שאלה דחופה לד"ר דוד ישי

אין ספק שהכאבים צריכים להרגע בהדרגה ולא להתחזק. לכן את חייבת להבדק כדי לשלול שארית של חומר הריוני ברחם או התפתחות של תהליך זיהומי. פוליפ ברחם, ניתן בד"כ לראות באולטרסאונד. יתרה מזאת, פוליפ גורם לדימומים חזקים אבל לא לכאבים בזמן וסת. לכן אני בספק אם זאת הבעיה. מהסיפור שלך אני תוהה האם הריון בעצמו אינו גורם סיכון גדול מדי עבורך. כמובן שאם את ממשיכה במאמצייך להרות, עדיף בטיפול מינימלי +הזרעות מאשר IVF.

שלום רב ד"ר דוד ישי, בהמשך לשאלתי מיום 15.7 בשעה 7.17. מודה שנית על המענה לשאלותי. ראשית, לפי הערכת הרופא אין מדובר בזיהום ברחם או בשאריות חומר הריוני, ולפי כירורג אכן מדובר ברגישות ומלאות באגן הקטן. בשל העובדה כי הכאבים לא חולפים למרות שיש הטבה מסויימת ובהתחשב בהיסטוריה הארוכה של כאבים עזים בווסת, כאבים עד כדי עילפון לפני קבלת ווסת לאחר IVF, והכאבים המתמשכים מתחילת ההריון ולאחר הגרידה החלטתי על דעת עצמי לפנות למומחה לאנדומטריוזיס בהנחה שאולי זהו מקור הבעייה, כולל האי פריון. בשלב ראשון הוא אבחן את הציסטה שיש לי למעלה משנה וגודלה כ-24 מ"מ ללא שינוי כמעט (אינה תוצאה של טיפולים) כציסטה עכורה, בניגוד לשני רופאים שבדקו אותי במהלך השנה האחרונה, האחד מומחה לאולטראסאונד והשני מומחה לפריון, שטוענים כי מדובר בציסטה רגילה. כבר בשלב זה הבדיקה הכאיבה לי מאד, דבר אליו אינני רגילה. בשלב שני במהלך הבדיקה הידנית שעוד לא עברתי כמותה, נגרמו לי כאבים חזקים מאד שמעולם לא חוויתי במהלך בדיקה שכזו, וזאת לאחר שטען כי יהיה עדין. מובן שהערתי את תשומת ליבו מס' פעמים לכאבים החזקים. לציין, כי עברתי בדיקה ע"י רופא אחר לפני שבוע בזמן שהיו לי כאבים חזקים יותר אך למעט חוסור נוחות וכאב קל לא הרגשתי דבר. בסיום טען כי הבדיקה אינה תקינה, כי רצועות האגן מתוחות מאד וכי יש רגישות גדולה מאד ברחם. לטענתו בהחלט יתכן כי מדובר באנדומטריוזיס. המליץ על בדיקת CA-125 ועל המשך בירור לאחר שאקבל ווסת. אני מודאגת ביותר מכך שלמרות השיפור בכאבים שהיה לי טרם הבדיקה, אולי למעשה קיימת בעייה ברחם שמחמירה נוכח הכאבים שהיו לי בזמן הבדיקה, ושלאחריה נאלצתי לקחת מס' משככי כאבים ועדיין וממשיכים, או שפשוט מדובר בבדיקה מאד לא עדינה. לשם השוואה, אציין כי עברתי שאיבת 2 ביציות ללא הרדמה שלוותה בהרבה פחות כאבים. ד"ר יקר, אינני יודעת האם להמשיך בבירור וכיצד? חשוב לציין כי מטרתי הינה השגת הריון. אודה על כל המלצה מצידך שכן נותרתי אובדת עצות. רב תודות.

לגבי צורך בפניה לאורולוג? ושאלה נוספת : מה דעתך על שיטת ברטוב לבעיה שלנו? תודה

אורולוג לא יעזור לכם. שיטת ברטוב טובה רק כאשר איכות הזרעים גרועה ביותר עם תאים ללא תנועה שקשה מאד לדעת מי מהם חי ויכול להפרות.

יתכן שמדובר באנדומטריוזיס. אני חושב שאם מדובר בכאבים מאד חזקים כדאי להתאמץ ולהגיע לאבחנה אפילו אם צריך לעשות לפרוסקופיה לשם כך. אם אכן מדובר באנדומטריוזיס, אפשר יהיה לשפר את הסיכויים שלך להרות. ואין כמו הריון לדיכוי האנדומטריוזיס

שלום רב, שאלתי האחרונה הינה האם MRI עשוי לסייע באבחון אנדומטריוזיס, במידה ויש נגעים באגן. זאת כיוון שבשל הכאבים המתמשכים הומלץ לי על סי טי / MRI בטן.

MRI יכול להדגים נגעים גדולים של אנדומטריוזיס. אבל , אם הוא תקין , זה אינו שולל את קיום התופעה. בדיקת הבחירה היא לפרוסקופיה