צילום רחם, חצוצרה סתומה ומה תפקידה בביוץ

חצוצרות חסומות.

ראשית יש להבהיר, שתפקוד החצוצרה בתהליך ההפריה חיוני מאוד, החצוצרה אינה רק צינור להובלת הביצית והזרע ולנקודת מפגש ביניהם.
ראשית תהליך לכידת הביצית הוא ע"י הפימבריה (קצות החצוצרה בצד השחלה, הדומים לעלי כותרת), סביב זמן הביוץ הפימבריה מתרחבת ומתקרבת אל השחלה ע"מ לקלוט את הביצית, לחצוצרה תפקיד חשוב בהזנת הביצית, ובהכשרת הזרע תהליך הנקרא קאפיסטציה, כמו כן פולסים חשמליים בחצוצרה גורמים לזרע להתקדם מעלה לכיוון הביצית ולאחר ההפריה לתת לטורבובלסט לרדת במורד החצוצרה, נתונים אלה חשובים בהבנה מדוע חצוצרה אשר נפגעה בתהליך דלקתי או זיהומי וכיו"ב הגם שנעשתה פרוצידורה לפתיחת החצוצרה, מ"מ ישנו סיכוי שלרוב עומד על 10% של EUP (הריון חוץ רחמי), לידיעת הסיכונים חשיבות רבה בערנות לסימפטומים ולאבחון של EUP.

אבחון חצוצרה חסומה הינו ע"י HSG דהיינו צילום רחם, חשוב קודם כל לבצע זאת אצל מומחים, וכן לקבל חוות דעת מבצע הצילום במקום, ולא להסתמך רק על הצילומים המפוענחים אח"כ, חשיבות זאת נובעת כיון שישנם טעויות שמתקבלות בצילום רחם, ישנם דיווחים על מקרים של 15% צילום רחם פתולוגי, שהוברר אח"כ כתקין, לפעמים זה נובע מכיווץ החצוצרה (הפתוחה בד"כ) בזמן הבדיקה וחסומה באותו הזמן, ישנם מקרים של חצוצרות אשר נראו פתוחות בזמן הבדיקה עקב לחץ החומר המוזרק ובאמת היו סתומות.

ישנם כמה מיקומים אפשריים של החסימה בחצוצרות.

* חסימה חד צדדית או דו-צדדית.

* חסימה בחלק הקריבני לרחם (פרוקסימלי), חסימה בחלק המרוחק הקרוב לשחלות (דיסטלי).

* הידרוסלפינגס/סקטוסלפינגס חצוצרה מליאה בנוזל.

* חסימה אשר אינה ממשית ומוגדרת "ספזם" התכווצות של מוצא החצוצרה.

ראשית כל ניגע בחסימה חד צדדית, כאשר חצוצרה אחת חסומה כמובן שעדיין ישנו סיכוי להריון טבעי, משתי סיבות:

1. ביוץ שחלה מהצד של החצוצרה הפתוחה.

2. גם כאשר הביוץ הינו מהצד של החצוצרה החסומה עדיין תיתכן קליטת הביצית ע"י הפימבריה בחצוצרה התקינה ישנם דיווחים על מקרים של נשים עם חצוצרה בצד אחד ושחלה בצד השני אשר הרו באופן טבעי. חשיבות מידע זה חיונית במקרה שעדיין יש מקום לטפל אפילו אם א"א לפתוח את החצוצרה או שהזמינות לכך אינה מיידית יש מקום להמשיך בניסיונות להרות הן באופן טבעי והן ע"י טיפול תרופתי.

חסימה דו-צדדית, אז סיכויי הריון באופן טבעי כמעט ואינם קיימים על כן יש לגשת לפרוצדורה טיפולית בחצוצרות.

כאשר החסימה היא בחלק הקריבני, אם אכן החסימה היא רק באותו חלק והאבחנה תעשה ע"י אי הדגמה של החצוצרה, ישנו סיכוי טוב ע"י ידיים מיומנות לפתוח את החצוצרה בכ-90%, פתיחת החצוצרה נעשית בשני אופנים או ע"י הזרקה סלקטיבית לפתחי החצוצרה דהיינו הזרקה של חומר הבדיקה בלחץ לפתח החצוצרה, אם פעולה זאת לא הועילה אז ניתן לעשןות פעולה הנקראית ריקנליזציה והיא החדרת מוליך מתכתי דק לפתח החצוצרה.

, הוא רופא??? לא שמעתי עליו.