אנדומטריומה

שלום רב ראשית, ברצוני להודות על עבודתכם המסורה ועל מתן מענה לשאלותי מפעם לפעם. אי פריון ראשוני על רקע לא ידוע. נמצאת בטיפולי פריון על בסיס מחזור טבעי (בשל מגבלות בריאותיות) שכללו הזרעות וכן הפרייה בליווי מינון נמוך מאד של הורמונים. הושג הריון כתוצאה מההזרעה האחרונה (שבוצעה לאחר ההפרייה שכשלה) שלווה מתחילתו בכאבי בטן חזקים, ולצערי, הסתיים בהפלה נדחית בסוף שבוע 7. לציין כי לאחר הגרידה הכאבים התגברו בצורה משמעותית וכללו כאבי גב תחתון, אגן וכו', ונמשכו (כולל ההריון) במשך כחודש וחצי-בדיקה גניקולוגית תקינה, MRI בטן- תקין אף הוא. סובלת מדיסמנוריאה שנים רבות. טרם אובחן אם מדובר באנדומטריוזיס. ממצא ציסטי עכור בקוטר כ- 3 ס"מ המתאים לאנדומטריומה. לציין, כי קיום הציסטה ידוע למעלה משנה, אך רק עתה (לאחר הגרידה ) אובחנה כאנדומטריומה. שאלותי כדלקמן: 1. האם נוכחות אנדומטריומה מצביעה בהכרח על קיום אנדומטריוזיס? 2. האם אנדומטריוזיס עלול לגרום לכאבים בהריון וכן האם מעלה את הסיכוי להפלות? 3. האם ביצוע לפרוסקופיה ניתוחית לשם הסרת הציסטה אינו עלול לפגוע ברקמת השחלה, ולמעשה, גם בטיפולי הפריון. ובנוסף, במידה וקיימים נגעים נוספים האם יש מקום להסירם לפני המשך טיפולי הפריון? רב תודות