אוביטרל הזרעה וכו...

קודם כל לא ציינת את גילך .לא ציינת כמה זמן מנסה להרות והאם בדיקת הזרע תקינה.
מהיכן ידוע שיש הידבקויות בשחלה ימין.?
לתת אוביטרל ביום ה 19 על זקיק ללא בדיקות דם הוא טיפול סתמי ולא ברור אם זה מצב לאחר ביוץ.
זה שהופיע וסת אחרי 12 יום ,יתכן, לדעתי ,לא מהאוביטרל אלא כי היה קודם ביוץ טבעי.
מדוע לעשות בכלל טיפולי הזרעה, במידה והזרע תקין והרית בעבר.
האם עשית צילום רחם.?

בת 32. יש ילד בן 3.7 מהריון טבעי ספונטני ולא מתוכנן. לידה בניתוח קיסרי. צילום רחם לפני 3 חודשים - "רחם תקין. שמאל - חצוצרה תקינה עם פיזור תקין. ימין - חצוצרה משוכה כלפי מעלה עם פיזור בחלק הלטרלי העליון של האגן. הדבקויות??"
הנקתי עד לפני כחצי שנה (אז אמרו לי שבגלל זה אני לא מצליחה להיכנס להריון). מנסים להיכנס להריון כבר יותר משנה. בדיקת זרע שנעשה תקינה - "ספירה תנועתיות ואחוז הזרעונים הנורמלים בערכים תקינים. בנוסף, עלייה בPH. הכל בהשוואה לערכים מיטביים שנקבעו לפי הWHO." (נפח - 2.5, PH - 9, ריכוז - 30 מיליון, סה"כ זרעונים - 75 מיליון, 63% בתנועה, 6% נורמליים, פרוגרסיביים 78%...).
כל פעם שהייתי באה למעקב אצל רופא נשים סביב התאריכי ביוץ (מחזור כל 28 יום) הוא אמר שהזקיקים קטנים. עד שנתן לי פעם אחת איקקלומין במינון של כדור ליום לחמישה ימים. אז ראה זקיקים בגודל תקין בשחלה ימין אבל לא נקלט הריון.
הפנו אותי לרופא פיריון עקב "בלתי מוסבר". חודש שעבר בפעם הראשונה שבאתי הוא אמר שנעשה הזרעה "על עיוור" ראה זקיק 18 מ"מ ביום ה-19 למחזור ולא היה זמן לעשות כבר בדיקת דם.
החודש הזה שוב אמורה לעבור הזרעה אבל לפני זה שלח אותי לבדיקת דם ואז למעקב זקיקים.
אני ממש מתוסכלת כי כל אחד אומר משהו אחר...הפרופיל הורמונלי תקין ואין שום התקדמות...
אני לא כ"כ רוצה להתחיל עכשיו עם זריקות לגירוי שחלות... לא מבינה מה הבעיה? אין ביציות? אין ביוץ?
אודה מאוד מאוד לעזרתך....

אוקיי, הבנתי.
אם את לא מצליחה להרות בזמן הקרוב אזי אין הגיון, וזה גם לא נכון, לדעתי ,להתחיל טיפולים הכוללים כדורים או זריקות ולעשות הזרעה.
הזרעה כאשר הזרע תקין הוא טיפול לא יעיל.
לתת גורמי ביוץ- אפשר לעשות 2 מחזורים של זריקות הורמונליות ואם לא הולך אזי לעבור להפריה.
הטיפול הנכון הוא הפריה חוץ גופית היות ,וכנראה יש הידבקויות בעקבות הניתוח הקיסרי.
בגילך הפריה חוץ גופית תייצר גם עוברים לעתיד והסיכויים להריון טובים מאוד לעומת טיפולים אחרים שהסיכויים שם נמוכים מאוד.

פרופ' שלום,
כמו שאמרת אמר גם הרופא פיריון הפעם-איו טעם להזרעות אם הזרע תקין.
באתי למעקב זקיקים. הפעם הביוץ בשחלה ימין אבל ככל הנראה בגלל הידבקויות לא יתפס. אמר לנסות, שככל הנראה נלך ל ivf. רציתי לשאול-מניסיונך הרב- בערך אחרי כמה סבבים כושלים של כניסה להריון מאשרים את הivf? (לא ניתנו משרי ביוץ, ולא נעשתה הזרעה) הרופא אמר לחכות עוד כי ככל שיהיו יותר כשלים ככה יתנו התחייבות. השאלה - האם גם ניסיונות ללא התערבות רפואית נחשבים ככשלים?
חודש שעבר שחלה שמאל לא נתפס.
החודש ימין ככל הנראה גם לא יעבוד.
אודה מאוד לתשובתך....

יאשרו לך הפריה חוץ גופית.
הרופא צריך לדעת לנמק הבקשה.

פרופ' שלום,
עוד שאלה אחת- אם המחזור שלי סדיר ויש ביוץ האם השאיבת ביציות יכולה להתבצע על מחזור טבעי או שחייב הורמונים על מנת לקבל כמה שיותר ביציות?
פחות מעוניינת בקבלת הורמונים...תודה מראש,

שלום פרופ',
שאלה בקשר לנושא שוב- האם לדעתך כדאי לשקול ביצוע היסטרסקופיה לפני תחילת טיפולי הivf? (אם יש הדבקויות-שלא יפריעו גם להשרשה).
במידה ועושים היסטרסקופיה - למיטב הבנתי האבחנתית לא באמת תפתור את בעיית ההדבקויות אלא תראה היכן יש...ואז צריך שוב לעבור היסט' ניתוחית?

תודה מראש,

האם ביצוע היסטרסקופיה מעלה סיכוי לקליטה טבעית להריון?
הדילמה היא-האם לעבור היסטרסקופיה להסרת הידבקויות וככה גם אולי אוכל להכנס להריון טבעי או ללכת על ivf שלא בטוח יקלטו אם יש הדבקויות...
תודה🤗

לא צריך היסטרוסקופיה