פריון הגבר

לדאבוני תכנית הטלויזיה יצרה רושם מוטעה לגבי שאלת ההתייחסות לפריון הגבר .אין נושא שזכה לפריצת דרך גדולה יותר מפריון הגבר,ומאז שנות התשעים נתבשרנו באין ספור פרוצדורות וטיפולים המהווים את כלי המלחמה באחת מהאפידמיות הקשות ביותר ,ורבות נכתיו על הידרדרות שחלה בפוריות הגבר עד כדי שיעור של 1% בשנה,כדי להזכיר על קצה המזלג בין הפרוצדורות הינן ה_ICSI השגת פריה ע"י הזרקה ישירה של הזרע לביצית במקרים קשים של פוריות הגבר,כל שיטות ההשבחה של הזרע והיכולת להפריד תאי זרע איכותיים לצורך הזרעה תוך רחמית,יכולת לשאוב זרע ישירות מהאשך או מיותרת האשך במקרים של העדר זרע חסימתי ,אולא חסימתי,ניתוחי וריקוצל וצינטורי אשך שלדאבוני לגביהם התשובה היא קונטרוורסלית,ולפיכל הם לא בשורה הראשונה של הטיפולים ,היכולת לזהות סמנים חסימתיים בזרע ,ולבודד כל מרכיב בנוזל הזרע לפי מוצאו באברי הרביה הזכריים ולפי זה לאבחן פתולווגיות אפשריות,זיהוי גורמי זיהום רבים הקשורים לזיהומים ויניריאליים והפגיעה האפשרית בזרע ,והטיפול הייעודי במצבים אלו,היכולת למצוא פגמים ב-DNA של הזרע לפי בדיקה מיוחדת,היכולת למצוא נוגדנים עצממים לזרע,בידוד זרע ללא שברים לצורך טיפול IVF_ICSI במקרים של הפלות חוזרות,ועוד ועוד...כל אלו נכללים בעבודה היומית והשגרתית של רופאי הפריון,ללא הצורך באדיבותה של הטלויזיה שבמקרה הזה לדעתי החטיאה את המטרה.

ועכשיו לשאלתך הספיציפית-אין לראות בשני אירועים של הפלה אירוע חריג הדבר עומד במבחן הסבירות יחד עם זאת לאור חששך אציין כפי שכתבתי במקום אחר לאור הנתונים שאת מוסרת יש לך סיכויים טובים להריון בריא,לטעמי עניין פריון הגבר דורש תשומת לב מיוחדת שדנים בשאלה הרחבה של הפלות חוזרות ,בהתייחס לאפשרות שבעית ההפלות נובעת מבעיה בפריון הגבר ,בעיה זו נובעת בין היתר מהשינויים הכרומוזומליים במבנה תא הזרע ,גם משינויים המתחוללים עם הגיל עם הסביבה שינויים בממבנה הDNA ,שינויים בציטוקינים בזרע ,התאמת HLA ,טרומבופיליה, ושינויים אחרים שלא קשורים כלל למורפולוגיה הנקודתית של הזרע.ניתן לבצע בדיקת ההלוספרם מיועדת למצוא עליה פתולוגית באינדקס של שיעור השברים ב-DNA של הזרע-כאשר הוא עולה על 30% הסיכויים להפלות בטיפולי הפריה גוברים.בנסיבות שהאינדקס הזה אכן גבוה(DFI-DNA FRAGMENTATION INDEX )ניתן לתת טיפול באנטיאוקסידנטיים למשך תקופה של חודשיים שלושה דבר המפחית את שיעור השברים של תאי הזרע ומכאן גם את שיעור ההפלות.במידה ואנו עוסקים בשאלה של ביצוע IVF ניתן לזהות ולהפריד תאי זרע איכותיים בשיטת ה-IMSI באוניברסיטת בר אילן באמצעות מיקרוסקופ מיוחד בהגדלה עד פי5000 ,ולאחר זיהוי ובידוד תאי זרע כאלו באמצעים מתקדמים אלו,הזרעים הבודדים והאיכותיים נמסרים למעבדה לצורך ביצוע הפרייה בטכנולוגית ה-ICSI ,בתקווה שבעת התהוות העובר תימנע חלוקת חומר גנטי פגומה,אני מסכים איתך שבמקרה שלך אמצעי הבקרה האופטימלי הינו ביצוע ה-PGD -ניתוח גנטי של המבנה הכרומוזומלי של אחד מתאי העובר כדי לאשר את התקינות הכרומוזומלית של העובר לפני החזרתו לרחם ,
לשאלתך השניה אין קשר בין מספר הפעמים שמקיימים סקס והפלות