וריקוצלה ובעיית זרע - מה האופציות להריון?

שלום,
חצי שנה לאחר ניתוח מיקרוכירורגי של וריקוצלה בינונית ביצעתי בדיקה, וריכוז הזרע השתפר משמעותית, אך לאחר שנה מהניתוח ביצעתי שוב בדיקה והנתונים חזרו לכפי שהיו לפני (ריכוז סביב 15 מיליון, תנועתיות סביב 15-30% כאשר יותר מחצי מהם תנועה איטית, מורפולוגיה 1%). אשתי מעל גיל 35. לאור זאת, 2 שאלות:
1. עם נתונים אלה, האם יש טעם לנסות ספונטנית או ישר ללכת ivf?
2. בבדיקת אולטראסאונד נמצא שהוריקוצלה חזרה בדרגה קטנה יותר. אחד מהתסמינים הוא רגישות באזור שם למטה. האם היית ממליץ לנסות לטפל שנית באמצעות ניתוח/צנתור? האם יש סיכון מוגבר לפגיעה באשך מכיוון שמדובר בהתערבות נוספת?

תודה