סרטן העין: סוגים, תסמינים ודרכי טיפול

סרטן העין הוא מושג כללי אשר מתייחס לכמה סוגים של גידולים ממאירים אשר מתפתחים באזורים שונים של העין. העין היא איבר אשר קולט אור ושולח מסרים למוח כדי ליצור תמונה והיא מורכבת משלושה חלקים מרכזיים: גלגל העין, ארובת העין ותפולת העין – האיברים המצויים סביב העין ובהם העפעפיים ובלוטות הדמע.

החלק החיצוני של העין מורכב משלושה חלקים – רשתית (retina), ענבייה (uvea) ולובן העין (sclera). ענביית העין כוללת את הקשתית – החלק הצבוע של העין אשר שולט בכמות האור הנכנסת לעין; את הגוף הריסני – רקמה שרירית המייצרת את נוזלי העין ומסייעת למיקוד הראייה; ואת השכבה הדמית – רקמה אשר אחראית על אספה של חמצן ושל חומרים מזינים לשכבה החיצונית של הרשתית.

סרטן העין יכול להיות ראשוני ושניוני. סרטן ראשוני של העין הוא סוג של גידול ממאיר אשר מקורו בעין עצמה, לעומת סרטן שניוני בעין אשר מתפתח בעקבות גרורה שנשלחה מגידול ממאיר באיבר אחר בגוף.

למידע נוסף היכנסו לפורום:
פורום סרטן העין (אונקולוגיה של העין)

מלנומה של העין

מלנומה של העין היא סוג הסרטן הנפוץ ביותר שמתפתח בתוך גלגל העין, למרות זאת הוא נדיר באופן יחסי ומלנומה של העור נפוצה הרבה יותר. מלנומה היא גידול אשר מתפתח ממלנוציט – תא אשר מכיל מלנין, הפיגמנט אשר קובע את צבע השיער, צבע העור וצבע העיניים. מלנומה של העין לרוב מתפתחת בענבייה, אך היא יכולה להתפתח גם בלחמית ובעור העפעפיים.

תשעה מתוך עשרה מקרים של סרטן העין מתפתחים בדמית העין או בגוף הריסני, אשר שניהם חלק מענביית העין. תאי הדמית בנויים מאותם המלנוציטים כמו העור, לכן אין זה מפתיע שהם יכולים להתפתח למלנומה, כמו בעור. שאר הסוגים של סרטן העין לרוב מתפתחים בקשתית, אשר גם היא מהווה חלק מהענבייה ואותם הכי קל לזהות משום שהם לרוב מתחילים מנקודות כהות על הקשתית והן נוכחות הרבה שנים לפני שהן מתחילות להתפתח לגידול ממאיר. ברוב המקרים סוגים אלה של מלנומה מתפתחים באיטיות והם אינם שולחים גרורות לאיברים אחרים בגוף.

לימפומה של העין

לימפומה הוא סוג של גידול סרטני אשר מתחיל בלימפוציטים – תאי דם לבנים שלהם תפקיד מרכזי במערכת החיסון. רוב סוגי הלימפומה מתחילים בבלוטות הלימפה המצויות במקומות שונים בגוף, אך הם יכולים להתפתח גם מאיברים פנימיים כמו הקיבה, הריאות והעיניים. אפשר לחלק את סוגי הלימפומה לשני סוגים מרכזיים – לימפומות הודג'קין ולימפומות שאינן הודג'קין. כך, למשל, לימפומה תוך עינית ראשונית היא לימפומה שאינה הודג'קין. רוב החולים בסוג זה של סרטן העין הם אנשים מבוגרים או כאלה עם בעיות במערכת החיסון, כמו חולי איידס.

סוג נדיר יותר של סרטן העין הם מלנומה של הלחמית – הקרום אשר מכסה את החלק החיצוני של גלגל העין ואת החלק הפנימי של העפעפיים. אם לא מטפלים בסוג סרטן זה הוא יכול להתפשט לבלוטות הלימפה. סרטן הלחמית נוטה לחזור גם לאחר הטיפול בו.

רטינובלסטומה הוא סוג נדיר של סרטן העין המתפתח בתאים של רשתית העין. סרטן זה נפוץ בעיקר אצל ילדים מתחת לגיל 5 והוא נחלק לשני סוגים – רטינובלסטומה גנטית ורטינובלסטומה לא גנטית. ברוב המקרים הסרטן פוגע רק בעין אחת אך הוא יכול לפגוע גם בשתי העיניים.

גורמי סיכון לסרטן העין

גורמי סיכון הם כל אותם הגורמים אשר מעלים את הסיכויים להתפתחות של המחלה, אך גם אם הם קיימים אין זה אומר שהסרטן בהכרח יתפתח. הסיכוי ללקות בסרטן העין גבוה יותר אצל אנשים לבנים מאשר אנשים ממוצא אפריקאי או ממוצא אסיאתי. כמו כן, גם לצבע העיניים יש השפעה על הסיכון ללקות במחלה ואנשים עם עיניים בהירות נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן העין מאשר אנשים עם עיניים חומות.

סרטן העין יכול להתפתח אצל כל אחד בכל גיל, אך הסיכויים לכך גדלים ככל שמתבגרים וגיל האבחון הממוצע הוא 55. למעט רטינובלסטומה, סרטן העין נדיר מאוד אצל ילדים ואצל אנשים מעל גיל 70. כמו כן, סרטן העין נפוץ יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

ישנם גורמים גנטיים אשר יכולים להשפיע על הסיכויים לחלות בסרטן העין ואנשים עם תסמונת השומה הדיספלסטית, שנמצאים בסיכון גבוה לחלות בסרטן העור, נמצאים בסיכון לחלות גם במלנומה של העין. כך גם אנשים עם נגעים היפרפיגמנטריים בענבייה (nevus of Ota). מוטציה בגן BAP1 היא מצב גנטי אשר עובר בתורשה בין בני משפחה. המוטציה בגן זה מעלה את הסיכויים לחלות הן במלנומה של העין והן במלנומה של העור וכן בסוגי סרטן אחרים. גורמים חיצוניים, שאינם קשורים לגיל או לגנטיקה, שיכולים להשפיע על התפתחות של סרטן העין הם חשיפה ממושכת לשמש וחשיפה לכימיקלים ולחומרים שונים.

אבחון ודירוג של סרטן העין

אנשים עם סרטן העין לא תמיד חווים תסמינים של המצב ופעמים רבות המצב מתגלה רק בבדיקה שגרתית אצל רופא העיניים. עם זאת, התסמין הבולט ביותר של סרטן העין הוא התדרדרות של הראייה. סממנים נוספים של המחלה יכולים להיות קשיי ראייה, אובדן של חלק משדה הראייה, ראייה של הבזקי אור, ראייה של נקודות או של קווים לא ברורים.

לעומת סוגי סרטן אחרים, לא תמיד יש צורך בביופסיה כדי לזהות את הסרטן ואפשר לאתר אותו בעזרת בדיקות שונות. הבדיקה הראשונית שעושים היא בדיקת עיניים שבה בחונים את העין בעזרת אופטלמוסקופ – מיקרוסקופ שמחוברת אליו מנורה. אם אכן ישנם ממצאים חשודים יש צורך בבדיקות נוספות, כמו אולטרסאונד עיניים המקנה תמונה ברורה של העין, צילום של קרקעית העין לאחר הזרקה של פלואורסצאין שבו מצלמים את כלי הדם שבעין, סריקת CT, סריקת MRI ו-PET CT. במקרים מסוימים בכל זאת יש צורך בביופסיה שאותה מבצעים בעזרת מחט דקה – FNA.

לאחר קבלת התוצאות מסווגים את הגידול לפי כמה קריטריונים – סוג הגידול, המיקום שלו וההשפעה שלו על איברים אחרים בגוף. הדירוג של הגידול נעשה בשיטת TNM, T – גידול (Tumor) – הגודל של הגידול והמיקום שלו; N – קשר לימפה (Node) – אם הגידול התפשט לבלוטות הלימפה; M – גרורה (Metastasis) – אם הגידול שלח גרורות לאיברים נוספים. הדירוג מאפשר לקבוע באיזה שלב הגידול נמצא מאחד עד ארבע ובהתאם לכך להתאים את סוג הטיפול הנדרש.

למציאת מומחים בתחום סרטן העין לחצו כאן

שיטות טיפול בסרטן העין

בטיפולי רדיותרפיה – הקרנות, משתמשים בקרני רנטגן או בקרניים ממקור אחר כדי להרוס את התאים הסרטניים. בסרטן העין נוהגים לטפל בהקרנות פנימיות בעזרת פלאק. בסוג טיפול זה משתילים לוחית מתכת רדיואקטיבית על פני הגידול, משאירים את הלוחית במקומה במשך כמה ימים ולאחר מכן מסירים אותה בניתוח.
סוג טיפול נוסף הוא תרמותרפיה – טיפולי לייזר TTT, שבהם נעזרים בחום הלייזר כדי לכווץ גידולים קטנים. אפשר לשלב בין טיפולי הרדיותרפיה לבין טיפולי התרמותרפיה.

האפשרות הכירורגית היא הסרה של הגידול עצמו ואת הרקמות הבריאות הנמצאות סביב לו. כמו הסרת חלק מהקשתית, הסרה של חלק מהקשתית וחלק מהגוף הריסני או הסרה של דמית העין. במקרים מסוימים יש להסיר את כל העין. המחסור בעין אחת משפיע על ראיית העומק ולכן יש צורך בהשתלה של עין מלאכותית אשר נראית ומתנהגת בצורה דומה לעין אמיתית.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר