מימון טיפולים

שלום רב,

נפגעתי קשה בתאונת דרכים בשנת 1992, בעמוד שידרה צווארי, הפציעה גרמה לי לנכות קשה, ומאז אני מטופל בטיפולים רבים ביניהם טיפולי פיזיוטרפיה, אשר מקלים על הכאבים, מונעים היווצרות קיצורים, ושומרים על תפקוד קיים שהינו מוגבל ביותר, לכן טיפולי הפיזיוטרפיה חשובים לי מאוד.

אציין כי בסמוך למועד קרות התאונה חתמתי בסניף קופת חולים לאומית, על מסמך ייפוי כח לקופה, כי אני מוותר על תשלומי טיפולים רפואיים מחברת הביטוח, והקופה תיגבה הכספים עבור טיפולים אלה מחברת הביטוח במקומי.

עד היום לא היתה בעיה הקופה שילמה עבור אישפוזי בבית חולים, כמו גם עבור אישפוז שיקומי בביה"ח בית לוינשטיין ובהמשך עד לאחרונה עבור כל טיפול לו נזקקתי, כולל ריפוי בעיסוק ופיזיורפיה, כאשר בנוכחותי העבירה הפקידה העתק לגבייה מאת חברת הביטוח עבור הטיפולים הנ"ל.

כעת מסרבת הקופה לממן טיפולים אלה, ואף לא לדרוש זאת מחברת הביטוח, אלא מפנה אותי לחברת הביטוח לבקש המימון.

נציין כי הגשתי תביעה משפטית לחברת הביטוח, ומומחה מטעם בית המשפט קבע לי אחוזי נכות שנוספו לנכותי הקודמת, אך החברה באמצעות עורכי דינה מסרבים לשלם הוצאות, שלא לדבר על הפסדי שכר, בעקבות הת.ד., אפילו כיסא גלגלים ממונע שהומלץ על ידי רופאי בית חולים בית לוינשטיין, לא מומן על ידי משרד הבריאות, בטענה כי אני נזקק לו בעקבות פגיעה בת.ד., וחברת הביטוח סירבה כאמור לממן אביזר חשוב זה, גייסתי הכסף בעצמי ומימנתי רכישת הכיסא, כמו גם מימון מטפלת סיעודית ועוד.

כך שהוצאותי רבות, אינני מסוגל לעבוד, ודווקא בטיפולי הפיזיוטרפיה החשובים כל כך אני מתקשה לממן, וחבל כי ההשלכות עשויות להיות קשות ולהוסיף פגיעה קשה נוספת, שכבר נפגעה קשות באיכות חיי, השאלה היא האם לא ניתן לחייב את קופת החולים להמשיך ולעשות שימוש בייפוי הכח עליו חתמתי, ולגבות ההוצאות מחברת הביטוח, אדגיש כי בכל ההפניות לטיפולים מציינים הרופאים כי הטיפולים נדרשים בשל אותה פגיעה קשה בתאונת הדרכים.

אם אפסיק הטיפולים הנזקים יובילו לניתוחים, ואישפוזי שיקום ארוכים ויקרים, פי כמה מעלות הטיפולים, בנוסף לסבלי הרב יותר.

ממתין לתשובה,

בתודה