התקפי fmf בהריון - האם משפיעים על העובר?

מהלך ההיריון של נשים עם קדחת ים תיכונית משפחתית משתנה. ככלל, רוב החולות ההרות מסוגלות לתפקד בהיריון. כשליש מהנשים עוברות היריון 'שקט' ונטול התקפי חום. עם זאת, כשליש חולות חוות התקפים חוזרים רבים בהיריון, ואלו נזקקות לעתים למינונים גבוהים יותר של התרופה קולכיצין, ובכשליש נוסף המחלה מלווה בהתקפים לפרקים בהיריון, בדומה למחלה רגילה, עם נטייה קלה להחמרות.
התקפים המאפיינים קדחת ים תיכונית מערבים סיכון נוסף מעבר לכאבים: התפתחות דלקת בצפק (פריטוניטיס) עלולה להוביל לצירים מוקדמים ולעתים גם להפלות. מחקרים שנערכו בשנות ה-70 של המאה ה-20, לפני עידן הקולכיצין, העלו כי שיעור ההפלות של נשים הרות עם קדחת ים תיכונית משפחתית עמד על 25% עד 30% והיה גבוה מהמקובל באוכלוסייה הכללית. כיום, כשמקובל השימוש בתרופה קולכיצין, שיעור ההפלות זהה לזה המקובל בקרב נשים בריאות, וידוע כי יש צורך להתייחס להתקפי המחלה תוך העלאת מינון התרופה על פי הצורך וניטור קבוע של ההיריון על סיבוכיו – כדי למנוע הפלות.
כיום המדיניות הנהוגה לנשים הרות עם קדחת ים תיכונית משפחתית היא להמשיך את הטיפול בקולכיצין. לפני עשרות שנים הועלו חששות כי התרופה קולכיצין המשמשת כקו טיפול ראשון לקדחת ים תיכונית משפחתית היא 'טרטוגנית', כלומר רעילה לנשים הרות, ורופאים נהגו להמליץ לנשים להפסיק ליטול את התרופה שלושה חודשים לפני התכנון להביא ילדים לעולם ובמשך כל ההיריון. אולם ברבות השנים התובנות השתנו, ועל רקע ממצאי עבודות שחלקן פורסמו עוד בשנות ה-70 – נמצא כי נטילת קולכיצין בטוחה בהיריון. מעבר לכך, יש אף ראיות שלפיהן קולכיצין מסייע לשלוט בהתקפי החום המאפיינים את המחלה במהלך ההיריון ובכך מונע הפלות. לפי המאמר בנושא שפורסם על ידי חוקרים ישראלים באוקטובר 2003 בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases, קולכיצין משפר את יכולת הפיריון של האישה ואת תוצאות ההיריון, ומפחית את הסיכון לעמילואידוזיס.