פורום רפואת מטיילים - יש לך שאלה?

תום שלום,
הטיפול שקיבלת עולה בקנה אחד עם ההמלצות של משרד הבריאות בישראל למקרים שכאלה.
הסבירות לתחלואה לאור הנ"ל הינה אפסית, ואין צורך בבדיקות נוספות או דאגה, פרט להשלמת החיסונים בזמנים המומלצים.

בברכה,

שלום רב,
אם התזונה מתבססת על יניקה, הרי שכמובן הסיכונים מבחינת תחלואת מעיים נמוכים מאד.
לגבי תחלואה אחרת- קשה לדעת, אך יש לזכור שעקב הגיל לא ניתן לתת את כל החיסונים המומלצים לנסיעה מסוג זה (למשל טיפוס הבטן שרק מגיל שנתיים מקבלים).

יש תלות גם במשך הנסיעה הן מבחינת הסיכון הסטטיסטי, והן מבחינת החיסונים המומלצים וגם במסלול המדוייק לגבי הסיכונים.

ממליץ שתיגשו למרפאת מטיילים במקום מגוריכם ליעוץ מסודר בנידון.

בברכה,

מיטל שלום,
לנסיעה מהסוג שתיארת דרשוים מספר חיסונים, שיתכן מאד וקיבלת את חלקם או כולם בנסיעתך הקודמת. חלחלק מהחיסונים יש תפוגה לאחר מספר שנים, ואיני יודע אם השלמת את אלה הדורשים השלמה.

לגבי קדחת מוח יפנית- במרבית המקרים אכן לא נדרשת בנסיעה מהסוג שתיארת.

ממליץ שתיפני ליעוץ פרטני במרפאת המטיילים בה טופלת בעבר.

בברכה,

מומלץ לעשות מספר חיסונים לפני נסיעה לבורמה. כדאי לפנות למרפאת מטיילים הנוחה לך. יש לקבל גם הדרכה לגבי טיפול מונע במלריה באיזור זה.

בברכה,

קשה לענות באופן וודאי על שאלה שכזו, מאחר ובענייני מזון יש וריאציה ניכרת בין מקומות שונים . באופן כללי, קיים סיכון יתר בטנזניה למחלות שילשוליות ולברוצלה שיכולות לנבוע מאכילת מוצרי חלב שאינם מוכנים בתנאים אופטימליים. אם אפשר, הייתי ממליץ להימנע.

בברכה,

אביב שלום.
אם אתה נוסע לתקופה של פחות מחודש, סה"כ תספיק להתחסן בצורה סבירה ביותר. דווקא נגד צהבת מסוג A אין כל בעייה מבחינת לוח הזמנים, מאחר ומשך הדגירה של הוירוס שגורם למחלה ארוך, ולכן מקובל שאפשר להתחסן גם בהתרעות קצרות ביותר.
לגבי שאר החיסונים, זה אמנם לא תיזמון אופטימלי, אך לא בלתי סביר.


בברכה,

בהריון חשוב להתמגן נגד מלריה אפילו עוד יותר מאשר במצב רגיל, לאור הסיכון הגבוה בעת מחלה הן לאם והן לעובר.
מקובל שאין סיכון מיוחד בנטילת לריאם בהריון, וזו התרופה היחידה המומלצת למניעה באיזורים בהם יש מלריה עמידה לכלורוקווין (אפריקה לדוגמה).

ההחלטה לגבי ביטוחים בכלל הינה אישית, ואין אפשרות להחליט בשביל מישהו אחר, אבל מבחינה הגיונית נראה סביר לעשות ביטוח לכל זמן נסיעה, מאחר ובעיות רפואיות יכולות לצוץ בכל משך נסיעה, בוודאי מסוג של תאונות שאינן תלויות בזמן דגירה של מחלות.

בברכה,

כפי שציינת החיסון נגד טיפוס הינו מומת, ולכן לא קיימים חששות , אפילו תיאורטיים לפגיעה בהריון. בד"כ לא נותנים את החיסון בזמן הריון ידוע, מאחר ואין מידע על קבוצות גדולות שקיבלו אותו בזמן זה, אך ההנחייה היא לתת אם יש רושם שהסיכון מהמחלה משמעותי.
במקרה שלך, אין כל סיבה לדאגה.
החיסון בטוח מאד גם בילדים, וניתן בגיל שנתיים ואילך, כך שאין בעייה גם במקרה זה.


בברכה,

מור שלום,
לצערי איני יכול לענות על שאלה זו שאינה בתחום עיסוקי. עקרונית לא אמורה להיות בעייה, אך עדיף לשאול ברשות שדות התעופה אם יש סוגייה יוצאת דופן.

אין כל מניעה לשתות מי ברז בשוויץ.
בברכה,

שלום קים,
שאלת שאלות רבות. אשתדל לענות:
1. כלבת היא מחלה שהלוקים בה מתים ב-100% מהמקרים.
2. טיפול הניתן בזמן המתאים ע"י חיסונים מתאימים ואימונוגלובולין מונע ב-100% מהמקרים את המחלה.
3. יש מקרים אנקדוטליים של הצלחה לעבור את המחלה, אך מדובר בטיפול ארוך, קשה מאד, כאשר רוב הזמן החולה אליה אתה מתייחס הייתה תחת הרדמה עם סיבוכים קשים, ונותרה עם נזק עיצבי לא מבוטל, כך שלא הייתי בונה על גישה זו...
4. כפועל יוצא, ברור שמושקעים מאמצים בטיפול היעיל הקיים, ובנוסף מתקיים מחקר לא מועט הן בארצות מפותחות והן במתפתחות
5. המחלה נפוצה בעיקר במדינות מתפתחות, בהן עקב חולשה אירגונית כללית והיעדר משאבים לא מטפלים כיאות באוכלוסית החיות שהיא המאגר של הוירוס (אחוזים גבוהים בהודו, נפאל, חלק מדרום אמריקה ואפריקה ועוד), אך קיימת בכמעט כל מדינה מערבית, עם מקרי תמותה אפילו גם בארה"ב למשל.
6. בישראל המצב הוא סה"כ סביר, אם כי יש בהחלט אוכלוסיית חיות בר המשמשת מאגר לכלבת, ולכן מפעם לפעם שומעים על אתרעה של אירועי כלבת בחיות. משרד הבריאות בארץ הוא בעל מודעות גבוהה לנושא, ויש טיפול מעולה בבע"ח ובחשיפות אדם.
7. הוירוס יכול לתקוף כל יונק, פרט לקטנים ביותר שאינם עמידים בד"כ למתקפה של חיות גדולות יותר העלולות להעביר אליהם את הוירוס.
8. השכיחות בישראל לא מצדיקה התחסנות מוקדמת לבאים מחו"ל.
9. כמו שנאמר בהתחלה- אין ריפוי (למעט אותו מקרה אנקדוטלי, שגם בו לא היה ריפוי מלא, אלא יותר "הישרדות") כאשר לוקים במחלה, אך הטיפול בחיסונים בזמן יעיל מקסימלית.

אם תוכל רק לענות לי על עוד שאלה שמאד מעניינת אותי, היום כשקיימים חיסונים כנגד המחלה, כיצד אין אנו רואים אותה בספרי ההיסטוריה? למשל מחלות כמו מלריה או אבעבועות רוח שחורות שהתפשטו בכפרים שלמים והרגו מאות אנשים, אנו שומעים עליהן.
ומחלה כמו כלבת נשמעת לי לא פחות מסוכנת ומדבקת, הרי מספיק שיחדור כלב חולה כלבת לכפר, ידביק כמה אנשים וכלבים שימשיכו בתהליך ההדבקה.
ואיך זה שבארץ המחלה נפוצה בעיקר באזורי הצפון כשאני גרה בגרום וכל הזמן נתקלת בשועלים וחיות בר משוטטות באזור?

המחלה קיימת גם בדרום. בגלל ריבוי כניסת יונקים בגבול הצפוני שהינם נגועים מדווח שם יותר.
בברכה,

הייתה לי חברה שמול הפנים שלי ננשכה על ידי חתול רחוב מופרע בבאר שבע שפשוט קפץ עליה משום מקום והתחיל נשוך, היא העיפה אותו כמה פעמים עם הרגל הצידה אבל הוא חזר אליה כמו מוכה טרוף עד שהיינו ממש צריכות לברוח משם בריצה... זה היה מקרה מאד מוזר שכמובן גרם לה לבדוק עם יש צורך בחיסון כלבת, היא הלכה למשרד הבריאות ונאמר לה שאין צורך בחיסון או לחשוש, כנראה לחתולה היו גורים או משהו, ולא היו מקרי כלבת בבאר שבע כבר הרבה הרבה שנים. כמו כן, התעדכנו במפות ומקרי כלבת בארץ שקיימים באינטרנט ואכן ראינו שהצדק עמם. אז יצאתי מנקודת הנחה שהמחלה הזאת פשוט לא קיימת פה, או שיש מקרים שפשוט לא מדווחים לנו עליהם? באיזה מקומות בדרום המחלה יותר נפוצה?

חתולים בארץ נחשבים בד"כ לסיכון נמוך מאד לכלבת.
לגבי שאר שאלותיך, לצערי הן אינן בתחום עיסוקי ואין לי תשובה עליהם.
אולי גורמי משרד הבריאות יכולים לסייע.

בברכה,

שלום רב,
הודעתך אינה קשורה לפורום מטיילים.
ממליץ שתיגש בזמן האירוע לבדיקה ע"י רופא עור עם שאלה ספציפית של לקיחת ביופסיה מהנגע.
בברכה,

שלום רב,
ראה תשובה קודמת.
בברכה,

ברור שהמשפט "כל מי שאני מכיר לא עושה" אינו רלוונטי.מבחינה חוקית וודאי שאין חיוב לבצע חיסונים כלשהם, אך הכרת המחלות המקומיות והשכל הישר מנחים אחרת.
לכל נסיעה לתאילנד מומלצים מספר חיסונים, ואם הטיול נמשך יותר מ-5-6 שבועות יש בוודאי צורך בחיסונים נוספים.

לא מוכרים לי תרופות עוצרות למעט סטופ-איט או אימודיום (אותו חומר). אפשר לנסות כל מיני דברים שאינם לגמרי מוכחים, כמו דיאטה אורז וכו', שלפעמים עוזרים.
במידה ויש שילשולים קשים/חום כדאי לקחת טיפול אנטיביוטי בו מצטיידים מראש.
בברכה,