לפרופ' אשכנזי- תוספים בהריון

תוספי תזונה מומלצים
בהריון יש ליטול את תוספי התזונה:
יוד
מומלץ לצרוך יוד במינון של 150-250 מיקרוגרם. לפחות חודש לפני שהאשה מתכננת להרות, במשך כל ההיריון וכל תקופת ההנקה.
היוד הוא חומר מזין וקריטי לבריאות נאותה בכל שלבי החיים. הוא חיוני לצורך תפקוד תקין של בלוטת התריס, במיוחד טרם ובמהלך הריון ולמניקות לצורך התפתחות תקינה של מח העובר והילוד.
מקורות עיקריים ליוד במזון: אצות ים, דגי ים (ופירות ים), מוצרי חלב (בעיקר חלב ניגר), ביצים ומלח מיודד (בד"כ 30 מק"ג יוד ל–1 גרם מלח).
ניתנים להשגה גם תוספי תזונה: עם וללא מרשם במינונים שונים (75 - 220 מק"ג יוד לטבליה).
מחסור ביוד הוא הגורם השכיח ביותר להתפתחות קוגניטיבית לקויה, הניתן למניעה. הפרעות של מחסור ביוד עלולות לגרום גם לתת-פעילות של בלוטת התריס, זפק (גויטר) ועיכוב בגדילה הגופנית ובהתפתחות השכלית הנובע ממחסור חמור ביוד במהלך ההיריון (קרטיניזם). אפילו מחסור קל במהלך ההיריון, הינקות והילדות עלול לגרום לנזק בלתי הפיך למוח ולמערכת העצבים המתפתחים ובכך להפחית את היכולת השכלית של ילדים בגילאי בית הספר ובשלבים מאוחרים יותר.
מידע נוסף על יוד >
ויטמין D
במשך כל ההריון ותקופת ההנקה מומלץ ליטול ויטמין D במינון של 400-200 יחידות בינלאומיות (כמות המקבילה ל-5-10 מיקרוגרם).
ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן המיוצר בגופנו בעת חשיפה לשמש, לקרני אולטרא-סגולות. הויטמין נמצא באופן טבעי במעט מזונות.
מקורות תזונתיים לויטמין D: דגים שמנים כמו סלמון, מקרל וסרדינים, בשר אדום וחלמון ביצה המכילים מעט ויטמין D; מזונות מועשרים כמו חלק ממוצרי החלב מהווים מקור טוב וכמעט יחיד היום לוויטמין D, וכן תוספי תזונה המכילים את הוויטמין.
חוסר ויטמין D ידוע ומתועד באוכלוסיה הכללית ובנשים בשעורים גבוהים יחסית בשנים האחרונות. ידוע גם כי הצורך בוויטמין D עולה עם ההיריון.
ויטמין D משתתף בספיגת הסידן במעים ומווסת את ריכוז הסידן והפוספט בסרום להבטיחת רמת מינרלים רצויה בעצמות. הוא נחוץ לגדילת העצם מבטיח את חוזקה ומונע שברים ועקמומיות. תפקידים נוספים קשורים בתפקוד מערכת החיסון והשרירים והפחתת זיהומים. ויטמין D קשור בהפעלת וויסות גנים. מזהים היום קשר בין חוסר ויטמין D והסינדרום המטבולי. כמו כן מצטברות עדויות על השפעות נוספות של חסר ויטמין D ועל כן חשוב לקחת אותו בהריון.
תוסף חומצה פולית
במהלך שנות הפוריות מומלץ לכל אישה לצרוך בכל יום 400 מק"ג חומצה פולית כתוסף, לפחות חודש ימים לפני הכניסה להריון. (במצבים מיוחדים יש לשקול מתן מינון גבוה יותר של חומצה פולית, על פי הנוהל).
גם במהלך ההיריון מומלץ להמשיך לצרוך חומצה פולית לצורך התפתחות העובר וגדילתו הנאותה וכן למניעת אנמיה אצל האישה.
בנוסף לתוסף החומצה הפולית מומלץ לצרוך מזונות עשירים בחומצה פולית טבעית (פולאט) המצויה בקטניות, בפירות הדר ובירקות עליים ירוקים.
חשוב להדגיש: הפולאט הטבעי אינו עונה על הצרכים לקראת היריון ובעת היריון, ולכן יש צורך בחומצה פולית כתוסף.
צריכה של חומצה פולית חשובה במיוחד בשלושת החודשים שלפני ההיריון ובמהלך שלושת החודשים הראשונים להיריון, כיוון שהיא מפחיתה באופן משמעותי (עד 70%) את הסיכון למומים בתעלה העצבית (Neural Tube Defect – NTD).
חומצה פולית היא ויטמין מקבוצה B החיוני לבנית ה-DNA, שהוא מרכיב בסיסי של כל תא בגוף. בשבועות הראשונים להיריון מתפתחים איברי הגוף של העובר ובכללם המוח. בשלב זה פגם בתאים אחדים עלול להתפתח למום במערכת שלמה. מום בתעלה העצבית, שממנה מתפתח

מומלץ לשתות מים ולהימנע משתייה ממותקת, על מנת לצמצם את צריכת הסוכרים הפשוטים.
משקאות דיאט - מומלץ להימנע או לצמצם את צריכת המשקאות המכילים ממתיקים מלאכותיים (סכרין לדוגמא עובר את השליה).
עם זאת, אספרטיים, סוכרלוז ואצסולפם K נחשבים לבטוחים יחסית בהריון, ומתאימים לנשים עם סוכרת הריונית.

קפאין
צריכה מוגזמת של קפאין עלולה להגביר סיכון להפלה ולגרום למשקל נמוך של העובר.
לאור העובדה שקפאין עובר את השליה ויכולת הפינוי שלו איטית יותר בהריון, מומלץ לצרוך עד 200 מ"ג קפאין ביום, כלומר: עד 3 כוסות קפה נמס ביום. רצוי לזכור כי קפאין מצוי גם בתה, שוקו, קולה, שוקולד וכן במשקאות אנרגיה (שאסורים בהריון).

אלכוהול
ההנחיות החדשות שיצאו בבריטניה ע"י איגוד הבריטי לגניקולוגיה קובעות כי אלכוהול בהריון אינו בטוח וכל כוסית מסכנת את העובר, ובמיוחד עלולה לפגוע בהתפתחות המוח בטרימסטר הראשון.
לכן, ההמלצה היום (בניגוד להמלצות בעבר) להימנע לחלוטין משתיית אלכוהול לאורך כל ההריון.

יש ויטמינים ומינרלים שהגוף זקוק ליותר מהם בהריון (למשל חומצה פולית וברזל) וכמו כן יש ויטמינים שיש להקפיד לא לצרוך יותר מדי מהם (ויטמין A למשל). לכן חשוב מאוד שאם את בוחרת לצרוך מולטי ויטמין, אז הקפידי לבחור מוצר פרינטל מולטי ויטמין לנשים בהריון.