רעלת הריון- באילו מיקרים גורמת למוות? מי בדרך כלל מת- האם או העובר?

רעלת ההריון לא צריכה להגיע למצב של מוות.
בזמנים אחרים , עליית לחץ דם ניכרת בהריון גרמה לפרכוסים, היפרדות שליה, בעיות תפקודי כבד וכדוריות הדם. חוסר הבנה וחוסר טיפול במצבים אילו גרמו למוות.
כשמגלים לחץ דם בהריון יש לעקוב בקפדנות יתר על ההריון.
סימנים כמו כאבי ראש, כאבי בטן חולשה ניכרת או דברים אחרים שיכולים לרמז על החמרה מטופלים במידית.
אם מדובר בשבועות מתקדמים אזי מיילדים בדחיפות .
בעבר , הייתה תמותה אימהית קודמת לזו של העובר.
מעקב אחרי העובר בעזרת ניטור ואולטרה סאונד יכולים להראות האם העובר סובל. בכל בית חוחים למחלקה להריון ולידה בסיכון גבוה יש פרוטוקולים מה לעשות במקרים כאלה ולא צריך להגיע למצב שהאם או העובר יפגעו.
כאשר יש לחץ דם וחלבון בשתן ואין סימנים נוספים ,יש לעקוב אחרי המצב כל הזמן ואם מופיעים סימנים אמהיים או עובריים לסכנה כלשהיא מיילדים מיד, דבר שפותר מידית את רוב הסכנות.

חברה אובחנה ברעלת הריון חמורה על פי (לחץ דם 170/110) וחלבון 300 בשבוע 37 כאשר חודש לפני כן (בשבוע 33) הכל היה תקין (לא היה חלבון בשתן ולחץ הדם במדידה השלישית היה תקין- כלומר עד 140/90).
ובבדיקה שגרתית בשבוע 37 ,בו אובחנה ברעלת, העובר היה ללא דופק.
היא נשלחה מיד למיון ללדת בקיסרי - הניתוח היה תקין ולא היתה היפרדות שיליה. היולדת לא פירכסה בת 47.(השליה נשלחה לנתיחה)

השאלות שלי הן
1. האם לחץ דם גבוה וחלבון 300 מגדיר רעלת כחמורה?

2.האם במצב זה סיבת המוות יכולה לנבוע מהרעלת? מה צריך להיות בשיליה כדי לומר בוודאות אם הרעלת היא זו שגרמה למות העובר או לא? כל ההריון היה תקין "לפי הספר" כמו שאומרים

2. מה יכולה להיות סיבה למות עוברים למרות שהכל נראה תקין על פניו?

3. כיצד עליה לנהוג בהריון הבא על מנת שתצא ב"ידיים מלאות"
ושלא תרגיש שיש לה אשמה במות העובר

תודה

1. זה נקרא רעלת חמורה
2. מות העובר יכול להיגרם מסיבות רבות. האם יש לו מום כלשהוא או גנטיקה לא תקינה וזאת אפשר לבדוק בעובר. יכולים להיות גורמי קרישה
שגרמו לכך וגם זה צריך לבדוק.רמות סוכר בדם וכו׳ .מות עובר כפי שמתואר ,וקשור דווקא לרעל הוא דבר שיכול להיות אך נדיר ביותר.
3 עד לבדיקת העובר אי אפשר לדעת מה גרם לכך. האם היה קשר בחבל אמיתי בחבל הטבור בזמן הניתוח.? אם הכל תקין בבדיקות לא תמיד ברורה הסיבה האמיתית לכך.
4. בהריון הבא צריכה לבצע את הפרוטוקול של בדיקות לאחר לידה שקטה.
בהריון חוסר רעלת הריון היא יותר נדירה. צריכה להיות במעקב בסיכון גבוה ולהיות מנותחת בשבוע 38, ורוב הסיכויים שבפעם הבאה זה יהיה כך.

1. בתשובה מס' 2 האם התכוונת לגורמי קרישה אצל האמא שיכלו לגרום למות העובר?
כי בבדיקה במיון לפני הניתוח הקיסרי לא נמצאה קרישיות יתר
וכנ"ל לגבי סכרת- הסוכר בדם נבדק לפני הניתוח הקיסרי והרמה היתה תקינה

2.איזה מום יכול להיות שלא נמצא בבדיקות או גנטיקה לא תקינה שיכולים לגרום למות עובר שלא נמצאו בבדיקות שעושים במעקב הריון? ולמה זה לא בא לידי ביטוי בבדיקות בהריון?

3.לאחר הניתוח הקיסרי נמסר שחבל הטבור היה תקין.
(קשר בחבל הטבור- האם אתה מתכוון לכן שחבל הטבור נכרך סביב הצוואר?- בכל מקרה הוא לא היה כרוך, כך נרשם בדוח)

4. אם הרעלת כן גרמה למות העובר - איך הדבר יבוא לידי ביטוי בשיליה (היא נמסרה לפתולוגיה)- האם ימצאו שם חלבונים מסויימים שלא אמורים להיות או כלי דם לא תקינים?

5. איזה סט של בדיקות אמורים לעבור לאחר לידה שקטה?
(קרישיות יתר נרכשת?, גנטית?), סכרת?.... מה עוד?

6. האם רצוי לקחת אספירין בהריון הבא למניעת רעלת למרות שהסיכוי לרעלת יורד? מאיזה שבוע?

תודה רבה על המענה , אני מעריכה את זה מאוד

1.גורמי קרישה לא נבדקים בחדר לידה. יש לבדוק את הגורמים בבדיקה מיוחדת שנקראת טרומבופיליה. זה יכול לגרום לקריש בדליה וחוסר הספקת דם לעובר.
2.האם עברת מי שפיר? עש מומים שחר קשורים לכרומוזומים ולכן בודקים בעובר מומים כמו מומי לב וכו׳, שלא תמיד מגלים באולטרה סאונד.
3.בסדר.
4.בודקים את מבנה השליה והאם מכילה קרישים בכלי הדם.
5.תפקודי קרישה, העמסת סוכר. מעקב לחץ דם.
6. אספירין כן מההתחלה.

1.בתשובה מספר 1 רשמת " זה יכול לגרום לקריש בדליה וחוסר הספקת דם לעובר."

מה זה "קריש בדליה" ...

2. האם אספירין יכול להשפיע על התפתחות לא תקינה של העובר? ( שמעתי שהוא מוריד את הטסיות בדם העובר- מה זה אומר?)

סופ"ש נעים

קריש בדליה
האספירין לא משפיע על התפתחות העובר

קריש בשליה

1. במידה ותפקודי הקרישה תקינים ואובחנה רעלת הריון קשה

האם עדיין יכולים להיווצר קרישי דם בשיליה שיפגעו בעובר ויגרמו למותו?

2. במקרה ששושים בדיקה בסיסית לקרישיות יתר כמו PTT IN PT INR והן תקינות - האם זה אומר שנכון לאותה נקודת זמן אין קרישיות יתר בדם?

1.כן
2. הבדיקות האלה לא קשורים לקרישיות יתר.

1. האם במצב בו אין קרישי דם בשיליה האם עדיין יכול להיות שהעובר מת כתוצאה מרעלת? מדוע? מה המנגנון?
(כל מערכות האם תקינות לחלוטין כולל כליות וכבד חוץ מלחץ דם וחלבון)

2. במקרה שלאמא יש לחץ דם גבוה והעובר מת כתוצאה מזה- האם יכול להיות שהשיליה לא תיפגע ותשאר תקינה?
אם כן, אז מה נפגע אצל העובר שגרם למותו כתוצאה מלחץ דם גבוה של האם?

מה תוצאות הבדיקה של העובר והאם נלקחו בדיקות גנטיות שלו?

1. העובר לא נלקח לבדיקה פתולוגית ולא נלקחו בדיקות גנטיות.
כל הבדיקות בהריון היו תקינות לחלוטין .


2. חשוב לנו לדעת אם לאור נתוני השיליה ניתן לומר שמות העובר לא נגרם כתוצאה מהרעלת. למה?

מות עובר יכול להיות בגלל בעיה בעובר ואם לא נבדק אזי לא נדע ,וזה לא קשור למעקב הריון.האם עשית מי שפיר?
בדיקת שליה לא שוללת כלום.

כלומר גם אם לא היו קרישי דם בשיליה עדיין יכול להיות שהוא מת
כתוצאה מרעלת הריון?

העובר לא מת מהרעלת. צריך לחפש את הסיבה למה שקרה ולא תמיד ברורה הסיבה.
אם לא ראו סימנים בשליה ולא מצאו סיבות בעובר אזי עדיין צריך לבדוק בדם גורמי קרישה הכוללות כ 13 בדיקות.
ואם גם זה תקין אזי הסיבה לא ברורה והרופאים שעשו מעקב ושיש להם נתונים יותר מאיתנו צריכים לתת לכם הערכה מה היה.
יכול להיות שגם להם לא תהיה תשובה ברורה.

1. למה צריך עדיין לבדוק גורמי קרישה? איך זה קשור למות העובר?

2. האם 13 הבדיקות הן כל הבדיקות לטרומבופיליה?
האם לבקש בדיקה זו מרופא נשים או המטולוג?

3. בעלי עשה בדיקות גנטיות מורחבות ומקיפות כולל קריוטיפ
ואני עשיתי בדיקות גנטיות לפי מוצא +איקס שביר
האם עדיין יכול להיות שהעובר מת כתוצאה ממום גנטי?

4. האם כדאי שגם אני אעשה בדיקות גנטיות מורחבות?

1. למה צריך עדיין לבדוק גורמי קרישה? איך זה קשור למות העובר?

2. האם 13 הבדיקות הן כל הבדיקות לטרומבופיליה?
האם לבקש בדיקה זו מרופא נשים או המטולוג?

3. בעלי עשה בדיקות גנטיות מורחבות ומקיפות כולל קריוטיפ
ואני עשיתי בדיקות גנטיות לפי מוצא +איקס שביר
האם עדיין יכול להיות שהעובר מת כתוצאה ממום גנטי?

4. האם כדאי שגם אני אעשה בדיקות גנטיות מורחבות?

5. האם לחץ דם גבוה בהריון כשלעצמו (בלי רעלת) יכול לגרום למות עובר? האם ניתן למצוא סימנים לכך בשיליה?

שבוע טוב

1 כפי שכתב פרופסור אשכנזי יש סדרה של פרוטקול מה לעשות לאחר מות עובר ברחם. תפקודי קרישה שונים גורמים לירידה בזרימת הגם לעובר ויד לבדוק האם זה הגורם במקרה זה. כמו כן גורמי קרישה קשורים לרעלת הריון.
2. יש לבקש מהרופא בדיקת קרישיות יתר והמעבדה יודעת בדיוק למה הכוונה.
3.אין קשר בין הבדיקות למות עובר.
4.בבדיקות גנטיות שלך לא קשורות למות עובר.
5.לחץ דם לכשעצמו וחלבון בשתן לא גורמים למות עובר ולא חייבים למצוא משהוא בשליה.
בהריון נוצרים דברים חדשים , גנטיים ואחרים בעובר ואותם יש לבדוק.