טיפול בנוגדי קרישה בהפלות חוזרות?

הפלות חוזרות אינן נדירות. לכ- 5% מהנשים המנסות להרות יהיו 2 או יותר הפלות. רוב ההפלות אינן מוסברות, ולכן אין טיפול יעיל לנושא. אין פלא שבמצב כזה הוצעו טיפולים שונים: הורמונליים, אימונולוגיים, ונוגדי קרישה.

במצבים מובהקים של קרישת יתר (כגון סינדרום APLA , פקטור 5 ליידן, מוטצית פרותרומבין) שימוש בנוגדי קרישה הוא אפקטיבי. עובדה זו הביאה למחשבה שניתן להעתיק טיפול זה גם למצבים אחרים, שאינם מוסברים. ואכן, רופאים רבים ממליצים על שימוש בתכשירים אלו (אספירין, קלקסאן) לנשים עם עבר של הפלות חוזרות (ללא סיבה), וכן באופן שיגרתי בעת החזרת עוברים ב - IVF כדי לשפר את סיכויי ההיריון.

מאמר שהופיע אתמול ( 29.4.10) בכתב העת New England Journal of Medicine מתאר מחקר בו נעשה שימוש באספירין ו/או הפרין במשקל מולקולרי נמוך (כמו הקלקסאן המשווק בארץ) בנשים עם 2 הפלות או יותר. המחקר נעצר במהלכו כיוון שלא הודגמה כל תועלת מהטיפול שהוצע. מתוך 299 נשים שהרו אחוז לידת חי היה 69% עם טיפול משולב (אספירין והפרין במשקל נמוך), 62% בקרב הנשים שקיבלו אספירין בלבד, ו - 67% בקרב הנשים שקיבלו פלצבו (אינבו).

תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם מחקר קודם, שנערך בסקוטלנד ופורסם במארס 2010, שמצא ששימוש אמפירי באספירין וקלקסאן אינו מקטין הסיכון להפלות.

לסיכום - המחקרים מורים על כך שאין מקום להמליץ על שימוש בתכשירים נוגדי קרישה בנשים עם הפלות חוזרות בלתי מוסברות.

דר' שחר קול