שימור פוריות ופרוטוקול

מנהל הפורום

פרופ` יעקב (ג`קי) אשכנזי
פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
לקביעת תור אצל פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי ללא פרסום בפורום
 
  • שימור פוריות ופרוטוקול
    דנה
    22/08/2022

    שלום,

    בת 35, נשואה + 1.
    ילדתי בן ראשון לפני 9 חודשים באופן טבעי (נסיון ראשון). במהלך ההריון היה לי תסביב שחלה שלצערי לא שרדה.
    לאחר הלידה ביצעתי amh שיצא נמוך 0.35 ופניתי לשימור פיריון (עוברים).
    ביצעתי עד כה 2 סבבים של שאיבה.

    סבב ראשון, היו 9 זקיקים עם 9 ביציות, הופרו 5 עוברים והוקפא בסוף 1.
    הפרוטוקול כלל גונל מדי ערב (300-350 יחידות) + צטרוטייד לאחר מספר ימים.
    הטריגר היה 3 מזרקים של דקפפטיל וחמישה ימים לאחר השאיבה הגיע וסת והתחלתי סבב נוסף.

    סבב שני, היו 4 זקיקים עם 4 ביציות, הופרו 2 עוברים.
    הפרוטוקול כלל גונל מדי ערב (300) ומידי בוקר (150). בנוסף צטרוטייד מדי ערב לאחר מספר ימים.
    טריגר אוביטרל + 2 דקפפטיל.

    מספר שאלות:
    1. האם ביצוע שני סבבים כך ברצף (עם הפרש של 5 ימים להגעת הווסת אחרי השאיבה) יכול היה לגרוע ולכן התגובה של הסבב השני הייתה פחות טובה (9 ביציות מול 4)?

    2. האם השינוי של הפרוטוקול (גונל בבוקר בנוסף לערב) יכול היה השפיע על התגובה?

    3. בשני הסבבים נטלתי אסטרופם. סבב ראשון: חמישה ימים לפני הווסת נטלתי וביום של הווסת התחלתי זריקות גונל.
    בסבב השני נטלתי אסטרופם כארבע ימים לפני הווסת (שהגיע בעקבות הטריגר) והמשכתי ליטול כחמישה ימים לתוך הווסת ורק אז התחילתי זריקות גונל. האם זה גם מה שיכול להשפיע על התגובה של הסבב השני?

    אני מנסה לנתח למה בסבב הראשון יותר ביציות גוייסו לעומת הסבב השני ואיך ניתן לשחזר את זה שכן עם שחלה בודדת amh נמוך, 9 ביציות זה לא רע.

    שאלה נוספת,
    4. לצורך שימור - הקפאת עוברים מה העדיפות: להקפיא עובר יום 3 עם דרוג a/b ומספר תאים גדול מ7 או לנסות לגדל לבלסטו ואז להקפיא?

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    שימור פוריות ופרוטוקול

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • זה לא נהוג לבצע גירוי שחלתי

    פרופ` דוד בידר
    23/08/2022

    1. לא נהוג לבצע גירוי שחלתי מיד בדימום לאחר גירוי קודם.
    2.לא יכול להגיד לך האם זה שינוי הפרוטקול ומדוע לשנות פרוטוקול?. לא תמיד השחלה מגיבה אותו הדבר ובמיוחד כשזה נעשה בצורה כזו. לרוב אין אישור מקופת החולים לעשות שאיבת ביציות אלא אם עברו כ 40-45 יום משאיבה קודמת.
    3.מתן האסטרוגן הוא מיותר ,לדעתי ,ולא מוסיף שום דבר
    את לא צריכה לנתח שום דבר. השחלה לא מגיבה אותו הדבר . אבל אני חושב שהכל זה בגלל שלא עבר מספיק זמן מהגירוי הראשון.
    4. להקפיא יום 3.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אני מודה שאני מרגישה עמוסה מאוד

    דנה
    24/08/2022

    ד״ר, תודה על המענה המפורט.
    אני מודה שאני מרגישה עמוסה מאוד ובלחץ לרוץ לעוד סבב (שלישי) רצוף.
    פשוט אני חוששת שהזמן לא לטובתי וכל חודש קובע..

    האם היית ממליץ לקחת מחזור או שניים הפסקה, להתאפס מעט על עצמי בעיקר מנטלית, לשפר את התזונה אולי גם לקחת תוספים (CoQ10, deha)ובעיקר להגיע עם כוחות לפעם הבאה

    מתשובתך אני מבינה שמעבר למומלץ זה אפילו מקובל?
    פשוט מנסה לעשות טרייד אוף בין הזמן שלא לטובתי לבין הגעה יותר מוכנה לסבב שאיבה.

    תודה רבה!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לא צריך את כל התוספות שציינת

    פרופ` דוד בידר
    24/08/2022

    לעשות הפסקה.
    לא צריך את כל התוספות שציינת.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו