תמיכת אוביטרל

תמיכה באמצעות –hCG(פריגניל,אוביטרל)בטיפולי פוריות ,או הפריה חוץ גופית

השלב השני שלאחר הביוץ(השלב הלוטאלי) מוגדר כתקופה שבין הביוץ ו או לתחילתו של וסת או היווצרותו של הריון שבועיים מאוחר יותר -זהו השלב הלוטאלי של מחזור טבעי המאופיין בהיווצרותו של גופיף צהוב, אשר מפריש הורמונים סטרואידים, הכוללים
פרוגסטרון ואסטרדיול (E2), ובמידה ומתרחשת השתרשות, הבלסטוציסט(העובר) המתפתח מפריש gonadotrophin כוריוני אנושי (hCG).תפקידו של hCG המיוצר על ידי העובר הוא לשמור על הגופיף הצהוב והפרשותיו ההורמונאליות .
במחזורי גירוי הורמונלי למטרת IVF נמצא שהשלב השני פגום במרבית המטופלות. הרקע לפגם בשלב הלוטאלי במחזורי הפריה חוץ גופית יתכן ונובע משאיבת כמויות גדולות של תאי גרנולוסה בעת שאיבת הביציות דבר העלול לדלל את ההמקור החשוב ביותר של סינתזת פרוגסטרון ידי הגופיף הצהוב, דבר הגורם לפגם באיכות ההורמונאלית של השלב השני. עם זאת,השערה זו הופרכה כאשרנמצא ששאיבת ביצית בשלב טרום ביוצי במחזור טבעי לא הפחיתה את הפרשת הסטרואידים בשלב השני ולא קיצרה את
השלב הלוטאלי.הנחה אחרת קובעת כי התאוששות בלוטת יותרת המוח לאחר דיכוי ממושך באמצעות אגוניסט GnRH מונעת את עלייתה- LH הספונטנית במחזורי IVF וכתוצאה מכך הגופיף הצהוב אינו נתמך הורמונלית,דבר הגורם לשלב שני
פגום.
תמיכה בשלב הלוטאלי (LPS-luteal phase support) זהו מונח בשימוש כדי לתאר את מתן תרופות התמיכה לאחר החזרת העוברים.
אחד האמצעים היעילים ביותר להצלת התפקוד של הגופיף הצהוב הינו מתן
hCG ,ואכן טיפול זה הפך לסטנדרט מקובל בטיפולי IVF
טיפול זה \יעיל באותה מידה כמו מתן פרוגסטרון (תוך שרירי או בנרתיקי)
מהו התפקיד הפיסיולוגי של hCG -מלבד יכולתו של ה-HCG לגרום לעלייה ב-E2 וריכוזי פרוגסטרון,ולהציל את תפקוד הגופיף הצהוב ,הוא מעלה את ריכוזם של חלבון שליה 14, integrin, וrelaxin אשר ריכוזם עולה בזמן ההשתרשות .