סרטן העפעפיים: דרכי טיפול ודרכי מניעה

עור העפעפיים דק וחשוף לשמש, ולכן דווקא באזור זה עלול להתפתח גידול סרטני. בשלבים מוקדמים אפשר לטפל בגידול בקלות, אך אם לא מאבחנים את המחלה בזמן היא עלולה להתפשט לחלל העין ולאיברי גוף נוספים
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 30/05/2019 |
צפיות: 1,533
סרטן העפעפיים הוא גידול ממאיר אשר מתפתח באזור העפעפיים. סרטן העור באזור העפעפיים הוא סוג סרטן העור הנפוץ ביותר, משום שהעור באזור זה דק מאוד ורגיש לשמש.

סוג זה של סרטן מתרחש בחלקו התחתון של העפעף, ונגרם כתוצאה מחשיפה מרובה לשמש.

יש לכם שאלות נוספות? היכנסו עכשיו לפורומים:
פורום בריאות העין, מחלות עיניים, בעיות ראיה
פורום סרטן העין (אונקולוגיה של העין)
פורום כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
פורום קטרקט - ניתוח וטיפול
פורום קרטוקונוס, עדשות מגע

לאנשים בעלי גוון עור בהיר סיכוי גבוה יותר לחלות בסרטן העפעפיים.

אם אובחן הסרטן בשלב מוקדם, קיים סיכוי גבוה שיגיב מעולה לטיפול.

מהם התסמינים של סרטן העפעפיים?

עור העפעף הוא העור הדק ביותר בגוף, ולכן הוא חשוף מאוד לנזקי השמש ולגורמי סיכון נוספים. בין הגורמים שיכולים להגביר את סיכויי ההתפתחות של סרטן העפעפיים הם חשיפה לקרינת אולטרה-סגול, היסטוריה של כוויות מהשמש ושל מחלות עור ועבר של סרטן העור.

לאנשים בעלי עור בהיר ועיניים בהירות יש סיכוי גבוה יותר ללקות בסרטן העפעפיים, וכך גם אנשים הלוקים במצבים בריאותיים שונים, כמו: לבקנות, מערכת חיסונית מוחלשת והמחלה התורשתית קסרודרמה פיגמנטוזום.

הסיכון לסרטן העפעפיים עולה עם הגיל, והגידול, לרוב, מתפתח לאחר גיל 50.

אולי יעניין אתכם גם:
מתי כאב עיניים הוא מקרה חירום?
כך תגנו על העיניים שלכם
כך תבחרו רופא עיניים
יובש בעיניים? אולי קפה יעזור
סרטן העין: סוגים, תסמינים ודרכי טיפול

בשלבים המוקדמים של המחלה, לא קיימים סממנים מחשידים, אך עם הזמן מופיעים תסמינים שונים, ובהם: גידול על העפעף שצבעו אדום, חום או שחור, עור סדוק שאינו מחלים, שינוי צבע של עור העפעף, התנפחות של העפעף ונשירת ריסים.

לא תמיד קל לזהות את סרטן העפעפיים משום שהתסמינים של המחלה דומים לתסמינים של מחלות אחרות, כמו דלקת עפעפיים.

חשוב לפנות לרופא מומחה אשר יוכל לאבחן את הגורם לתסמינים הללו. אם עולה החשד לסרטן העפעפיים, יש צורך בסדרת בדיקות לאבחון סוג הגידול וחומרתו. הבדיקה הראשונה שנעשית היא ביופסיה, שבה לוקחים דגימה מהגידול או את כולו ושולחים לבדיקת מעבדה. לאחר מכן, מבצעים סריקת דימות, כמו אולטרסאונד CT ו-MRI, אשר מקנות תמונה רחבה של הגידול ומאפשרות להעריך את גודלו, צורתו ואת קנה המידה שלו.

סוגי הגידולים הממאירים

לסרטן העפעפיים קיימים מספר סוגי גידולים שונים:

קרצינומה של תאי הבסיס (Basal Cell Carcinoma או BCC) – מעל 90%
מהגידולים הממאירים בעפעפיים הם מסוג קרצינומה של תאי הבסיס, והם נחשבים לשכיחים
ביותר. גידולים אלו נוצרים עקב חשיפה ממושכת לשמש.

הגידול מסווג לארבע צורות נפוצות: פיגמנטרי, נודולרי, חודרני וכיבי.

הנגע בעל מבנה פניני. על פניו פזורים כלי דם מודגשים וכיבים בגדלים שונים.

בקרצינומה החודרנית, שנקראת מורפאה, הגבולות מטושטשים, הגדילה יותר רחבה ומפושטת וניתן
להבחין בהיווצרות של עור מעובה.

קרצינומה של תאי הבסיס גורמת להרס השערות והריסים בשפת העפעף, ופוגמת בשלמות העור –
פצעים שאינם מתרפאים או היווצרות כיב כרוני.

ב- 60% מהמקרים, יופיע הגידול בעפעף התחתון, ב- 25% מהמקרים יופיע בזווית העפעפיים
הפנימית, ב- 15% מהמקרים יופיע בעפעף העליון ורק ב- 5% מהמקרים יופיע בזווית החיצונית.

קצב גדילתו של הנגע הוא איטי, אך במקרים של הזנחה, הוא יכול להתפתח לממדים גדולים,
ולגרום להרס רב באזור.

בשלבים מתקדמים של המחלה, עלול הגידול הממאיר לחדור לארובת העין, ומשם להתפשט
למערות הפנים והמוח. אם ההתפשטות נרחבת, לא ניתן יהיה לבצע כריתה כירורגית.

קריצנומה של תאי הבסיס לא תשלח גרורות לאזורים מרוחקים, גם בעת התפשטות המחלה.

הטיפול השכיח ביותר לגידול זה נעשה באמצעות הליך כירורגי. לטיפול זה שיעורי הצלחה גבוהים
ביותר.
במקרים שבהם לא ניתן לכרות את הנגע, יש לבצע הקרנות או לפנות לטיפול תרופתי חדשני
שמבוסס על התרופות Erivadge או Vismodegib.

סרטן תאי הקשקש (Squamous Cell Carcinoma)- סוג גידול זה אינו נפוץ כמו
קרצינומה של תאי הבסיס, אך הוא נחשב מסוכן יותר. גידול זה עלול לצמוח באופן אגרסיבי
באזור העפעפיים.

סרטן של תאי הקשקש נוטה להתפשט לאורכם של העצבים, והוא עלול לשלוח גרורות לאזורים
מרוחקים או לבלוטות לימפה הקרובות לאזור העפעף.

סוג סרטן זה יתפתח על העפעף באופן עצמוני או כתוצאה מהופעתם של גידולים טרום-
ממאירים.

הטיפול השכיח ביותר לקרצינומה של תאי הקשקש הוא ביצוע כריתה כירורגית מלאה. כריתה זו
היא בעלת אחוזי ריפוי גבוהים. במקרים מסוימים, יהיה צורך בטיפולי קרינה מקומית, במקביל
להליך הכירורגי.

נכון להיום, לא קיים טיפול תרופתי אפקטיבי לגידולים מסוג זה.

סרטן בלוטות העפעפיים (Mebomian Gland Carcinom)- סוג סרטן זה נחשב לגידול
הממאיר השלישי בשכיחותו באזור העפעפיים. מקורו בתאי בלוטות השומן שנמצאים בעפעף.
בניגוד לשני הסוגים הקודמים, גידול זה שכיח יותר בעפעף העליון, בשל ריבוי בלוטות השומן
באזור זה.

במקרים רבים, גידול זה מחקה נגעים שונים באזור העפעפיים, כמו: בלפריטיס, גידולים שמקורם
בבלוטת הדמעות וכלזיון. מראה הגידול משתנה מאדם לאדם, ונע מהתעבות העפעף והיווצרות אודם
קל באזור ועד להופעת נגע מורם שצבעו צהבהב- אדום.

גידול זה נחשב למסוכן יותר, ושולח גרורות לבלוטות הלימפה הקרובות לאזור העפעף, ומשם לכל
חלקי הגוף.

במקרי הזנחה או במקרים שבהם לא אובחן הגידול בזמן, שעורי התמותה עומדים על 40%
מהחולים. לכן, חשוב לבדוק ולאבחן בזמן. אבחון מוקדם מציל חיים.

הטיפול בגידול זה נעשה באמצעות הליך כירורגי. בהליך זה כורתים את בלוטות הזקיף.
במקרים חמורים יותר, יש לשלב ביחד עם ההליך הכירורגי גם טיפול כימותרפי או הקרנות.

מלנומה ממאירה (Malignant Melanoma)- גידול זה נחשב לגידול הממאיר ביותר של
סרטן העור וסרטן העפעפיים. לא קיימת מלנומה שפירה.

הופעת גידול זה בעפעפיים היא נדירה. ברוב המקרים, העפעפיים ישמשו נגזרת להתפשטות
המחלה מאזור הלחמית או מעור הפנים.

הגידול שולח גרורות בשלב מוקדם של המחלה, ולכן יש לבדוק כל נגע פיגמנטרי חדש שמופיע
בעפעף.

במקרים שבהם הגידול טרם שלח גרורות, יבוצע הליך כירורגי שכולל כריתה של בלוטת הזקיף.

Merkel Cell Carcinoma - מדובר בגידול נדיר במיוחד. הוא מופיע על העפעף כנגע
אדום, מוצק, מבריק, לא כואב וחלק. בעלי הסיכון הגבוה ביותר לחלות בסוג זה של סרטן
הם אנשים בעלי עור בהיר שנמצאים בעשור השביעי והשמיני לחייהם.

הגידול מתפשט במהירות ושולח גרורות לבלוטות הלימפה הקרובות לאזור העפעף, ובמקרים
חמורים יותר, לעצמות, למוח, לכבד ולריאות.

הגידול עלול לשלוח גרורות בשלב ראשוני של המחלה, ולכן אבחון מוקדם ותחילת טיפול
מהיר הם קריטיים עבור גידול זה.

כיצד מסווגים את הגידול?

לאחר קבלת הממצאים אפשר לסווג את הגידול לפי שלב ההתקדמות שלו:

שלב 0 – קרצינומה נחה – הגידול לא התפשט לאיברים נוספים מלבד העפעף.

שלב IA – הגידול אינו גדול מ-5 מ"מ, הוא לא פלש ללוח הטרסאלי (רקמה התומכת בעפעף) והוא לא התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות או לאיברים אחרים בגוף.

שלב IB – גודלו של הגידול בין 5 ל-10 מ"מ או שהוא פלש ללוח הטרסאלי אך לא התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות או לאיברי גוף אחרים.

שלב IC – גודלו של הגידול בין 10 ל-20 מ"מ או שהוא התפשט לפנים העפעף, אך הוא לא התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות או לאיברי גוף אחרים.

שלב II – הגידול גדול מ-20 מ"מ או שהוא התפשט לחלקים אחרים בעין, אך לא התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות או לאיברי גוף אחרים.

שלב IIIA –הגידול התפשט לחלקים אחרים של העין כך שיש להסיר את העין ומבנים אחרים בסביבתה כדי להיפטר מהגידול, אך הוא לא התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות או לאיברי גוף אחרים.

שלב IIIB – הגידול התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות אך לא לאיברי גוף אחרים.

שלב IIIC – הגידול התפשט מחוץ לעין ולא ניתן להסירו בניתוח משום שהוא פלש למבנים אחרים בקרבת העין, אך לא התפשט לאיברי גוף אחרים.

שלב IV – הגידול התפשט לאיברי חוץ אחרים.

גידול חוזר – גידול שחזר לאחר טיפול, אם בעין ואם באיברי גוף אחרים.

ניתוח להסרת גידול בעפעפיים

לאחר שמסווגים את הגידול קובעים את פרוטוקול הטיפול אשר יכול לכלול ניתוח, הליכים שאינם כירורגיים או שילוב של השניים.

סוג הניתוח הנפוץ ביותר לטיפול בסרטן העפעפיים הוא כריתה מלאה, שבו מסירים עם הגידול עצמו גם רקמות בריאות המקיפות אותו.

אפשרות כירורגית נוספת היא ניתוח מוז. בניתוח זה מסירים בעזרת לייזר את הגידול שכבה אחר שכבה ומשמרים, ככל הניתן, את הרקמות הבריאות שמקיפות אותו.

הרחבה וגרידה הוא הליך אשר מתאים בעיקר לטיפול בגידולים קטנים ושטחיים של קרצינומת תאי הבסיס. בהליך זה, צורבים את התאים הסרטניים ולאחר מכן מגרדים אותם. לעתים, במקרים שבהם הגידול התפשט לארובת העין, אין ברירה אלא לכרות את כל ארובת העין.

טיפול שאינו כירורגי יכול לכלול קריותרפייה – טיפול בהקפאה שבו מסירים את הרקמות באמצעות הקפאתן עם חנקן נוזלי או עם אמצעי קירור אחרים. אפשרויות נוספות הן הקרנות וטיפולי כימותרפיה.

לא תמיד אפשר למנוע את התפתחותו של סרטן העפעפיים, אבל ניתן למזער את הסיכויים לכך בהגנה על העפעפיים מפני השמש. לשם כך, יש להקפיד על חבישת כובע ששוליו מצלים על העפעפיים, הרכבת משקפי שמש עם עדשות שחוסמות קרינת אולטרה-סגול ומריחה יומיומית של קרם הגנה SPF 30 לפחות.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר