ICSI

intracytoplasmatic sperm injection-ICSI –או במילים אחרות הזרקת זרע לביצית -זוהי שיטת הפריה מעבדתית לאחר שאיבת הביציות שהשימוש העיקרי שלה הינו במקרים של פוריות הגבר בהם ישנו ליקוי במדדי הזרע,בשיטה זו משתמשים בציוד מיוחד לביצוע המיקרו מניפולציה בביצית -(ב-inverted microscope )כדי להזריקב במחט המחוברת למכשיר הקרוי מיקרומניפולטור -המחט חודרת בזהירות דרך המעטפת החיצונית של הביצה וקרום הביצה - והזרע מוזרק לתוך החלק הפנימי (ציטופלסמה) של הביצה דבר המאפשר את החדרת הביצית בעדינות וברגישות מתאימה על מנת למנוע פגיעה בביצית.
שיעור ההפריה המושג באמצעות פרוצדורה זו הינו כ-75-80%



ההוראה לביצוע הפעולה משתנה בין מרפאה למרפאה- מרפאות מסוימות משתמשות בה רק במקרים של גורם זכרי חמור, ומרפאות אחרות משתמשים בפרוצדורה בכל מקרה על מנת להבטיח הפריה ,מרבית היחידות להפריה חוץ גופית מצויות אי שם שם באמצע בין שני קצוות אלו,היות והתייחסות ל-ICSI השתנתה עם זמן, וכעת הפרוצדורה מבוצעת בשיעור גבוה יותר מבעבר

הסיבות העיקריות לביצוע ICSI הינם:
מקרים חמור ים שלפוריות הגבר בהם מדדי הזרע גרועים ביותר כאשר מדדי הזרע הינם- ריכוזי זרע של פחות מ 15-20 מיליון למיליליטר, תנועתיות זרע נמוכה - פחות מ 35% , מורפולוגיה זרע ירודה מאוד (סובייקטיבי - ערך סף מסוים הוא שנוי במחלוקת)
-לאחר הפריה חוץ גופית בעבר, ללא הפריה - או שיעור נמוך של הפריה (אחוז הנמוך של ביציות בשלות שבדרך כלל מופרה).
לפעמים נעשה שימוש ב-ICSI בזוגות עם תשואה נמוכה של ביציות שמתקבלות לאחר השאיבה. בתרחיש זה, ה-ICSI נמצא בשימוש כדי לנסות לקבל אחוז גבוה יותר של ביציות המופרות מאשר עם הזרעה קונבנציונלית של הביציות .
שיעורי הפריה לICSI: ברוב יחידות ה- IVF מתקבל שיעור של הפריה של 70-85% באמצעות ICSI .
שיעורי ההצלחה בהפריה חוץ גופית עם ICSI משתנה בין מקרה למקרה בהתאם לרקע והנתונים האינדיבידואלים,הניסיון שבשימוש בטכניקת-ICSI, המיומנות של הביולוגית המבצעת, איכות הכוללת של המעבדה, איכות הביציות,והמיומנות של הרופא בביצוע החזרת עוברים.
לפעמים פרוצדורה זו נעשית במקרים של "גורם ביצית" – egg factor ,ובמצבים של רזרבה שחלתית נמוכה בהם מתקבל מספר נמוך של ביציות מספר נמוך, או ביציות עם "איכות" נמוכה (או שניהם). במקרים אלו, שיעורי ההצלחה בהפריה והשגת הריון עם ICSI נוטים להיות נמוכים יותר.
אני למשל נוהג בכל המקרים לבצע ICSI במחצית מהביציות המתקבלות בעת ביצוע טיפול המבחנה הראשון ,על מנת להימנע ממצב של העדר הפריה בטיפול הראשון,בטיפולים הבאים במידה ומושגת הפריה גם באמצעות הפריה רגילה אמנע מביצוע הפרוצדורה בטיפולים הבאים

המשך--

המשך ...
בהריון רגיל שיעור המומים המולדים נע בין-1.5% עד 3% (סיכון למום מולד בולט). בעוד שהטיפול עם ICSI כרוך בסיכון מעט מוגבר למומים מולדים, בכל מקרה המומים הינם נמוכים.
בין המומים המולדים המוכרים בעקבות ביצוע ICSI הינם תסמונת בקוויט-Wiedemann, תסמונת Angelman, היפוספדיאס, והפרעות עם כרומוזומי המין. מתרחשים בפחות מ -1% מתינוקות שנולדו באמצעות ICSI בעת ביצוע הפריה חוץ גופית.
קיים גם סיכון מוגבר להעברת תורשתית של בעית פוריות לתינוק הזכר העלול לסבות בעתיד מבעית פוריות.

חזקה על הרופא שלך שהמליץ לך את דרך ההפריה המועדפת בנסיבות המקרה