הידבקות

הדבקה של סטרפטוקוק B בהריון מהווה גורם מרכזי לתחלואה ולתמותת עוברים ועל כן יש חשיבות למניעה, אבחון וטיפול במידת הצורך.
בין 10% ל- 30% מהנשים בהריון, הן נשאיות של GBS בנרתיק וברקטום. בישראל המספרים נמוכים יותר ונעים בין 2% ל- 10%.
סיבוכים של הדבקה ב- GBS במהלך ההריון-ההדבקה יכולה להיות ברחם, בתעלת הלידה-מחלה נאונטלית מחולקת למחלה מוקדמת (עד יום 7 ללידה) הכוללת 4% תמותה, ומחלה מאוחרת- בין שבוע לשלושה חודשים לאחר הלידה. התינוק עלול לסבול מספסיס, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, תמותה.
גורמי הסיכון להדבקה מוקדמת הם נשאות של GBS ברקטום או בנרתיק, גיל אם צעיר, לידה מוקדמת, חום במהלך הלידה, פקיעת מים ממושכת, ילוד קודם שהיה לו זיהום ב- GBS, קולוניזציה מסיבית (הימצאות נוכחות חיידקים רבים בשתן), וכן רמת נוגדנים נמוכה ל- GBS.
טיפול מונע חובה: במצבים בהם היה ילוד קודם עם GBS, או בקטריאוריה (נוכחות חיידקית בשתן) של GBS בהריון הנוכחי, יש לתת טיפול מונע אנטיביוטי לאם בתחילת הלידה או בפקיעת המים. טיפול מונע הוכח כמוריד דרסטית את השכיחות לחלות במחלה נאונטלית מוקדמת.
ללא צורך במתן טיפול מונע אנטיביוטי: לנשים שבכוונתן לעשות ניתוח קיסרי אלקטיבי, נשים עם בדיקת סקר שלילית, או תרבית נוכחית שלילית.
טיפול מונע על פי סיכונים: במקרים בהם היה חום בלידה, ירידת מים ממושכת, לידה מוקדמת או ירידת מים מוקדמת.
טיפול בעזרת התרופות פן רפא ,מוקסיפן בעבר גם ניתנה התרופה מוקסיווית
Ureaplasma species שיחדיו קרויים חיידקי מיקופלסמה של אברי המין. חיידקי האוריאופלסמה כוללים שני זנים: אוריאופלסמה אוראליטיקום Ureaplasma urealyticum ואוריאופלסמה פרבום Ureaplasma parvum.
השיטה המדוייקת ביותר לזהוי חיידקים אלו היא בבדיקת PCR. [polymerase chain reaction] ובדיקות אחרות כמו תרביות נכשלות לרוב בזיהויים.
למרות שמיקופלסמה הומיניס וזני האוראופלסמה מתגלים לעיתים קרובות בבני אדם בריאים, הם גם מסוגלים לגרום למחלות בדרכי המין והשתן.
בנשים הוכחה מעורבות של חיידקי אוראופלסמה בדלקת השופכה Female Urethral Syndrome
חיידקי אוראופלסמה יכולים לגרום לדלקת שילייה, לחדור לשק האמניוטי ולגרום לזיהום מתמיד עד לגרימת הפלה או לידה מוקדמת.
בדיקת PCR הינה מדוייקת יותר לאבחון חיידקי מיקופלסמה ואוראופלסמה וגם מאפשרת זיהוי של מספר נמוך של אורגניזמים בהיותה רגישה יותר משיטות אבחון אחרות.
טיפול
• טיפול מוצלח יהיה לאחר זהוי ודאי של החיידקים בשיטות מעבדה יעילות, וטפול ומינון בהתאם לסוג החיידקים שימצא בבדיקה.