בעיה בגב - עמוד שדרה

שואלת יקרה,
זהו מצב חירום רפואי הדרוש בהתערבות ונטילת אחריות ע"י כירורג אורתופדי או נוירוכירורג. אנא אל תתפתי לשום הליך "אופנתי". האופציות הן (בכפוף להמלצתו ודעתו של המומחה שבחרת לטפל אצלו): א. קורס של נטילת תרופה סטרואידית דרך הפה ל 7 עד 10 ימים. זאת כדי להוריד את הבצקת סביב חוט השדרה.
ב. הזרקה אפידורלית לצוואר. היעד דומה ל א'.
ג. ניתוח. יש טכניקות ניתוחיות בגישה קדמית או אחורית אבל שוב, אל תתפתי למשהו "קליל וזעיר". לכי למנתח הכי טוב, סולידי ומנוסה שאת יכולה.
אבל הכי חשוב, תני לרופא מומחה שאת סומכת עליו לנהל את המקרה מ א' עד ת' וללא דיחוי. התפתחות המחלה עלולה להיות חמורה עד שיתוק, אבדן שליטה על סוגרים וכו'. באשר לכאב הנמוך יותר, אולי נובע מהצוואר ואולי לא. אבל פחות חמור ודחוף כעת. ושוב, את מדווחת על משהו דחוף.

CT לא רואה טוב את ימוד השדרה הצווארי. טוב שעשו MRI.

שלום

תודה על התשובה המפורטת והמהירה.

אם אני מבינה נכון, יש סיכוי שיהיה אפשר להימנע מניתוח באמצעות הטיפולים של סטרואידים ו/או זריקה אפידורלית או שזה לא במקום הניתוח?

ברמת התיאוריה, האם ניתן לבצע ניתוח בשיטה אנדוסקופית כשמדובר ביותר מפריצת דיסק אחד?

ולגבי הכאב העז ביותר שיש בעמוד שדרה גבי, שכואב על אף משככי כאבים חזקים, האם יש קשר בין הממצאים בצוואר לכאב בעמוד השדרה הגבי?
במידה ואין קשר, מה עוד ניתן לחפש?
והאם יש סיבה לחשוד בשלבקת חוגרת במידה ויש פריחה בבטן או ששלבקת חוגרת לא יכול להסביר את הכאב הזה?

תודה רבה

דינה שלום.
את סוגיית הניתוח האנדוסקופי-כן או לא יש לשאול את המומחה שתבחרי (או בחרת) לנהל את המקרה.
הטיפולים שציינתי, סטרואידים במינון דרך הפה או הזרקה אפידורלית יכולים לבוא בחשבון במקום ניתוח. זה צריך גם להיות בקבלת החלטה עם המומחה.
יש סיכוי שייעצו לך לנתח בלי לנסות את האופציות האחרות. זה תלוי במצבך הקליני כפי שיתרשם מי שיטפל בך. שלבקת חוגרת יכולה להסביר זאת אך דרושה באבחנה. מומחה לעמוד שדרה ידע לומר לך אם מדובר בשלבקת או לא.
הכי חשוב שתבחרי מומחה נכון.
הכאב התחתון יותר יכול להיות נגזרת של הדיסקים בצוואר. שוב, זו שאלה לרופא שמטפל בך.

שלום

לאחר בדיקת נוירוכירורג עמוד שדרה
לדבריו, בצוואר לא מדובר בפריצת דיסק אלא בבלטי דיסק הנושקים לחוט שדרה, ולדבריו אין התוויה לניתוח בשלב הזה.
לגבי הכאב בגב, הוא לא מצא ממצאים ב-MRI שיכולים להסביר את הכאבים.
הוחל טיפול בסטרואידים דרך הפה.

הסטרואידים (וכן אם היו נותנים זאת בזריקה) יועילו גם אם אין תהליך דלקתי?
הרי אם היה תהליך דלקתי כלשהו היו רואים זאת ב-MRI, לא כך?

לגבי שלבקת חוגרת, אם אין פריחה במקום של הכאב, זה שולל אפשרות שמדובר בכאב עצבי על רקע שלבקת חוגרת?

האם לכירופרקטיקה יש מענה בתור עזרה ראשונה לכאב בלתי מוסבר זה?
יש משהו שכירופרקט יכול לאבחן שלא עלו עליו האורטופדים והנוירוכירורג + הדמיות סיטי ו - MRI?

תודה

דינה שלום רב,
אני קורא את שאלותייך ותשובותיו של עמיתי דר לירם.
הנושא לפתחנו הוא לא רק אחד ופשוט "מה המומחה יחליט" כי אם מה מצב הלחץ על חוט השדרה, אילו מסלולים עצביים בסכנה, אילו רפלקסים ניתנים לבדיקה וכימות, ומה שאף יותר חשוב, הטיפול בגורם לפריצת הדיסק והגורמים לעומס הצווארי בנקודה זאת.
עקב היצרות התעלה והדיסק הרך, קיימים בוודאי קיצור שרירי צוואר ואף לחץ אנכי מכוון הראש למטה, וכן לחץ מכיוון השכמות והבריחים של הכתפיים,
אם רק תטפלי אצל המומחה בזריקות וניתוח הרי לא פתרת את הגורם ופריצה, והבעיה תחזור מחדש אחרי כמה חודשים.
ניתן ואף רצוי לעבוד במקביל לנוירוכירורג עם כירופרקטים מנוסים ומוחים בשכאלו, ואף צירפתי לך מחקר על מקצת ממטופלי בגילאי 60-70 עם אבחנות דומות, אשר לא רצו אוטומטית אחרי המלצת המנתחים אלא שילבו מספר בעלי מקצוע, בתןכם את מקצוע הכירופרקטיקה.
אסור לנו לגעת במקרי חולשה מתקדמת, איבוד מסת שריר או איבוד שליטה על סוגרים. דרך אגב, אין כל בטחון שגם הפרוצדורה הניתוחית לא תשאיר תופעות לוואי וכן מחתימים אותך על הסכמה מדעת שזה בהחלט תוצאה אפשרית של הניתוח.
לפי תיאורייך את הבדיקות, ממליץ לפנות גם לכירופרקט מומחה כאמור, אשר גם לו כלי בדיקה ואבחון יחודיים לו, והוא דווקא בעל מגוון טכניקות טיפול מקבילות לתרופות שאתם מקבלות, אשר חלקן אף עדינות ומדוייקות ובעלות כימות תוצאתי ברור,
רק לשים זאת כאן לידיעתכן

שלום

לאחר בדיקת נוירוכירורג עמוד שדרה
לדבריו, בצוואר לא מדובר בפריצת דיסק אלא בבלטי דיסק הנושקים לחוט שדרה, ולדבריו אין התוויה לניתוח בשלב הזה.
לגבי הכאב בגב, הוא לא מצא ממצאים ב-MRI שיכולים להסביר את הכאבים.
הוחל טיפול בסטרואידים דרך הפה.

הסטרואידים (וכן אם היו נותנים זאת בזריקה) יועילו גם אם אין תהליך דלקתי?
הרי אם היה תהליך דלקתי כלשהו היו רואים זאת ב-MRI, לא כך?

לגבי שלבקת חוגרת, אם אין פריחה במקום של הכאב, זה שולל אפשרות שמדובר בכאב עצבי על רקע שלבקת חוגרת?

האם לכירופרקטיקה יש מענה בתור עזרה ראשונה לכאב בלתי מוסבר זה?
יש משהו שכירופרקט יכול לאבחן שלא עלו עליו האורטופדים והנוירוכירורג + הדמיות סיטי ו - MRI?

תודה

שלום דינה.
אם אין לחץ ניכר על חוט השדרה או מיילומלציה, טיפול כירופרקטי בא בחשבון בהחלט. ברמת האבחנה, כדי לענות על שאלתך יש לבדוק אותך. רדיולוגיה אבחנתית עם MRI זו חלק מהתמונה. חשובה לא פחות בדיקה גופנית של מי שמומחה במכניקה של מערכת השרירים, הפרקים, רקמות החיבור והעצבים. אני מקווה שהטיפול הסטרואידי דרך הפה יצמק את הדלקת והלחץ. להזרקה לצוואר יש בהחלט סיכונים, אם כי לא נוראיים. אבל בהיעדר לחץ ניכר ומיילומלציה אפשר לטפל בכירופרקטיקה.