכתבת "התגובה חרגה מהרצוי" התכוונת לכך שהתוצאות של המעקב גבוהות ממה שנדרש ורצוי?!
אז אם ההריון בסיכון מוגבר לרב עוברי, עדיף לבטל את הטיפול של ההזרעה ולא לקחת סיכונים מיותרים?(ומצד שני רשמת שההזרעה אינה יכולה לגרום להריון רב עוברי..אז כן ניתן לעשות הזרעה ולקיים יחסים, או עדיף להמנע על כל מקרה?
רציתי לדעת אם תוצאה של 24.1 iu/ml תקינה לשבוע זה?
הרופא נתן לי לעשות את הבדיקה כשלעצמה עכשיו.
באישה בהריון רמת AFP בדם משתנה על פי לוח הזמנים הבא (ערכים ממוצעים ב-ננוגרם למיליליטר): שבוע 14 - 25.6; שבוע 15 - 29.9; שבוע 16 - 34.8; שבוע 17 - 40.6; שבוע 18 - 47.3; שבוע 19 - 55.1; שבוע 20 - 64.3; שבוע 21 - 74.9. בשבוע ה-32-31- להריון מגיעה רמת AFP בדם האם לשיאה (עד 500 ננוגרם למיליליטר), ומיד לאחר מכן היא יורדת במהירות עד השבוע ההריון ה-34-36 לרמה הנמוכה מ-2% של רמת השיא.
.
שלום ד"ר, אשמח לדעת לגבי הנתונים שאצרף, האם היה ביוץ, האם ההזרעה מלווה בסיכון הריון מרובה עוברים..האם מומלץ לעשות את ההזרעה ? מה נתונים אומרים?
שחלה ימין: 16,17 18,20
שחלה שמאל:12,20(יש חסימה בצד שמאל)
הזרעה אמור להיות רביעי חמישי.(טיפול עם גונל 100 למשך 9 ימים)
.jpg)
הי,
מזכירה את הרקע:
בת 42.5. שנתיים בטיפולים (יחידנית. תרומת זרע). 7 שאיבות ומעל 10 החזרות. לראשונה בדיקת בטא חיובית בתאריך 16.8 (תוצאה מאה וחמישים). השאלה: הוזמנה טיסה הרבה זמן מראש ל23.8. כלומר בעוד 6 ימים מהיום.
מעדכנת: 18.8 הבטא 315.4
20.8 הבטא 414
מותר לטוס? היעד-הולנד
ההריון לא תקין.
והיא אפשר בשלב זה לדעת איך מתפתח.
בעיה לא להיות קרוב לעזרה מצידנו.
שלום לכם.
הבוקר 19.8 עשיתי בדיקת התאפסות בטא וגם פרוגסטרון ואסטרדיול.
והרופא עשה גם אולטרסאונד.
אמר שהרירית עדיין יחסית עבה והזקיק שבייץ להריון בגודל 18.5
והתוצאות:
בטא-שלילי(קטן מ1.2)
פרוגסטרון 1.1
אסטרדיול 808
תזכורת לתוצאות הקודמות
30.7 בטא 248,פרוגסטרון 34 ואסטרדיול 455
6.8 בטא 106,פרוגסטרון 2וחצי ואסטרדיול 124
8.8 בטא 118
9.8 בטא 59
למרות שביקשתי-הרופא לא הכניס לטופס הבדיקה של היום את LH LH כי אמר שבשלב זה שאין תוצאה על התאפסות בטא(הביקור היה בבוקר והתוצאות התפרסמו בצהרים)וכן כאמור הרירית יחסית עבה והזקיק שבייץ הוא 18 וחצי אין טעם להתחיל מעקב ביוץ.
אז לפי כל הנתונים שבידינו כעת-יש אפשרות להשות הערכה תוך כמה זמן מהיום (19.8)יהיה ביוץ?
אנסה להיקלט בלי לקבל את המחזור הראשון שאחרי ההפלה ורק אם אקבל אז אתחיל מעקב ביוץ.
מתי מומלץ להתחיל לקיים יחסים אחת ליום-יומיים?
הערה:בגלל הגיל המתקדם כמעט 45 יש נטייה לביוץ מוקדם.
תודה.
הרופא נתן לי דקאפפטטיל .3.75 לתמיכה.
לאחר החזרת מוקפא
לדעתי הוא התבלבל בין 0.1 ואני לא משיגה אותו.
אם אקח 3.75 זה משנה משהו?
נכון, הוא התבלבל.
מה היה קורא אילו הייתי לוקחת את ה3.75?
זה היה גורם לדיכוי המערכת ההורמונלית למשך חודשיים וחצי.
גם הדקהפפטיל 0.1 מיותר
שלום רב, לפני שאיבה הבנתי שהצטרוטייד החדש דורש קירור. רק היום נאמר לי... השתמשתי כבר 4 ימים שהוא היה בארון.. האם זה עלול להרוס את הטיפול?..
באמת עכשיו הסתכלתי רשום על העלון שניתן כ3 חודש לאחסן במקום מוצל מתחת ל30 מעלות. תודה רבה על המענה המהיר שבת שלום!!!
הי, נטלתי פרוברה ב29.7 וקיבלתי מחזור ב7.8 .
כרגע הסתיים לי המחזור (18.8), מתי אוכל לקחת שוב פרוברה כדי לקבל? (אני לא מקבלת מחזור טבעי ללא פרוברה)
כל חודשיים וחצי
פרופ בידר שלום
אודה לך עם תענה לי על שאלתי:
כל ההריונות שלי הם טבעיים אך בכל ההריונות היו שלייה נמוכה שבחלק מההריונות השלייה עלתה ובחלק לא עלתה וגרם לשליית פתח.
כאשר התחלתי לקבל תמיכות למרות הריונות טבעיים כגון : דופסטון ,זריקות פרוגסטרון וקרינון עד שבוע 12 השלייה החלה לעלות מהר ובהריונות ללא תמיכה לא עלתה השלייה בכלל וזה גרם להריון בסיכון .
האם יש הסבר מדוע בכל הריון זה מתחיל בשליה נמוכה? האם זה קשור להתמקמות עובר? כי נראה שכל העוברים אצלי מתמקמים באותו מקום כל הזמן
אין קשר בין מיקום השליה לטיפולי התרופות שקיבלת.
שיליה שעלתה, מראש לא היתה נמוכה אלה שזאת הייתה הערכת מבצע האולטרה סאונד.
לא מכיר מצבים שבהם יש השתרשות דווקא נמוך .
עצם העובדה שחלק מהשיליות היו לא נמוכות מראה שהשתרשות הייתה במקום אחר ולא שהשיליה ״עלתה״.וכאשר הייתה שיליית פתח זה השתרש נמוך יותר.
שלום, בוצעה החזרת עובר אחד בעל שני תאים ( יומיים לאחר השאיבה)לפני יומיים ומאז יש לי לעיתים כאבי בטן ולחץ בבטן תחתונה - האם זה נורמלי ?
התופעות הן עקב השאיבה עצמה , ולפי התיאור שלך זה נורמלי.
במידה ויש שינויים ההרגשות יש להתייעץ שוב.
באלו סיטואציום / סימפטומים רעלת הריון יכולה לגרום למות האם או העובר?
2. במקרה של מוות -מי נפגע קודם מהרעלת האם או העובר (מי מת קודם)?
3. אם לאמא יש לחץ דם גבוה וחלבון 300 - וחוץ מזה אין עוד סימפטומים ואין היפרדות שיליה- האם העובר יכול למות כתוצאה מרעלת?
רעלת ההריון לא צריכה להגיע למצב של מוות.
בזמנים אחרים , עליית לחץ דם ניכרת בהריון גרמה לפרכוסים, היפרדות שליה, בעיות תפקודי כבד וכדוריות הדם. חוסר הבנה וחוסר טיפול במצבים אילו גרמו למוות.
כשמגלים לחץ דם בהריון יש לעקוב בקפדנות יתר על ההריון.
סימנים כמו כאבי ראש, כאבי בטן חולשה ניכרת או דברים אחרים שיכולים לרמז על החמרה מטופלים במידית.
אם מדובר בשבועות מתקדמים אזי מיילדים בדחיפות .
בעבר , הייתה תמותה אימהית קודמת לזו של העובר.
מעקב אחרי העובר בעזרת ניטור ואולטרה סאונד יכולים להראות האם העובר סובל. בכל בית חוחים למחלקה להריון ולידה בסיכון גבוה יש פרוטוקולים מה לעשות במקרים כאלה ולא צריך להגיע למצב שהאם או העובר יפגעו.
כאשר יש לחץ דם וחלבון בשתן ואין סימנים נוספים ,יש לעקוב אחרי המצב כל הזמן ואם מופיעים סימנים אמהיים או עובריים לסכנה כלשהיא מיילדים מיד, דבר שפותר מידית את רוב הסכנות.
חברה אובחנה ברעלת הריון חמורה על פי (לחץ דם 170/110) וחלבון 300 בשבוע 37 כאשר חודש לפני כן (בשבוע 33) הכל היה תקין (לא היה חלבון בשתן ולחץ הדם במדידה השלישית היה תקין- כלומר עד 140/90).
ובבדיקה שגרתית בשבוע 37 ,בו אובחנה ברעלת, העובר היה ללא דופק.
היא נשלחה מיד למיון ללדת בקיסרי - הניתוח היה תקין ולא היתה היפרדות שיליה. היולדת לא פירכסה בת 47.(השליה נשלחה לנתיחה)
השאלות שלי הן
1. האם לחץ דם גבוה וחלבון 300 מגדיר רעלת כחמורה?
2.האם במצב זה סיבת המוות יכולה לנבוע מהרעלת? מה צריך להיות בשיליה כדי לומר בוודאות אם הרעלת היא זו שגרמה למות העובר או לא? כל ההריון היה תקין "לפי הספר" כמו שאומרים
2. מה יכולה להיות סיבה למות עוברים למרות שהכל נראה תקין על פניו?
3. כיצד עליה לנהוג בהריון הבא על מנת שתצא ב"ידיים מלאות"
ושלא תרגיש שיש לה אשמה במות העובר
תודה
1. זה נקרא רעלת חמורה
2. מות העובר יכול להיגרם מסיבות רבות. האם יש לו מום כלשהוא או גנטיקה לא תקינה וזאת אפשר לבדוק בעובר. יכולים להיות גורמי קרישה
שגרמו לכך וגם זה צריך לבדוק.רמות סוכר בדם וכו׳ .מות עובר כפי שמתואר ,וקשור דווקא לרעל הוא דבר שיכול להיות אך נדיר ביותר.
3 עד לבדיקת העובר אי אפשר לדעת מה גרם לכך. האם היה קשר בחבל אמיתי בחבל הטבור בזמן הניתוח.? אם הכל תקין בבדיקות לא תמיד ברורה הסיבה האמיתית לכך.
4. בהריון הבא צריכה לבצע את הפרוטוקול של בדיקות לאחר לידה שקטה.
בהריון חוסר רעלת הריון היא יותר נדירה. צריכה להיות במעקב בסיכון גבוה ולהיות מנותחת בשבוע 38, ורוב הסיכויים שבפעם הבאה זה יהיה כך.
1. בתשובה מס' 2 האם התכוונת לגורמי קרישה אצל האמא שיכלו לגרום למות העובר?
כי בבדיקה במיון לפני הניתוח הקיסרי לא נמצאה קרישיות יתר
וכנ"ל לגבי סכרת- הסוכר בדם נבדק לפני הניתוח הקיסרי והרמה היתה תקינה
2.איזה מום יכול להיות שלא נמצא בבדיקות או גנטיקה לא תקינה שיכולים לגרום למות עובר שלא נמצאו בבדיקות שעושים במעקב הריון? ולמה זה לא בא לידי ביטוי בבדיקות בהריון?
3.לאחר הניתוח הקיסרי נמסר שחבל הטבור היה תקין.
(קשר בחבל הטבור- האם אתה מתכוון לכן שחבל הטבור נכרך סביב הצוואר?- בכל מקרה הוא לא היה כרוך, כך נרשם בדוח)
4. אם הרעלת כן גרמה למות העובר - איך הדבר יבוא לידי ביטוי בשיליה (היא נמסרה לפתולוגיה)- האם ימצאו שם חלבונים מסויימים שלא אמורים להיות או כלי דם לא תקינים?
5. איזה סט של בדיקות אמורים לעבור לאחר לידה שקטה?
(קרישיות יתר נרכשת?, גנטית?), סכרת?.... מה עוד?
6. האם רצוי לקחת אספירין בהריון הבא למניעת רעלת למרות שהסיכוי לרעלת יורד? מאיזה שבוע?
תודה רבה על המענה , אני מעריכה את זה מאוד
1.גורמי קרישה לא נבדקים בחדר לידה. יש לבדוק את הגורמים בבדיקה מיוחדת שנקראת טרומבופיליה. זה יכול לגרום לקריש בדליה וחוסר הספקת דם לעובר.
2.האם עברת מי שפיר? עש מומים שחר קשורים לכרומוזומים ולכן בודקים בעובר מומים כמו מומי לב וכו׳, שלא תמיד מגלים באולטרה סאונד.
3.בסדר.
4.בודקים את מבנה השליה והאם מכילה קרישים בכלי הדם.
5.תפקודי קרישה, העמסת סוכר. מעקב לחץ דם.
6. אספירין כן מההתחלה.
1.בתשובה מספר 1 רשמת " זה יכול לגרום לקריש בדליה וחוסר הספקת דם לעובר."
מה זה "קריש בדליה" ...
2. האם אספירין יכול להשפיע על התפתחות לא תקינה של העובר? ( שמעתי שהוא מוריד את הטסיות בדם העובר- מה זה אומר?)
סופ"ש נעים
קריש בדליה
האספירין לא משפיע על התפתחות העובר
קריש בשליה
1. במידה ותפקודי הקרישה תקינים ואובחנה רעלת הריון קשה
האם עדיין יכולים להיווצר קרישי דם בשיליה שיפגעו בעובר ויגרמו למותו?
2. במקרה ששושים בדיקה בסיסית לקרישיות יתר כמו PTT IN PT INR והן תקינות - האם זה אומר שנכון לאותה נקודת זמן אין קרישיות יתר בדם?
1.כן
2. הבדיקות האלה לא קשורים לקרישיות יתר.
1. האם במצב בו אין קרישי דם בשיליה האם עדיין יכול להיות שהעובר מת כתוצאה מרעלת? מדוע? מה המנגנון?
(כל מערכות האם תקינות לחלוטין כולל כליות וכבד חוץ מלחץ דם וחלבון)
2. במקרה שלאמא יש לחץ דם גבוה והעובר מת כתוצאה מזה- האם יכול להיות שהשיליה לא תיפגע ותשאר תקינה?
אם כן, אז מה נפגע אצל העובר שגרם למותו כתוצאה מלחץ דם גבוה של האם?
מה תוצאות הבדיקה של העובר והאם נלקחו בדיקות גנטיות שלו?
1. העובר לא נלקח לבדיקה פתולוגית ולא נלקחו בדיקות גנטיות.
כל הבדיקות בהריון היו תקינות לחלוטין .
2. חשוב לנו לדעת אם לאור נתוני השיליה ניתן לומר שמות העובר לא נגרם כתוצאה מהרעלת. למה?
מות עובר יכול להיות בגלל בעיה בעובר ואם לא נבדק אזי לא נדע ,וזה לא קשור למעקב הריון.האם עשית מי שפיר?
בדיקת שליה לא שוללת כלום.
כלומר גם אם לא היו קרישי דם בשיליה עדיין יכול להיות שהוא מת
כתוצאה מרעלת הריון?
העובר לא מת מהרעלת. צריך לחפש את הסיבה למה שקרה ולא תמיד ברורה הסיבה.
אם לא ראו סימנים בשליה ולא מצאו סיבות בעובר אזי עדיין צריך לבדוק בדם גורמי קרישה הכוללות כ 13 בדיקות.
ואם גם זה תקין אזי הסיבה לא ברורה והרופאים שעשו מעקב ושיש להם נתונים יותר מאיתנו צריכים לתת לכם הערכה מה היה.
יכול להיות שגם להם לא תהיה תשובה ברורה.
1. למה צריך עדיין לבדוק גורמי קרישה? איך זה קשור למות העובר?
2. האם 13 הבדיקות הן כל הבדיקות לטרומבופיליה?
האם לבקש בדיקה זו מרופא נשים או המטולוג?
3. בעלי עשה בדיקות גנטיות מורחבות ומקיפות כולל קריוטיפ
ואני עשיתי בדיקות גנטיות לפי מוצא +איקס שביר
האם עדיין יכול להיות שהעובר מת כתוצאה ממום גנטי?
4. האם כדאי שגם אני אעשה בדיקות גנטיות מורחבות?
1. למה צריך עדיין לבדוק גורמי קרישה? איך זה קשור למות העובר?
2. האם 13 הבדיקות הן כל הבדיקות לטרומבופיליה?
האם לבקש בדיקה זו מרופא נשים או המטולוג?
3. בעלי עשה בדיקות גנטיות מורחבות ומקיפות כולל קריוטיפ
ואני עשיתי בדיקות גנטיות לפי מוצא +איקס שביר
האם עדיין יכול להיות שהעובר מת כתוצאה ממום גנטי?
4. האם כדאי שגם אני אעשה בדיקות גנטיות מורחבות?
5. האם לחץ דם גבוה בהריון כשלעצמו (בלי רעלת) יכול לגרום למות עובר? האם ניתן למצוא סימנים לכך בשיליה?
שבוע טוב
1 כפי שכתב פרופסור אשכנזי יש סדרה של פרוטקול מה לעשות לאחר מות עובר ברחם. תפקודי קרישה שונים גורמים לירידה בזרימת הגם לעובר ויד לבדוק האם זה הגורם במקרה זה. כמו כן גורמי קרישה קשורים לרעלת הריון.
2. יש לבקש מהרופא בדיקת קרישיות יתר והמעבדה יודעת בדיוק למה הכוונה.
3.אין קשר בין הבדיקות למות עובר.
4.בבדיקות גנטיות שלך לא קשורות למות עובר.
5.לחץ דם לכשעצמו וחלבון בשתן לא גורמים למות עובר ולא חייבים למצוא משהוא בשליה.
בהריון נוצרים דברים חדשים , גנטיים ואחרים בעובר ואותם יש לבדוק.
שלום פרופסורים,
1. מה ייחשב לשיעור הפריות תקין/יפה?
2. מה ייחשב לאחוז טוב של עוברים ראויים להחזרה/להקפאה?
1. 80% הפריות, עד גיל 35-36 ואחר כך זה אינדיודואלי.
2.מזה כ 60% עוברים יפים.
זה הממוצע ,אך זה גם תלוי במבנה הגנטי של האישה.
יש יותר פוריות ויש פחות.
1. כלומר 60% עוברים תקינים מחושב משיעור ההפריות שהתקבל ולא מסך כל הביציות שנשאבו?
לצורך הדוגמה, אם ההפריות הינם 10 במס׳ אז נעשה 60% מ10=6 עוברים? הבנתי נכון?
2. אז מעל גיל 36 נצפה לאחוזים פחותים ממה שציינת בתשובתך ועדיין זה ייחשב ״יפה״ או טיפול עם תוצאות גבוהות?
תודה פרופ׳!
לרוב זה 80 % כך שמצפים ל 8 הפריות ול 5 עוברים טובים.
יכול להיות גם 10 הפריות ו 6 עוברים טובים.
בכל גיל סיכויים שונים.
אם בגיל 36 יש התוצאה הנ״ל אז זה טוב.
הי,
בת 42.5. שנתיים בטיפולים (יחידנית. תרומת זרע). 7 שאיבות ומעל 10 החזרות. לראשונה בדיקת בטא חיובית בתאריך 16.8 (תוצאה מאה וחמישים). השאלה: הוזמנה טיסה הרבה זמן מראש ל23.8. כלומר בעוד 6 ימים מהיום.
מותר לטוס? היעד-הולנד
לטוס מותר אלא שיכול להיות מצב שההריון לא יתפתח טוב.
יכולים, או לא, להופיע דימומים . נראה מה תהיה המכפלה בעוד יומיים, ואז אפשר לכוון לפי זה.
האם פרופיל הורמונלי נראה תקין? בוצע ביום השלישי למחזור. תוכל לומר לי מה אני יכולה לדעת להסיק? מהתוצאות צירפתי קובץ
האם לקחת תרופות כלשהן לפני הבדיקה?
אתמול לקחתי סרוקסט ב12 בצהריים.
בין 17:00 ל 21:00 בערב לקחתי אקמול, אסיוול,אורומוקס. ובחצות לקחתי אקמול.
הדם נלקח היום בעשר ורבע. הייתי ערה משמונה ( לצורך הפרולקטין) אני קצת בלחץ..אפשר הסבר למה שאלת ? הבדיקה תקינה? מעידה על פוריות? ישנה בעיה? בנוסף הגיע התוצאה של בדיקת ה dhea-s04 התוצאה יצאה 9? זה בסדר?דר בידר בבקשה מימך אם אפשר לפרט לי..🙏🙏🙏
באופן כללי הבדיקות בסדר.
פשוט רמות ה FSH ו הLH נמוכות קצת כמו אחרי לקיחת הורמונים כלשהם.
אם לא נטלת הורמונים אזי אין בעיה מסוימת בבדיקות והם בגבול הנורמה
לא ציינת את גילך.
אמי בת 36.
אז מה זה אומר? יש עוד משהו שתוכל להגיד לגביי גילי ולגביי הבדיקות? תודה רבה על המענה!!
בשלב זה את בסדר.
פר בידר אני רוצה לציין שמעולם לא ניסיתי להיכנס להיריון ועכשיו זה מהדהד לי בראש. למרות שאני מרגישה שעדיין לא רוצה ילד. אבל פוחדת שאפספס את הרכבת. לכן קצת מתחבטת בתוך עצמי מה לעשות ...שראיתי תפרופיל במבט ראשוני ממעט הידע שיש לי בנושא חשבתי שהתוצאות מצוינות. ואתה כותב "בשלב זה בסדר" הייתי שמחה להבין מה זה אומר. ומה אתה מציע לי? להקפיא ביציות ? הבן זוג שלי לא רלוונטי להקפאת עוברים אשמח לעצתך? והאם זמני מתקתק?
כן, להקפיא ביציות.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)