אסטרדיול גבוה וזקיקים קטנים.

גירוי יתר מופיע רק לאחר מתן האוביטרל. רמת האסטרדיול משקפת יצורו ע"י כל הזקיקים, כך שריבוי זקיקים קטנים יכול להביא לרמה גבוהה של אסטרדיול.
על רקע הגירוי בעבר יש לשקול מעבר לגירוי על בסיס אנטגוניסט וביוץ עם אגוניסט.

מדובר בסיכון העיקרי בטיפולי פריון בכלל וטיפולי IVF בפרט. להלן מתוך נייר עמדה של האיגוד הישראלי לגינקולוגיה: "הגדרה: תסמונת גירוי יתר (OHSS) הינה תגובה מוגזמת לגירוי שחלתי כתוצאה משימוש בגונדוטרופינים, והשראת ביוץ על ידי מתן hCG. 2. פתופיזיולוגיה: התסמונת המתאפיינת בדליפת נוזלים (capillary leak syndrome ) מסיבית מהמערכת האינטרוסקולרית לחללים האקסטרווסקולרים (third space). 3. גורמי סיכון: גיל צעיר, משקל גוף נמוך, PCOS, OHSS בעבר, ותגובה שחלתית מוגזמת בעבר (התפתחות מספר רב של זקיקים ו/או רמת אסטרדיול גבוהה) ובמתן hCG לתמיכה לוטאלית." תסמינים וסימנים עיקריים: נפיחות בבטן, כאב בטן, הגדלה ניכרת של השחלות, בחילות, הקאות, שלשול, הופעת נוזל חופשי בכמות ניכרת בחלל הבטן, הופעת נוזל חופשי בחלל החזה, ריכוז הדם, פגיעה בתפקוד הכליות והכבד. במקרים קלים אפשר להורות על מנוחה, שתייה מרובה ומעקב אמבולטורי. במקרים הקשים יש לאשפז בבית החולים. התסמונת לא מתרחשת אם לא היה ביוץ (טבעי, או מושרה ע"י hCG ). מניעה מוחלטת של התסמונת - ע"י גרימת ביוץ עם אגוניסט של GnRH שמקום hCG.

"מעבר לגירוי על בסיס אנטגוניסט וביוץ עם אגוניסט"-
האם ניתן לגרום לביוץ ע"י זריקה אחרת מלבד אוביטרל/כוריגון?
ובנוסף אלו תרופות מהוות גירוי על בסיס אנטגוניסט ?
תודה

אנטגוניסט: ציטרוטייד או אורגלוטרן .
אם גירוי השחלות מתבסס עליהן, ניתן לגרום לביוץ ע"י אגוניסט (דקפפטיל למשל), ולהשיג מניעה מוחלטת של גירוי היתר.

הרופא כבר לא השתמש בתרופות שציינת. הדיכוי היה באמצעות דקפפטיל ולכן לא ניתן להשתמש בו במקום האוביטרל. האם זה אומר שצריך לבטל את הטיפול בערכים כאלו או שיש סיכוי שלמרות הערכים, לא יהיה גירוי יתר שמצריך אשפוז? האם רצוי לתת רק מחצית אמפולה של אוביטרל על מנת שלא כל הזקיקים יבייצו ובכך להפחית את הגירוי יתר?

אשאיר שיקולים אלו לרופא המטפל, המכיר אותך היטב, ויידע לנווט את הטיפול כך שלא יתפתח גירוי יתר.