הריון IVF כגורם סיכון לפתח רעלת הריון, למה?

Hypertension logo
Skip main navigationClose Drawer Menu
About
Sections
Tools
FREE ACCESSARTICLE
Increased Preeclampsia Risk and Reduced Aortic Compliance With In Vitro Fertilization Cycles in the Absence of a Corpus Luteum
Frauke von Versen-Höynck, Amelia M. Schaub, Yueh-Yun Chi, Kuei-Hsun Chiu, Jing Liu, Melissa Lingis, R. Stan Williams, Alice Rhoton-Vlasak, Wilmer W. Nichols, Raquel R. Fleischmann, Wendy Zhang, Virginia D. Winn, Mark S. Segal, Kirk P. Conrad, Valerie L. BakerFrom the Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, Department of Obstetrics and Gynecology (F.v.V.-H., R.R.F., W.Z., V.L.B.), Stanford University School of Medicine, Sunnyvale, CADivision of Reproductive, Stem Cell, and Perinatal Biology, Department of Obstetrics and Gynecology (V.D.W.), Stanford University School of Medicine, Sunnyvale, CADepartment of Obstetrics and Gynecology, Hannover Medical School, Lower Saxony, Germany (F.v.V.-H.), University of Florida, Gainesville.Department of Obstetrics and Gynecology (A.M.S., R.S.W., A.R.-V., K.P.C.), University of Florida, Gainesville.Department of Biostatistics (Y.-Y.C., K.-H.C., J.L.), University of Florida, Gainesville.Division of Nephrology, Hypertension, and Renal Transplantation (M.L., M.S.S.), University of Florida, Gainesville.Division of Cardiology (W.W.N.), University of Florida, Gainesville.Department of Medicine, and Department of Physiology and Functional Genomics, D.H. Barron Reproductive and Perinatal Biology Research Program (K.P.C.), University of Florida, Gainesville.
Originally published14 Jan 2019https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12043Hypertension. 2019;73:640–649
Abstract
In vitro fertilization involving frozen embryo transfer and donor oocytes increases preeclampsia risk. These in vitro fertilization protocols typically yield pregnancies without a corpus luteum (CL), which secretes vasoactive hormones. We investigated whether in vitro fertilization pregnancies without a CL disrupt maternal circulatory adaptations and increase preeclampsia risk. Women with 0 (n=26), 1 (n=23), or >1 (n=22) CL were serially evaluated before, during, and after pregnancy. Because increasing arterial compliance is a major physiological adaptation in pregnancy, we assessed carotid-femoral pulse wave velocity and transit time. In a parallel prospective cohort study, obstetric outcomes for singleton livebirths achieved with autologous oocytes were compared between groups by CL number (n=683). The expected decline in carotid-femoral pulse wave velocity and rise in carotid-femoral transit time during the first trimester were attenuated in the 0-CL compared with combined single/multiple-CL cohorts, which were similar (group-time interaction: P=0.06 and 0.03, respectively). The blunted changes of carotid-femoral pulse wave velocity and carotid-femoral transit time from prepregnancy in the 0-CL cohort were most striking at 10 to 12 weeks of gestation (P=0.01 and 0.006, respectively, versus 1 and

כיום ניתן לאתר כבר בשבועות 11-14 להריון נשים הנמצאות בסיכון לפתח רעלת הריון באמצעות בדיקת סקר שכוללת מדידת לחץ הדם ומשקל ההרה ושילוב של נתוני בדיקת דופלר למדידת זרימת הדם בעורקי הרחם ונתוני בדיקת דם לזיהוי רמת ההורמון PAPP-A. שכלול נתונים אלו עשוי לאתר כ-73% מהנשים ההרות שיפתחו רעלת הריון בשליש השלישי.
היתרון הגדול בזיהוי מוקדם של הסיכון לפתח ברעלת הריון, הינו היכולת להתאים להרה טיפול מניעתי. מחקרים שבוצעו לאחרונה גילו קשר מעניין בין רמת הסידן לבין הסיכון לפתח רעלת הריון.
טיפולי המנע שקיימים כוללים:
1. נטילת מינון נמוך של אספירין לדילול הדם והורדת לחץ הדם (כפוף להמלצה רפואית פרטנית) נטילת תוסף תזונתי של סידן במינון גבוה של כ- 1.5 עד 2 גרם ביום, או השלמה תזונתית של סידן במינון זה נטילת מינון נמוך של אספירין לדילול הדם והורדת לחץ הדם
2. נטילת תוסף תזונתי של סידן במינון גבוה של כ-1.5 עד 2 גרם ביום, או השלמה תזונתית של סידן במינון זה. בשוק קיימים מספר תכשירים מתאימים ומומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.
3. שמירה על רמות סוכר בדם ומשקל גוף תקינים בהתאם להנחיות רפואיות מקובלות.