דירוג עוברים לפי דירוג מעבדה

הליך ההפריה והתפתחות העוברים ודירוגם: לאחר השאיבה, ממשיכים העוברים להתפתח בתנאי מעבדה לפחות יומיים נוספים לפני החזרתם לרחם. המעקב אחר העוברים במעבדת ה-IVF מתבצע כדלקמן: ביום 1: בודקים במעבדה את מספר ההפריות שנוצרו. הביצית המופריית נקראת זיגוטה. הפריה תקינה מתאפיינת בנוכחות של שני גופיפים בתוך הביצית הנקראים פרונוקלאי ומכילים את החומר הגנטי של האשה והגבר. כאשר נצפה פרונוקלאי אחד (1PN) או שלושה פרונוקלאי (3PN), ההפריה כנראה אינה תקינה. ביום 2: אנו מצפים שהביצית המופריית (זיגוטה) תתחלק ותיצור עובר בן שני תאים שיתחלקו לאחר מכן פעם נוספת. עובר שהשלים את שתי החלוקות ויש לו ארבעה תאים בגודל דומה נחשב לעובר באיכות טובה. ביום 3: אמור העובר להשלים את התחלקותו השלישית. ביום זה מקובל ביחידות IVF רבות להחזיר עוברים לרחם. ההחלטה איזה מהעוברים הוא המתאים ובעל הסיכויים הטובים ביותר להשגת הריון, מתבססת על שלושה פרמטרים: מספר התאים (בלסטומרים) מהם מורכב העובר, הסימטריה שלהם וכמות השברים (פרגמנטים) התוך תאיים: א. מצפים לראות עובר שהתחלק ל-7-8 תאים. ב. הסימטריה של התאים מהם מורכב העובר: איכות הביצית ו/או איכות העובר נחשבת לטובה יותר כאשר תאיו הם בגודל דומה. ג. עובר שבתאים שלו פחות מ-10% של שברים (פרגמנטים = חלקיקים קטנטנים המופיעים בתוך התאים) נחשב לבעל סיכויי השתרשות גבוהים יותר ברחם. דירוג של העובר נקבע משקלול שלושת הקריטריונים הנ”ל: עובר בן 7-8 תאים סימטרים עם פחות מ-10% שברים נחשב לעובר באיכות טובה (לעיתים מכונה גם עובר באיכות “A” או עובר באיכות “1”). יצויין כי החזרה לרחם של עובר באיכות מצויינת עדיין אינה מבטיחה הריון, ובמקביל גם החזרה של עובר באיכות נמוכה יותר עשויה להביא להריון תקין וללידת ילד בריא. איכות עוברים יום 5 -בחסטוציסטים: הבלסטוציסט מורכב מחלל מלא בנוזל, מקבוצת תאים פנימית (inner cell mass) מהם יתפתח העובר עצמו ומשכבת תאים חיצונית שבהמשך תיצור את השליה (טרופובלסט). הוא מוקף במעטפת אותה יפרוץ בזמן ההשרשה (hatching). דירוג איכות הבלסטוציסטים נקבע תוך התייחסות לפרמטרים הנ”ל. כל עובר מקבל ציון המורכב מספרה ושתי אותיות (לדוגמא 4AA): מידת התפתחות הבלסטוציסט, דהיינו גודל חלל הנוזלים שבתוכו והאם פרץ את המעטפת שלו. ההתפתחות נמדדת בציון 1 עד 6, כאשר 1 מתאר בלסטוציסט בשלב מוקדם מאד עם חלל מינימלי ו-6 הוא בלסטוציסט מתקדם ביותר שכבר פרץ את המעטפת סביבו לפני ההשרשה. מרבית הבלסטוציסטים מוחזרים לרחם או מוקפאים בשלב 3 או 4. המראה של קבוצת התאים הפנימית: מדורג מ-A ועד C, כאשר A נחשב הטוב ביותר. המראה של הטרופובלסט: מדורג מ-A ועד C, כאשר A גם כאן הוא הטוב ביותר.